gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2017-0-4-17-23gnck-328Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТОКСИН-ПРОДУЦИРУЮЩИХ ШТАММОВ КЛОСТРИДИЙ СРЕДИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕINCIDENCE OF TOXIN - PRODUCING STRAINS OF CLOSTRIDIUM SPP. AMONG MEDICAL STAFF IN COLOPROCTOLOGY DEPARTMENTАчкасовС. И.AchkasovS. I.noemail@neicon.ruСухинаМ. А.SukhinaM. A.noemail@neicon.ruСушковО. И.SushkovO. I.noemail@neicon.ruСафинА. Л.SafinA. L.info@gnck.ruФроловС. А.FrolovS. A.noemail@neicon.ruФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава РоссииРоссияState Scientific Centre of ColoproctologyRussian Federation201730122017041723Copyright © Ачкасов С.И., Сухина М.А., Сушков О.И., Сафин А.Л., Фролов С.А., 20172017Ачкасов С.И., Сухина М.А., Сушков О.И., Сафин А.Л., Фролов С.А.Achkasov S.I., Sukhina M.A., Sushkov O.I., Safin A.L., Frolov S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/328

АКТУАЛЬНОСТЬ. По данным литературы, до 15 % взрослого населения является носителями токсигенных штаммов клостридий. Данные о носительстве подобных микроорганизмов у медицинских работников и в частности, работников колопроктологических стационаров в России отсутствуют. ЦЕЛЬ. Оценить носительство токсин - продуцирующих штаммов клостридий среди медицинских работников в колопроктологи ческом стационаре. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В анализ включено 39 медицинских работников отделения онкологии и хирургии ободочной кишки ФГБУ «Государственного научного центра колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России. Материал был исследован на наличие глутаматдегидрогеназы токсинов A и B C.difficile с помощью иммунохроматографического метода. Также проводилось выделение культуры возбудителя в бескислородной среде. Для детекции микроорганизмов использовали методику матрично-ассоциированной лазерной десорбционной ионизационной времяпролетной масс - спектрометрии. РЕЗУЛЬТАТЫ. Всего было исследовано 39 образцов просветных фекалий. Позитивные тесты на токсины А и В C.difficile были в 28 (71,8 %) пробах. В 24 (61,5 %) из 39 образцов просветных фекалий удалось выделить культуру представителей рода клостридий. Из них 17 (70,8 %) проб имели позитивные тесты на токсин C.difficile и 7 (29,2%) - негативные. Среди детектированных микроорганизмов были обнаружены не только C.difficile (3), но и другие представители этого рода: C.perfringens (17), C.bifermentas (4), C.tertium (3), C.disporicum (2), C.sordellii (2). ВЫВОДЫ. C.difficile идентифицирована в 3 (7,7 %) случаях, Носительство представителей рода клостридий у медицинского персонала оказалось 71,8 %, что почти в 5 раз выше, чем в среднем в популяции. Профессиональная деятельность сопряжена с более высоким уровнем контаминации токсин - продуцирующих бактерий рода клостридий.

INTRODUCTION. The spread of microorganisms of the genus Clostridium in the population is 15 %. This phenomenon has not been studied in coloproctology department in Russia. AIM. To estimate the spread of toxin - producing strains of Clostridium spp. among the medical staff in coloproctology department. MATERIALS AND METHODS. There were analysed 39 of intraluminal faeces. The material was examined for the presence of glutamate dehydrogenase, toxins A and B of C.difficile using the immunochromatographic method. To detect microorganisms a matrix-activated laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry technique was used. RESULTS. Positive tests for toxins A and B of C.difficile were in 28 (71,8 %) of 39 samples. We have identified the culture of the genus Clostridium in 24 (61,5 %) of the 39 samples of intraluminal faeces. 17 (70,8 %) of these samples had positive tests for C.difficile toxins and 7 (29,2 %) was negative. In addition to C. difficile (3) others Clostridium were identified: C.perfringens (17), C.bifermentas (4), C.tertium (3), C.disporicum (2), C.sordellii (2). CONCLUSION. C.difficile was identified in 3 (7,7 %) cases. The spread of Clostridium microorganisms in medical stuff is almost 5 times higher than the average in the population. Professional activity is a risk factor for the spread of toxic strains of the genus Clostridium.

