gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2017-0-3-22-27gnck-315Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭКСПЕРТНАЯ СИСТЕМА ПРОГНОЗА ОПЕРАЦИОННОГО РИСКА В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ СИМУЛЬТАННЫХ ОПЕРАЦИЙEXPERT SYSTEM FORECAST OPERATIONAL RISK ASSESSMENT EFFECTIVE IMPLEMENTATION OF SIMULTANEOUS OPERATIONSБоротаА. В.BorotaA. V.noemail@neicon.ruКухтоА. П.KuhtoA. P.noemail@neicon.ruБазиян-КухтоНаира КареновнаBaziyan-KuhtoN. K.naira-251088@mail.ruБоротаА. А.BorotaA. A.noemail@neicon.ruОнищенкоЕ. В.OnischenkoYe. V.noemail@neicon.ruДонецкий национальный медицинский университет им. М.ГорькогоРоссияDonetsk National medical university named after M.GorkyRussian Federation201730092017032227Copyright © Борота А.В., Кухто А.П., Базиян-Кухто Н.К., Борота А.А., Онищенко Е.В., 20172017Борота А.В., Кухто А.П., Базиян-Кухто Н.К., Борота А.А., Онищенко Е.В.Borota A.V., Kuhto A.P., Baziyan-Kuhto N.K., Borota A.A., Onischenko Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/315

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. При помощи разработанной в клинике экспертной системы прогноза операционного риска (ЭСПОР) уточнить показания, ведение пред- и постоперационного периода и доказать эффективность выполнения СОВ у пациентов с различными заболеваниями толстой кишки (ЗТК) и хирургической патологией органов брюшной полости (ОБП). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В клинике общей хирургииДонНМУ им. М. Горького на базе хирургического отделения № 2 ДОКТМО за период с 2012 по 2015 гг. проведено оперативное лечение 986 пациентов с патологией толстой кишки. Проанализированы результаты лечения 127 (12,8%) пациентов с ЗТК, имеющих сочетанную абдоминальную патологию ОБП, которым выполнены СОВ на основании разработанной ЭСПОР. Среди них женщин - 79 (62,2 %), мужчин - 48 (37,8 %). Возраст больных колебался в пределах от 32 до 87 лет. По поводу неопухолевой патологии толстой кишки был прооперирован 51 (40,1 %) пациент, опухолевой - 76 (59,9 %). Сочетание нескольких операций (2-х и более) произведено у 21 (16,5 %) пациента. РЕЗУЛЬТАТЫ. Течение послеоперационного периода у пациентов, перенесших СОВ, существенно не отличалось от такового после выполнения стандартных вмешательств на толстой кишке. Среди послеоперационных осложнений, которые составили 3,2 %, у пациентов, перенесших СОВ, следует отметить: серомы с нагноением раны - 3 случая, пневмонии - 2, инфильтрат брюшной полости - в 1. Летальных исходов не было. ВЫВОДЫ. ЭСПОР обеспечивает полноценную и эффективную коррекцию сопутствующей патологии в предоперационном периоде, профилактику интра- и послеоперационных осложнений, а также проведение эффективной целенаправленной интенсивной терапии у данной категории пациентов, что позволило во всех случаях добиться уменьшения осложнений при сохраненном одномоментном хирургическом радикализме и отказаться от сочетанного этапа ввиду очень высокого риска осложнений и возможного летального исхода 13 % больным.

симультанные операцииэкспертная система прогноза операционного рискаReferencesБаулин, Н.В. Симультанные эндохирургические операции в гинекологии и хирургии. Тезисы 8-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. / Н.В.Баулин // Эндоскопическая хирургия. - 2005. - с. 14-15.Баулин, Н.В. Симультанные эндохирургические операции в гинекологии и хирургии. Тезисы 8-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. / Н.В.Баулин // Эндоскопическая хирургия. - 2005. - с. 14-15.Кузин, М.М. и соавт. Лапароскопическая и традиционная холецистэктомия: сравнение непосредственных результатов. / М.М.Кузин и соавт. // Хирургия. - 2000. - № 2. - с. 25-27.Кузин, М.М. и соавт. Лапароскопическая и традиционная холецистэктомия: сравнение непосредственных результатов. / М.М.Кузин и соавт. // Хирургия. - 2000. - № 2. - с. 25-27.Маховский, В.З. Одномоментные сочетанные операции в неотложной и плановой хирургии. / B.З.Маховский // Хирургия. - 2002. - № 6. - с. 46.Маховский, В.З. Одномоментные сочетанные операции в неотложной и плановой хирургии. / B.З.Маховский // Хирургия. - 2002. - № 6. - с. 46.Евтихова, Е.Ю. Симультанные операции при патологии органов брюшной полости и послеоперационных вентральных грыжах. / Е.Ю.Евтихова, C.Н.Шурыгин, И.С.Грачев и соавт. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2006. - № 3. - с. 44-45.Евтихова, Е.Ю. Симультанные операции при патологии органов брюшной полости и послеоперационных вентральных грыжах. / Е.Ю.Евтихова, C.Н.Шурыгин, И.С.Грачев и соавт. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2006. - № 3. - с. 44-45.Аль Бикай Рами, A.A. Результаты симультанных операций у пациентов с желчнокаменной болезнью. / A.A.Аль Бикай Рами, С.В.Познанский, A.B.Кукушкин // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2008. - т. 13. - № 3-4. - с. 87-88.Аль Бикай Рами, A.A. Результаты симультанных операций у пациентов с желчнокаменной болезнью. / A.A.Аль Бикай Рами, С.В.Познанский, A.B.Кукушкин // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2008. - т. 13. - № 3-4. - с. 87-88.Евтихова, Е.Ю. Возможности симультанных операций при послеоперационных вентральных грыжах. / Е.Ю.Евтихова, Е.А.Кутырев, А.К.Гагуа и соавт. // Альманах клинической медицины. Ярославль. - 2008. - т. 17. - с. 120-121.Евтихова, Е.Ю. Возможности симультанных операций при послеоперационных вентральных грыжах. / Е.Ю.Евтихова, Е.А.Кутырев, А.К.Гагуа и соавт. // Альманах клинической медицины. Ярославль. - 2008. - т. 17. - с. 120-121.Евтихова, Е.Ю. Симультанные операции при послеоперационных вентральных грыжах. / Е.Ю.Евтихова, Д.В.Шумаков, А.Х.Гагуа и соавт. // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2007. - т. 12. - № 1-2. - с. 66-68.Евтихова, Е.Ю. Симультанные операции при послеоперационных вентральных грыжах. / Е.Ю.Евтихова, Д.В.Шумаков, А.Х.Гагуа и соавт. // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2007. - т. 12. - № 1-2. - с. 66-68.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.