gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2016-0-3-37-42gnck-32Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФАКТОРЫ РИСКА ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ НА ТОЛСТОЙ КИШКЕ ПРИ ОДНОСТВОЛЬНЫХ КОЛОСТОМАХRISK FACTORS OF COMPLICATIONS IN RECONSTRUCTIVE OPERATIONS AFTER HARTMANN PROCEDUREПомазкинВадим ИгоревичPomazkinV. I.yunker@yandex.ruСвердловский областной клинический госпиталь для ветеранов войнРоссияSverdlovsk Regional Clinical Hospital fow War VeteransRussian Federation201630092016033742Copyright © Помазкин В.И., 20162016Помазкин В.И.Pomazkin V.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/32

Целью работы было проведение анализа ранних послеоперационных осложнений при восстановительных операциях на толстой кишке при одноствольных колостомах у больных раком левой половины толстой кишки, осложненным кишечной непроходимостью и выявление прогностических факторов, влияющих на возникновение осложнений. В исследование включены результаты восстановительных операций у 192 больных. Ранние послеоперационные осложнения возникли у 18 (9,4%) больных. Унивариантный анализ факторов риска показал, что наличие у больного ХОБЛ увеличивало вероятность возникновения осложнений в 1,7 раза (р=0,044), наличие гнойных осложнений на предыдущем этапе лечения - в 4,3 раза (р=0,011), 3 степень выраженности спаечного процесса в сравнении с 1 степенью - в 9,7 раз (р=0,001). При мультивариантном анализе отношение рисков возникновения осложнений при восстановительных операциях при осложнениях на предыдущем этапе лечения составило 4,3 (ДИ 1,7-23,3, р=0,021), а при 3 степени спаечного процесса - 7,5 (ДИ 1,3-15,6, р=0,001).

The aim of this work was to analyze early postoperative complications after restoration of bowel continuity in patients which undergone Hartmann procedure for tumor intestinal obstruction and to identify risk factors of complications. 192 patients were included in retrospective study. Early postoperative complications occurred in 18 (9,4%) patients. Univariate analysis showed that COPD increased the risk of complications in 1,7 times (p=0,044), history of septic complications at the previous surgery - in 4,3 times (p=0,011), the third grade of severity of intraperitoneal adhesions in comparison with the 1st grade - in 9,7 times (p=0,001). Multivariable analysis showed that the hazard ratio in patients with complications during the first operation was 4,3 (CI 1,7-23,3, p=0,021), and in patients with the 3d degree of adhesions of 7,5 (CI 1,3 to 15,6, p=0,001).