клостридиальный колитпсевдомембранозный колитантибиотико-ассоциированная диареяклостридиальная инфекциямедицинские работникитоксин - продуцирующие штаммыclostridium difficile infectionpseudomembranous colitisantibiotic-associated diarrheaclostridial infectionmedical stafftoxin - producing strainsReferencesЗахаренко, А.А. Нарушение микробиоциноза кишечника у больных колоректальным раком и способы их коррекции (обзор литературы) / А.А. Захаренко, А.Н. Суворов, И.В. Шлык и соавт. // Колопроктология. - 2016. - № 56 (2). - с. 48-56.Захаренко, А.А. Нарушение микробиоциноза кишечника у больных колоректальным раком и способы их коррекции (обзор литературы) / А.А. Захаренко, А.Н. Суворов, И.В. Шлык и соавт. // Колопроктология. - 2016. - № 56 (2). - с. 48-56.Сафин, А.Л. Факторы риска развития диареи, ассоциированной с œostridium difficile, у коло-проктологических больных (обзор литературы) / А.Л. Сафин, С.И. Ачкасов, М.А. Сухина и соавт. // Колопроктология. - 2017. - № 59 (1). - с. 59-67.Сафин, А.Л. Факторы риска развития диареи, ассоциированной с œostridium difficile, у коло-проктологических больных (обзор литературы) / А.Л. Сафин, С.И. Ачкасов, М.А. Сухина и соавт. // Колопроктология. - 2017. - № 59 (1). - с. 59-67.Пилиев, Д.В. Антибиотикоассоциированная диарея: современное состояние проблемы / Д.В. Пилиев, С.И. Ачкасов, Т.К. Корнева и соавт. // Российский Журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. - 2014. - № 5. -с. 54-61.Пилиев, Д.В. Антибиотикоассоциированная диарея: современное состояние проблемы / Д.В. Пилиев, С.И. Ачкасов, Т.К. Корнева и соавт. // Российский Журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. - 2014. - № 5. -с. 54-61.Шелыгин, Ю.А. Трансплантация фекальной микробиоты - перспективы применения при заболеваниях кишечника (обзор литературы) / Ю.А. Шелыгин, О.В. Головенко, А.О. Головенко и соавт. // Колопроктология. - 2015. - № 54 (4). -с. 65-73.Шелыгин, Ю.А. Трансплантация фекальной микробиоты - перспективы применения при заболеваниях кишечника (обзор литературы) / Ю.А. Шелыгин, О.В. Головенко, А.О. Головенко и соавт. // Колопроктология. - 2015. - № 54 (4). -с. 65-73.Chen, J.H. The importance of matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry for correct identification of Clostridium difficile isolated from chromID C. difficile chromogenic agar / J.H. Chen, V.C. Cheng, O.-Y. Wong et al. // Journal of Microbiology, Immunology and Infection. - 2016. -р. 1-4.Chen, J.H. The importance of matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry for correct identification of Clostridium difficile isolated from chromID C. difficile chromogenic agar / J.H. Chen, V.C. Cheng, O.-Y. Wong et al. // Journal of Microbiology, Immunology and Infection. - 2016. -р. 1-4.Chen, Y. Burden of Clostridium difficile infection: Associated hospitalization in a cohort of middle-aged and older adults / Y. Chen, K. Glass, B. Liu et al. // American Journal of Infection Control. - 2017. -№ 5 (45). - р. 508-511.Chen, Y. Burden of Clostridium difficile infection: Associated hospitalization in a cohort of middle-aged and older adults / Y. Chen, K. Glass, B. Liu et al. // American Journal of Infection Control. - 2017. -№ 5 (45). - р. 508-511.Donskey, C.J. Does improving surface cleaning and disinfection reduce health care-associated infections? / C.J. Donskey, M. Arduino, B.E. Ostrowsky et al. // American journal of infection control. - 2013. - № 5 Suppl (41). - р. 9-12.Donskey, C.J. Does improving surface cleaning and disinfection reduce health care-associated infections? / C.J. Donskey, M. Arduino, B.E. Ostrowsky et al. // American journal of infection control. - 2013. - № 5 Suppl (41). - р. 9-12.Dubberke, E.R. Attributable outcomes of endemic Clostridium difficile-associated disease in nonsurgical patients. / E.R. Dubberke, A.M. Butler, K.A. Reske et al. // Emerging infectious diseases. - 2008. - № 14. - р. 1031-8.Dubberke, E.R. Attributable outcomes of endemic Clostridium difficile-associated disease in nonsurgical patients. / E.R. Dubberke, A.M. Butler, K.A. Reske et al. // Emerging infectious diseases. - 2008. - № 14. - р. 1031-8.Johnson, S. Nosocomial Clostridium difficile colonisation and disease. / S. Johnson, C.R. Clabots, F. Linn