Валидация опросника по оценке степени риска обнаружения колоректального рака

ЦЕЛЬ: провести валидацию опросника (анкеты) по выявлению степени вероятности обнаружения колоректального рака.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в проспективное продольное исследование включены 697 пациентов, впервые обратившихся к врачу-колопроктологу, которым было проведено анкетирование и колоноскопия. Для оценки значимости риска развития КРР каждого отдельного вопроса в анкете для определения риска выявления колоректального рака (КРР), было проведено статистическое моделирование при помощи регрессионного анализа.

РЕЗУЛЬТАТЫ: выявлено, что КРР был диагностирован у 39 (5,6%) пациентов, доброкачественные образования толстой кишки у 283 (40,6%) пациентов. Установлено, что вопросы, включенные в анкету, имеют различную значимость для определения степени риска обнаружения колоректального рака и доброкачественных образований толстой кишки, а определенное сочетание данных вопросов является прогностическим фактором их выявления. При ROC-анализе установлена точка отсечки в 23 балла, которая делит группу больных на респондентов с высоким и низким риском наличия новообразований толстой кишки с чувствительностью 92,8% и специфичностью 39,2%. Площадь под кривой составила 0,724, что соответствует хорошей прогностической значимости модели.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: разработанный опросник позволяет определять степень риска обнаружения колоректального рака и может быть включен в модель скрининговой программы.

1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Canc J Clin. 2021; 71(3): 209-249. DOI: 10.3322/caac.21660.

2. Feng Y, Jin H, Guo K, et al. Causes of Death After Colorectal Cancer Diagnosis: A Population-Based Study. Front Oncol. 2021; Mar 30:11:647179. DOI: 10.3389/fonc.2021.647179.

3. Каприн А.Д., Старинский В.В, Шахзадов А.О. Состояние онкологической помощи населению в России в 2021 году. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022, 239 с.

4. Каприн А.Д., Старинский В.В, Шахзадов А.О. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022, 252 с.

5. Hull MA, Rees CJ, Sharp L, et al. A risk-stratified approach to colorectal cancer prevention and diagnosis. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020; 17: 773–780. DOI: 10.1038/s41575-020-00368-3.

6. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics. CA: a cancer journal for clinicians. 2019;69:7-34.

7. Issa IA, Noureddine M. Colorectal cancer screening: An updated review of the available options. World Journal of Gastroenterology. 2018; 23(28): 5086–5096. DOI:10.3748/wjg.v23.i28.5086.

8. Rex DK, Boland R, Dominitz JA, et al. Colorectal cancer screening: recommendations for physicians and patients from the U.S. multi-society task force on colorectal cancer. Am J Gastroenterol. 2017;30: 112:1016.DOI: 10.1038/ajg.2017.174.

9. Quintero E, Castells A, Bujanda L. Colonoscopy versus Fecal Immunochemical Testing in Colorectal-Cancer Screening. New England Journal of Medicine. 2012; 366(8): 697–706. DOI:10.1056/nejmoa1108895.

10. Wu W, Huang J, Yang Y, et al. Adherence to colonoscopy in cascade screening of colorectal cancer: A systematic review and meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2022; Apr;37(4):620-631. DOI: 10.1111/jgh.15762.

11. Bertels L, Lucassen P, van Asselt K, et al. Motives for non-adherence to colonoscopy advice after a positive colorectal cancer screening test result: a qualitative study. Scand J Prim Health Care. 2020 Dec; 38(4):487-498. DOI: 10.1080/02813432.2020.1844391.

12. Corley DA, Jensen CD, Marks AR, et al. Adenoma Detection Rate and Risk of Colorectal Cancer and Death. New England Journal of Medicine. 2014; 370(14): 1298–1306. DOI:10.1056/nejmoa1309086.

13. Saw KS, Liu C, Xu W, et al. Faecal immunochemical test to triage patients with possible colorectal cancer symptoms: meta-analysis. Br J Surg. 2022 Feb 1;109(2):182-190. DOI: 10.1093/bjs/znab411.

14. Benton SC, Piggott C, Blyuss O, et al. Impact of changing from a guaiac faecal occult blood test to a faecal immunochemical test in a national screening programme: Results from a pilot study within the national bowel cancer screening programme in England. J Med Screen. 2021 Dec;28(4):426-432. DOI: 10.1177/09691413211013376.

15. Ladabaum, Ur, Dominitz JA, Kahi Ch, et al. Strategies for Colorectal Cancer Screening. Gastroenterology. 2020 Jan;158(2):418-432. DOI: 10.1053/j.gastro.2019.06.043

16. Hoffman RM, Steel S, Yee EF, et al. Colorectal cancer screening adherence is higher with fecal immunochemical tests than guaiac-based fecal occult blood tests: a randomized, controlled trial. Prev Med. 2010 May-Jun;50(5-6):297-9. DOI: 10.1016/j.ypmed.2010.03.010.

17. Куловская Д.П., Ачкасов С.И., Шелыгин Ю.А., и соавт. Сравнительная оценка эффективности анкетирования и теста на скрытую кровь в кале при скрининге колоректального рака. Хирург. 2022; 4. DOI: 10.33920/med-15-2204-04

18. Finlay A; Macrae RMG, Seres D, et al. Colorectal Cancer: Epidemiology, Risk Factors, and Protective Factors. Available online: https://www.uptodate.com/contents/colorectal-cancer-epidemiologyrisk-factors-and-protective-factors (accessed on 24 December 2018).

19. Mauri G, Sartore-Bianchi A, Russo AG, et al. Early-onset colorectal cancer in young individuals. Mol Oncol. 2019;13:109–31. DOI: 10.1002/1878-0261.12417.