gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2017-0-4-54-59gnck-334Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕХАНИЧЕСКОГО КОЛОРЕКТАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА ПОСЛЕ ПЕРЕДНЕЙ И НИЗКОЙ ПЕРЕДНЕЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИON APPLICATION OF MECHANICAL COLORECTAL ANASTOMOSIS AFTER ANTERIOR RESECTION AND LOW ANTERIOR RECTAL RESECTIONЧеркасовМ. Ф.CherkasovM. F.noemail@neicon.ruДмитриевАндрей ВладимировичDmitrievA. V.sarbonka@bk.ruГрошилинВ. С.GroshilinV. S.noemail@neicon.ruПерескоковС. В.PereskokovS. V.noemail@neicon.ruМеликоваС. Г.MelikovaS. G.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО «Ростовский Государственный Медицинский Университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation201730122017045459Copyright © Черкасов М.Ф., Дмитриев А.В., Грошилин В.С., Перескоков С.В., Меликова С.Г., 20172017Черкасов М.Ф., Дмитриев А.В., Грошилин В.С., Перескоков С.В., Меликова С.Г.Cherkasov M.F., Dmitriev A.V., Groshilin V.S., Pereskokov S.V., Melikova S.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/334

ЦЕЛЬ. Оценить непосредственные результаты передних и низких передних резекций прямой кишки с использованием аппаратного анастомоза. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включено 114 пациентов в возрасте от 33 до 84 лет. У 60 пациентов выполнена низкая передняя резекция прямой кишки, у 54 больных - передняя резекция. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ. В 7 (6,1 %) наблюдениях диагностирована несостоятельность анастомоза в сроки от 3 до 7 суток. В 5 (8,3 %) случаях несостоятельность развилась после низкой передней резекции прямой кишки, в 2 (3,7%) - после передней резекции.. Частота несостоятельностей достоверно различалась у пациентов после низкой резекции прямой кишки (р<0,05). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Адекватная подготовка ободочной кишки, прецизионная техника мобилизации прямой кишки и мезоректума, предупреждение натяжения линии шва, соблюдение методики наложения механического анастомоза, контроль его герметичности, учет факторов риска позволяют сформировать надежный шов и являются важной составляющей в профилактике несостоятельности анастомоза.

AIM. to evaluate results of anterior (AR) and low anterior resection (LAR) for rectal carcinoma with stapler anastomosis. MATERIALS AND METHODS. 114 patients aged from 33 to 84 years were included into study. Of them 60 patients had low anterior rectal resection. RESULTS. Anastomotic leakage developed in 7 (6,1 %) cases (5 (8,3 %) 5 after LAR and 2 (3,7 %) after AR) between POD 3 and 7 days (р<0,05). CONCLUSION. Mechanical preparation of the colon, precise techniques of mobilization of the rectum and mesorectum, prevention of tension on suture line, compliance with the application techniques of mechanical anastomosis, control of its integrity, considering of risk factors allow to produce a secure suture and are important in prevention of anastomosis leakage.