V et al. // Lancet (London, England). - 1990. -№ 8707 (336). - р. 97-100.Johnson, S. Nosocomial Clostridium difficile colonisation and disease. / S. Johnson, C.R. Clabots, F. Linn V et al. // Lancet (London, England). - 1990. -№ 8707 (336). - р. 97-100.Johnson, S. Prospective, controlled study of vinyl glove use to interrupt Clostridium difficile nosocomial transmission / S. Johnson, D.N. Gerding, M.M. Olson et al. // The American Journal of Medicine. - 1990. -№ 2 (88). - р. 137-140.Johnson, S. Prospective, controlled study of vinyl glove use to interrupt Clostridium difficile nosocomial transmission / S. Johnson, D.N. Gerding, M.M. Olson et al. // The American Journal of Medicine. - 1990. -№ 2 (88). - р. 137-140.Kanerva, M. Reduction in Clostridium difficile infections in Finland, 2008-2010. / M. Kanerva, S. Mentula, A. Virolainen-Julkunen et al. // The Journal of hospital infection. - 2013. - № 2 (83). -р. 127-31.Kanerva, M. Reduction in Clostridium difficile infections in Finland, 2008-2010. / M. Kanerva, S. Mentula, A. Virolainen-Julkunen et al. // The Journal of hospital infection. - 2013. - № 2 (83). -р. 127-31.Kato, H. Colonisation and transmission of Clostridium difficile in healthy individuals examined by PCR ribotyping and pulsed-field gel electrophoresis. / H. Kato, H. Kita, T. Karasawa et al. // Journal of medical microbiology. - 2001. - № 8 (50). - р. 720-7.Kato, H. Colonisation and transmission of Clostridium difficile in healthy individuals examined by PCR ribotyping and pulsed-field gel electrophoresis. / H. Kato, H. Kita, T. Karasawa et al. // Journal of medical microbiology. - 2001. - № 8 (50). - р. 720-7.Kouzegaran, S. Detection, ribotyping and antimicrobial resistance properties of clostridium difficile strains isolated from the cases of diarrhea. / S. Kouzegaran, M. Ganjifard, A.S. Tanha // Materia socio-medica. - 2016. - № 5 (28). - р. 324-328.Kouzegaran, S. Detection, ribotyping and antimicrobial resistance properties of clostridium difficile strains isolated from the cases of diarrhea. / S. Kouzegaran, M. Ganjifard, A.S. Tanha // Materia socio-medica. - 2016. - № 5 (28). - р. 324-328.Kundrapu, S. A Randomized Trial of Soap and Water Hand Wash Versus Alcohol Hand Rub for Removal of Clostridium difficile Spores from Hands of Patients / S. Kundrapu, V. Sunkesula, I. Jury et al. // Infection Control & Hospital Epidemiology. - 2014. -№ 2 (35). - р. 204-206.Kundrapu, S. A Randomized Trial of Soap and Water Hand Wash Versus Alcohol Hand Rub for Removal of Clostridium difficile Spores from Hands of Patients / S. Kundrapu, V. Sunkesula, I. Jury et al. // Infection Control & Hospital Epidemiology. - 2014. -№ 2 (35). - р. 204-206.Landelle, C. Contamination of Healthcare Workers’ Hands with Clostridium difficile Spores after Caring for Patients with C. difficile Infection / C. Landelle, M. Verachten, P. Legrand et al. // Infection Control & Hospital Epidemiology. - 2014. - № 1 (35). - р. 10-15.Landelle, C. Contamination of Healthcare Workers’ Hands with Clostridium difficile Spores after Caring for Patients with C. difficile Infection / C. Landelle, M. Verachten, P. Legrand et al. // Infection Control & Hospital Epidemiology. - 2014. - № 1 (35). - р. 10-15.LaSala, P.R. Comparison of Analytical and Clinical Performance of Three Methods for Detection of Clostridium difficile / P.R. LaSala, A.M. Svensson, A.A. Mohammad et al. // Archives of Pathology & Laboratory Medicine. - 2012. - № 5 (136). - р. 527-531.LaSala, P.R. Comparison of Analytical and Clinical Performance of Three Methods for Detection of Clostridium difficile / P.R. LaSala, A.M. Svensson, A.A. Mohammad et al. // Archives of Pathology & Laboratory Medicine. - 2012. - № 5 (136). - р. 527-531.Levin, J. The effect of portable pulsed xenon ultraviolet light after terminal cleaning on hospital-associated Clostridium difficile infection in a community hospital. / J. Levin, L.S. Riley, C. Parrish et al. // American Journal of Infection Control. - 2013. -№ 41. - р. 746-748.Levin, J. The effect of portable pulsed xenon ultraviolet light after terminal cleaning on hospital-associated Clostridium difficile infection in a community