колоректальный раккишечная непроходимостьоперация Гартманаcolorectal сancerintestinal obstructionHartmanns surgeryReferencesПугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Обтурационная опухолевая толстокишечная непроходимость - М., ПРОФИЛЬ. - 2005. - 224 с.Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Обтурационная опухолевая толстокишечная непроходимость - М., ПРОФИЛЬ. - 2005. - 224 с.Помазкин В.И., Мансуров Ю.В. Тактика оперативного лечения при опухолевой обтурационной толстокишечной непроходимости. Хирургия. -2008. - № 9. - с. 15-18.Помазкин В.И., Мансуров Ю.В. Тактика оперативного лечения при опухолевой обтурационной толстокишечной непроходимости. Хирургия. -2008. - № 9. - с. 15-18.Banerjee S. et al. Feasibility and morbidity of reversal of Hartmann’s. Colorectal Dis. - 2005. - vol. 7. -p. 454-459.Banerjee S. et al. Feasibility and morbidity of reversal of Hartmann’s. Colorectal Dis. - 2005. - vol. 7. -p. 454-459.Chereau N. et al. Management of malignant left colonic obstruction: is an initial temporary colostomy followed by surgical resection a better option? Colorectal Dis. - 2013. - vol. 15. - e646-e653.Chereau N. et al. Management of malignant left colonic obstruction: is an initial temporary colostomy followed by surgical resection a better option? Colorectal Dis. - 2013. - vol. 15. - e646-e653.Coleman M., McLain A., Moran B. Impact of previous surgery on time taken for incision and division of adhesions during laparotomy. Dis. Colon Rectum. - 2000. - vol. 43. - p. 1297-9.Coleman M., McLain A., Moran B. Impact of previous surgery on time taken for incision and division of adhesions during laparotomy. Dis. Colon Rectum. - 2000. - vol. 43. - p. 1297-9.Cross K. et al. Primary anastomosis without colonic lavage for the obstructed left colon. Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2008. - vol. 90. - p. 302-304.Cross K. et al. Primary anastomosis without colonic lavage for the obstructed left colon. Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2008. - vol. 90. - p. 302-304.Deans G., Krukowski Z., Irwin S. Malignant obstruction of the left colon. Br. J. Surg. - 2005. -vol. 81. - p. 1270-6.Deans G., Krukowski Z., Irwin S. Malignant obstruction of the left colon. Br. J. Surg. - 2005. -vol. 81. - p. 1270-6.Garber A., Hyman N., Osler T. Complications of Hartmann takedown in a decade of preferred primary anastomosis. Am. J. Surg. - 2014. - vol. 207. - p. 60-64.Garber A., Hyman N., Osler T. Complications of Hartmann takedown in a decade of preferred primary anastomosis. Am. J. Surg. - 2014. - vol. 207. - p. 60-64.Köhler A., Athanasiadis S., Nafe M. Postoperative results of colostomy and ileostomy closure: a retrospective analysis of three different closure techniques in 182 patients. Chirurg. - 1994. - vol. 65. -p. 529-532.Köhler A., Athanasiadis S., Nafe M. Postoperative results of colostomy and ileostomy closure: a retrospective analysis of three different closure techniques in 182 patients. Chirurg. - 1994. - vol. 65. -p. 529-532.Parker M. et al. Colorectal surgery: the risk and burden of adhesion-related complications. Colorectal Dis. - 2004. - vol. 6. - p. 506-511.Parker M. et al. Colorectal surgery: the risk and burden of adhesion-related complications. Colorectal Dis. - 2004. - vol. 6. - p. 506-511.Pearce N., Scott S., Karran S. Timing and method of reversal of Hartmann’s procedure. Br. J. Surg. -1992. - vol. 79 - p. 839-41.Pearce N., Scott S., Karran S. Timing and method of reversal of Hartmann’s procedure. Br. J. Surg. -1992. - vol. 79 - p. 839-41.Pokorny H. et al. Mortality and complications after stoma closure. Arch. Surg. - 2005. - vol. 140. -p. 956-960.Pokorny H. et al. Mortality and complications after stoma closure. Arch. Surg. - 2005. - vol. 140. -p. 956-960.Roe A. et al. Reversal of Hartmann’s procedure: timing and operative technique// Br. J. Surg. - 1991. -Vol. 78. - P. 1167-70.Roe A. et al. Reversal of Hartmann’s procedure: timing and operative technique// Br. J. Surg. - 1991. -Vol. 78. - P. 1167-70.Roig J. et al. Hartmann’s operation: how often is it reversed and at what cost? A multicentre study. Colorectal Dis. - 2011. - vol. 13. - e396-e402.Roig J. et al. Hartmann’s operation: how often is it reversed and at what cost? A multicentre study. Colorectal Dis. - 2011. - vol. 13. - e396-e402.Salem L. et al. Hartmann’s colectomy and reversal in diverticulitis: a population-level assessment. Dis. Colon Rectum. - 2005. - vol. 48. - p. 988-995.Salem L. et al. Hartmann’s colectomy and reversal in diverticulitis: a population-level assessment. Dis. Colon Rectum. - 2005. - vol. 48. - p. 988-995.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.