Роль режима питания при подготовке толстой кишки к колоноскопии. Проспективное обсервационное исследование

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценка влияния соблюдения режима питания при подготовке к колоноскопии на качество эндоскопического исследования.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в проспективное обсервационное исследование включено 1000 пациентов, которым было запланировано проведение диагностической колоноскопии. Качество подготовки кишечника оценивалось с помощью Бостонской шкалы. Проводилось изучение состояния толстой кишки, в случае обнаружения новообразований проводилась их эндоскопическая оценка. На основании оптической верификации опухолей рассчитывались индексы выявленных аденом и полипов (ADR и PDR).

РЕЗУЛЬТАТЫ: медиана качества подготовки толстой кишки, оцениваемая по Бостонской шкале, составила 6 (6;8) баллов. Не соблюдали рекомендованную диету 198 (19,8%) обследуемых. Плохая подготовка, не позволившая провести полноценный осмотр толстой кишки, была констатирована у 91 пациента, что составило 9,1% всех диагностических процедур. Показатель ADR составил 37,4%, PDR — 43,4%. При проведении логистического регрессионного анализа предикторов неадекватной подготовки кишечника обнаружено, что единственным фактором, значимо негативно влияющим на ее качество, явилось несоблюдение диеты.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: неудовлетворительная подготовка кишечника констатирована у 9,1% пациентов. Основным фактором, ухудшающим ее качество, оказалось несоблюдение перед эндоскопической процедурой назначенной диеты.

1. Doubeni CA, Corley DA, Quinn VP, et al. Effectiveness of screening colonoscopy in reducing the risk of death from right and left colon cancer: A large community-based study. Gut. 2018;2(67):291–298.

2. Baker FA, Mari A, Nafrin S, et al. Predictors and colonoscopy outcomes of inadequate bowel cleansing: A 10-year experience in 28,725 patients. Annals of Gastroenterology. 2019;5(32):457–462.

3. Wexner SD, Beck DE, Baron TH, et al. A consensus document on bowel preparation before colonoscopy: prepared by a task force from the American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS), the American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), and the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES). Gastrointestinal endoscopy. 2006;7(63):894–909.

4. Alawi SA, Dhahab HA, Salmi I. Al Split dose bowel preparation before colonoscopy of PEG (Nulytely) in comparison to routine single dose bowel preparation. Saudi Journal of Gastroenterology. 2021;4(27):234–239.

5. Ikematsu H, Matsuda T, Emura F, et al. Efficacy of Capillary Pattern Type IIIA/IIIB by Magnifying Narrow Band Imaging for Estimating Depth of Invasion of Early Colorectal Neoplasms. BMC Gastroenterol. 2010; p.10-33.

6. Denis B, Sauleau EA, Gendre I, et al. Measurement of adenoma detection and discrimination during colonoscopy in routine practice: An exploratory study. Gastrointestinal Endoscopy. 2011;6(74):1325–1336.

7. Lai EJ, Calderwood AH, Doros G, et al. The Boston Bowel Preparation Scale: A valid and reliable instrument for colonoscopyoriented research. Gastrointest Endoscopy. 2009; 69(3 Pt 2): 620–625. doi: 10.1016/j.gie.2008.05.057

8. Wada Y, Kudo S, Kashida H, et al. Diagnosis of colorectal lesions with the magnifying narrow-band imaging system. Gastrointest Endosc. 2009;70:522–31.

9. Alvarez-Gonzalez MA, Pantaleon MA, Flores-Le Roux JA, et al. Randomized clinical trial: A normocaloric low-fiber diet the day before colonoscopy is the most effective approach to bowel preparation in colorectal cancer screening colonoscopy. Diseases of the Colon and Rectum. 2019;4(62):491–497.

10. Mahmood S, Farooqui SM, Madhoun MF. Predictors of inadequate bowel preparation for colonoscopy: A systematic review and metaanalysis. European Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2018;8(30):819–826.

11. Chou C, Chang C, Chang C, et al. Controlled Dietary Restriction With a Prepackaged Low-Residue Diet Before Colonoscopy Offers Better-Quality Bowel Cleansing and Allows the Use of a Smaller Volume of Purgatives: A Randomized Multicenter Trial. Dis Colon Rectum. 2016;59:975–983.

12. Веселов В.В., Костенко Н.В., Васильченко А.В. Сравнительный анализ методов подготовки толстой кишки к колоноскопии. Колопроктология. 2010;4(34):8–12.

13. Веселов В.В., Федоров Е.Д., Иванова Е.В. и соавт. Клинические рекомендации по подготовке пациентов к эндоскопическому исследованию толстой кишки. М.; 2017.

14. Wu RJi, Wen Y, Cheng A, et al. Systematic Review and MetaAnalysis of Low-Residue Diet Versus Clear Liquid Diet: Which Is Better for Bowel Preparation before Colonoscopy? Gastroenterology Nursing. 2021;5(44):341–352.

15. Zhang Y, Ding C, Li J, et al. Impact of Prepackaged LowResidue Diet on Bowel Preparation for Colonoscopy: A Metaanalysis. Gastroenterology Nursing. 44(2), E29–E37. doi: 10.1097/SGA.0000000000000588

16. Ahumada C, Pereyra L, Galvarini M, et al. Efficacy and tolerability of a low-residue diet for bowel preparation: systematic review and meta-analysis. Surgical Endoscopy. 2022; 3858–3875 (2022). doi: 10.1007/s00464-021-08703-8

17. Kondrup J, Allison SP, Elia M, et al. ESPEN guidelines for nutrition screening 2002. Clinical Nutrition. 2003;4(22):415–421.

18. Tajika M, Tanaka T, Ishihara M, et al. Split-dose low-volume polyethylene glycol is non-inferior but less preferred compared with same-day bowel preparation for afternoon colonoscopy. Nagoya Journal of Medical Science. 2021;4(83):787–799.