hospital. / J. Levin, L.S. Riley, C. Parrish et al. // American Journal of Infection Control. - 2013. -№ 41. - р. 746-748.Lyytikäinen, O. Hospitalizations and deaths associated with Clostridium difficile infection, Finland, 1996-2004. / O. Lyytikäinen, H. Turunen, R. Sund et al. // Emerging infectious diseases. - 2009. - № 5 (15). -р. 7615.Lyytikäinen, O. Hospitalizations and deaths associated with Clostridium difficile infection, Finland, 1996-2004. / O. Lyytikäinen, H. Turunen, R. Sund et al. // Emerging infectious diseases. - 2009. - № 5 (15). -р. 7615.Mosci, D. Automatic Environmental Disinfection with Hydrogen Peroxide and Ion Silver Versus Manual Environmental Disinfection with Sodium Hypochlorite; A Multicenter Randomized Before and After Trial / D. Mosci, G.W. Marmo, L. Sciolino et al. // Journal of Hospital Infection. - 2017. - № 45 - р. 1006-10.Mosci, D. Automatic Environmental Disinfection with Hydrogen Peroxide and Ion Silver Versus Manual Environmental Disinfection with Sodium Hypochlorite; A Multicenter Randomized Before and After Trial / D. Mosci, G.W. Marmo, L. Sciolino et al. // Journal of Hospital Infection. - 2017. - № 45 - р. 1006-10.Ray, A.J. A Multicenter Randomized Trial to Determine the Effect of an Environmental Disinfection Intervention on the Incidence of Healthcare-Associated Clostridium difficile Infection / A.J. Ray, A. Deshpande, D. Fertelli et al.// Infection Control & Hospital Epidemiology. - 2017. - № 7 (38). - р. 777-783.Ray, A.J. A Multicenter Randomized Trial to Determine the Effect of an Environmental Disinfection Intervention on the Incidence of Healthcare-Associated Clostridium difficile Infection / A.J. Ray, A. Deshpande, D. Fertelli et al.// Infection Control & Hospital Epidemiology. - 2017. - № 7 (38). - р. 777-783.Surawicz, C.M. Guidelines for Diagnosis, Treatment, and Prevention of Clostridium difficile Infections / C.M. Surawicz, L.J. Brandt, D.G. Binion et al. // The American Journal of Gastroenterology. - 2013. - № 4 (108). - р. 478-498.Surawicz, C.M. Guidelines for Diagnosis, Treatment, and Prevention of Clostridium difficile Infections / C.M. Surawicz, L.J. Brandt, D.G. Binion et al. // The American Journal of Gastroenterology. - 2013. - № 4 (108). - р. 478-498.Tang, C. The incidence and drug resistance of Clostridium difficile infection in Mainland China: a systematic review and meta-analysis. / C. Tang, L. Cui, Y. Xu et al. // Scientific reports. - 2016. - № 6. - р. 1-10.Tang, C. The incidence and drug resistance of Clostridium difficile infection in Mainland China: a systematic review and meta-analysis. / C. Tang, L. Cui, Y. Xu et al. // Scientific reports. - 2016. - № 6. - р. 1-10.Terhes, G. Community-acquired Clostridium difficile diarrhea caused by binary toxin, toxin A, and toxin B gene-positive isolates in Hungary. / G. Terhes, E. Urban, J. Sôki et al. // Journal of clinical microbiology. - 2004. - № 9 (42). - р. 4316-8.Terhes, G. Community-acquired Clostridium difficile diarrhea caused by binary toxin, toxin A, and toxin B gene-positive isolates in Hungary. / G. Terhes, E. Urban, J. Sôki et al. // Journal of clinical microbiology. - 2004. - № 9 (42). - р. 4316-8.Vardakas, K.Z. Treatment failure and recurrence of Clostridium difficile infection following treatment with vancomycin or metronidazole: a systematic review of the evidence / K.Z. Vardakas, K.A. Polyzos, K. Patouni et al. // International Journal of Antimicrobial Agents. -2012. - № 1 (40). - р. 1-8.Vardakas, K.Z. Treatment failure and recurrence of Clostridium difficile infection following treatment with vancomycin or metronidazole: a systematic review of the evidence / K.Z. Vardakas, K.A. Polyzos, K. Patouni et al. // International Journal of Antimicrobial Agents. -2012. - № 1 (40). - р. 1-8.Wang, Y. Colonization rate of Clostridium Difficile in healthy children. / Y. Wang, S. Guo, C.N. Zhao et al. // Zhonghua er ke za zhi = Chinese journal of pediatrics. - 2017. - № 4 (55). - р. 294-297.Wang, Y. Colonization rate of Clostridium Difficile in healthy children. / Y. Wang, S. Guo, C.N. Zhao et al. // Zhonghua er ke za zhi = Chinese journal of pediatrics. - 2017. - № 4 (55). - р. 294-297.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.