колоректальный механический анастомознизкая передняя резекция прямой кишкипередняя резекция прямой кишкиmechanical colorectal anastomosislow anterior rectal resectionanterior rectal resectionReferencesАгаев, Э.К. Несостоятельность швов кишечных анастомозов у больных после экстренной и неотложной резекции кишки. / Э.К.Агаев // Хирургия. - 2012. - № 1. - с. 34-37.Агаев, Э.К. Несостоятельность швов кишечных анастомозов у больных после экстренной и неотложной резекции кишки. / Э.К.Агаев // Хирургия. - 2012. - № 1. - с. 34-37.Кит, О.И. Аппаратный межкишечный анастомоз при колоректальном раке: непосредственные результаты. / О.И.Кит, Ю.А.Геворкян, Н.В.Солдаткина // Колопроктология. - 2016. -№ 1 (55). - с. 48-53.Кит, О.И. Аппаратный межкишечный анастомоз при колоректальном раке: непосредственные результаты. / О.И.Кит, Ю.А.Геворкян, Н.В.Солдаткина // Колопроктология. - 2016. -№ 1 (55). - с. 48-53.Линёв, К.А. Тактика хирургического лечения несостоятельности швов анастомоза толстой кишки. / К.А.Линёв, А.А.Высоцкий // Вестник неотложной и восстановительной медицины. - 2013. - т. 14. - № 4. - с. 474-477.Линёв, К.А. Тактика хирургического лечения несостоятельности швов анастомоза толстой кишки. / К.А.Линёв, А.А.Высоцкий // Вестник неотложной и восстановительной медицины. - 2013. - т. 14. - № 4. - с. 474-477.Половинкин, В.В. Факторы риска развития несостоятельности колоректального анастомоза после операций по поводу рака прямой кишки. / В.В.Половинкин, В.А.Проханов, А.А.Завражнов и соавт. // Кубанский научный медицинский вестник. - 2013. - № 7. - с. 106-112.Половинкин, В.В. Факторы риска развития несостоятельности колоректального анастомоза после операций по поводу рака прямой кишки. / В.В.Половинкин, В.А.Проханов, А.А.Завражнов и соавт. // Кубанский научный медицинский вестник. - 2013. - № 7. - с. 106-112.Попов, Д.Е. Факторы риска несостоятельности колоректальных анастомозов у больных раком прямой кишки. / Д.Е.Попов / Колопроктология. - 2014. - № 2 (48). - с. 48-56.Попов, Д.Е. Факторы риска несостоятельности колоректальных анастомозов у больных раком прямой кишки. / Д.Е.Попов / Колопроктология. - 2014. - № 2 (48). - с. 48-56.Черкасов, М.Ф. Опыт хирургического лечения колоректального рака с метастазами в печень. / М.Ф.Черкасов, А.В.Дмитриев, В.С.Грошилин и соавт. // Колопроктология. - 2017. - № 2 (60). -с. 45-52.Черкасов, М.Ф. Опыт хирургического лечения колоректального рака с метастазами в печень. / М.Ф.Черкасов, А.В.Дмитриев, В.С.Грошилин и соавт. // Колопроктология. - 2017. - № 2 (60). -с. 45-52.Asteria, C.R. Anastomotic leaks after anterior resection for mid and low rectal cancer: survey of the Italian Society of Colorectal Surgery. / C.R.Asteria, G.Gagliardi, S.Pucciarelli et al. // Tech. Coloproctol. - 2008. - № 12. - p. 103-110.Asteria, C.R. Anastomotic leaks after anterior resection for mid and low rectal cancer: survey of the Italian Society of Colorectal Surgery. / C.R.Asteria, G.Gagliardi, S.Pucciarelli et al. // Tech. Coloproctol. - 2008. - № 12. - p. 103-110.Davies, A.H. Introoperative air testing: an audit on rectal anastomosis. / A.H.Davies, D.C.C.Bartolo, A.E.M.Richards et al. // Ann. Roy Coll. Surg. Engl. -1988. - № 70 (6). - p. 345-347.Davies, A.H. Introoperative air testing: an audit on rectal anastomosis. / A.H.Davies, D.C.C.Bartolo, A.E.M.Richards et al. // Ann. Roy Coll. Surg. Engl. -1988. - № 70 (6). - p. 345-347.Farke, S. Mobilization of the splenic flexure: a standard in laparoscopic left colon and rectum resections! / S.Farke, R.Bouchard, C.Blumberg et al. // Surgery Journal. - 2010. - № 5 (3). - p. 31-35.Farke, S. Mobilization of the splenic flexure: a standard in laparoscopic left colon and rectum resections! / S.Farke, R.Bouchard, C.Blumberg et al. // Surgery Journal. - 2010. - № 5 (3). - p. 31-35.Hayden, D.M. Patient factors may predict anastomotic complications after rectal cancer surgery Anastomotic complications in rectal cancer. / D.M.Hayden, M.C.Pinzon, A.B.Francescatti et al. // Annals of Medicine and Surgery. - 2015. - № 4. -p. 11-16Hayden, D.M. Patient factors may predict anastomotic complications after rectal cancer surgery Anastomotic complications in rectal cancer. / D.M.Hayden, M.C.Pinzon, A.B.Francescatti et al. // Annals of Medicine and Surgery. - 2015. - № 4. -p. 11-16Seo, S.I. The role of diverting stoma after an ultra-low anterior resection for rectal cancer. / S.I.Seo, C.S.Yu, G.S.Kim et al. // Ann. Coloproctol. 2013. -№ 29 (2). - p. 66-71.Seo, S.I. The role of diverting stoma after an ultra-low anterior resection for rectal cancer. / S.I.Seo, C.S.Yu, G.S.Kim et al. // Ann. Coloproctol. 2013. -№ 29 (2). - p. 66-71.Zaharie, F. Risk factors for anastomotic leakage following colorectal resection for cancer. / F.Zaharie, L.Mocan, C.Tom^ et al. // Chirurgia (Bucur). - 2012. - № 107 (1). - p. 27-32.Zaharie, F. Risk factors for anastomotic leakage following colorectal resection for cancer. / F.Zaharie, L.Mocan, C.Tom^ et al. // Chirurgia (Bucur). - 2012. - № 107 (1). - p. 27-32.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.