gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2017-0-2-30-35gnck-302Research ArticleСТАТЬЯ НОМЕРАLEADING ARTICLEОЦЕНКА РАДИКАЛЬНОСТИ ЭКСТРЕННЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННЫМ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМEVALUATION OF EMERGENCY RADICAL SURGICAL INTERVENTIONS IN PATIENTS WITH COMPLICATED COLORECTAL CANCERЩаеваСветлана НиколаевнаShaevaS. N.shaeva30@mail.ruАчкасовС. И.AchkasovS. I.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России; ОГБУЗ Клиническая больница №1РоссияSmolensk State Medical University; Russia State Scientific Center of ColoproctologyRussian FederationФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава РоссииРоссияSmolensk State Medical University; Russia State Scientific Center of ColoproctologyRussian Federation201730062017023035Copyright © Щаева С.Н., Ачкасов С.И., 20172017Щаева С.Н., Ачкасов С.И.Shaeva S.N., Achkasov S.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/302

ЦЕЛЬ. Оценить радикальность оперативных вмешательств, выполненных в экстренных условиях по поводу ургентных осложнений колоректального рака. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Изучены сведения о 1098 больных с осложненными формами рака толстой кишки, которые в период с 2001 по 2013 гг. были оперированы по экстренным показаниям в стационарах г. Смоленска. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Были изучены данные 888 протоколов патоморфологических исследований удаленных препаратов. В 33 (11,5%) случаях из 286 больных с осложненным раком прямой кишки был выявлен опухолевый рост по дистальной линии резекции; в 102 (35,7%) наблюдениях был скомпрометирован латеральный край резекции. Из 67 случаев рака ректосигмоидного отдела в 4 (6%) операционных препаратах зафиксирован опухолевый рост по дистальной линии резекции. В большей части наблюдений (68,1%) количество исследованных лимфатических узлов не превышало 3. Изучению 12 и более лимфоузлов подвергнуты лишь 50 (5,6%) из 888 операционных препаратов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведенный анализ результатов лечения показал, что недостаточное количество исследованных лимфатических узлов, а так же резекции R1, повлияли на результаты канцерспецифической выживаемости.

OBJECTIVE: to evaluate oncological outcomes of surgical procedures performed in emergency conditions for complicated colorectal cancer. MATERIALS AND METHODS: we studied data of 1098 patients who underwent emergency surgery for complicated colorectal cancer in hospitals of Smolensk during the period from 2001 to 2013. RESULTS: 888 pathology reports of specimen assessment were analyzed. In 33 (11,5%) of 286 cases of rectal cancer distal resection margin was positive and 102 (35,7%) cases were CRM(+). Tumor growth was also registered at the distal margin in 4 (6%) of 67 patients with rectosigmoid cancer. In the majority of cases (68,1%) the lymph node harvest did not exceed 3. 12 or more lymph nodes were assessed in 50 (5,6%) of888 removed specimens only. CONCLUSION: The analysis of treatment results revealed that inadequate number of lymph nodes examined as well as R1 resection affected cancer-specific survival.

колоректальный ракэкстренная хирургияонкологические результатыканцерспецифическая выживаемостьcolorectal canceremergency surgeryoncological outcomecancer survivalReferencesВоробьев Г.И., Жученко А.П., Филон А.Ф. и соавт. Результаты лечения неосложненного рака ободочной кишки. Хирургия. - 2010. - №7. - с. 10-14.Воробьев Г.И., Жученко А.П., Филон А.Ф. и соавт. Результаты лечения неосложненного рака ободочной кишки. Хирургия. - 2010. - №7. - с. 10-14.Лихтер М.С., Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И. Хирургическая реабилитация при обширных поражениях мочевого пузыря у больных с местнораспространенным колоректальным раком. Колопроктология. - 2008. - №4 (26). - с. 38-41.Лихтер М.С., Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И. Хирургическая реабилитация при обширных поражениях мочевого пузыря у больных с местнораспространенным колоректальным раком. Колопроктология. - 2008. - №4 (26). - с. 38-41.Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году. - М.: МНИОИ им. П. А. Герцена филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. - 2016. -236 с.Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году. - М.: МНИОИ им. П. А. Герцена филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. - 2016. -236 с.Мельников П.В., Ачкасов Е.Е., Алекперов С.Ф. и соавт. Обтурационная опухолевая толстокишечная непроходимость: первично-радикальная операция или миниинвазивная декомпрессия ободочной кишки? Колопроктология. - 2012. - №2 (40). - с. 47-54.Мельников П.В., Ачкасов Е.Е., Алекперов С.Ф. и соавт. Обтурационная опухолевая толстокишечная непроходимость: первично-радикальная операция или миниинвазивная декомпрессия ободочной кишки? Колопроктология. - 2012. - №2 (40). - с. 47-54.Минимальные клинические рекомендации Европейского Общества Медицинской Онкологии (ЕSМО). Редакторы русского перевода: Тюляндин С.А., Носов Д.А., Переводчикова Н.И., - М.: Издательская группа РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. - 2010. - 436 с.Минимальные клинические рекомендации Европейского Общества Медицинской Онкологии (ЕSМО). Редакторы русского перевода: Тюляндин С.А., Носов Д.А., Переводчикова Н.И., - М.: Издательская группа РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. - 2010. - 436 с.Сидоров Д.В., Майновская О.А., Лошкин М.В. и соавт. Современный подход к оценке радикальности хирургического лечения рака прямой кишки. Колопроктология. - 2011. - №1 (35). - с. 13-18.Сидоров Д.В., Майновская О.А., Лошкин М.В. и соавт. Современный подход к оценке радикальности хирургического лечения рака прямой кишки. Колопроктология. - 2011. - №1 (35). - с. 13-18.Под редакцией Шелыгина Ю.А. Клинические рекомендации. Колопроктология. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2015. - 528 с.Под редакцией Шелыгина Ю.А. Клинические рекомендации. Колопроктология. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2015. - 528 с.Ascanelli S., Navarra G., Tonini G. et al. Early and late outcome after surgery for colorectal cancer: elective versus emergency surgery. Tumori. - 2003; 89: 36-41.Ascanelli S., Navarra G., Tonini G. et al. Early and late outcome after surgery for colorectal cancer: elective versus emergency surgery. Tumori. - 2003; 89: 36-41.Baxter N.N., Virnig D.G., Rothenberger D.E. et al. Lymph node evaluation in colorectal cancer patients: a population-based study. J. Natl. Cancer Inst. - 2005; 97 (3): 219-25.Baxter N.N., Virnig D.G., Rothenberger D.E. et al. Lymph node evaluation in colorectal cancer patients: a population-based study. J. Natl. Cancer Inst. - 2005; 97 (3): 219-25.Biondo S., Pares D., Frago R. et al. Large bowel obstruction: predictive factors for postoperative mortality. Dis. Colon Rectum. - 2004. Nov; 47 (11): 1889-97.Biondo S., Pares D., Frago R. et al. Large bowel obstruction: predictive factors for postoperative mortality. Dis. Colon Rectum. - 2004. Nov; 47 (11): 1889-97.Chang G.J., Rodrriguez-Bigas M.A. Lymph node evaluation and survival after curative resection of colon cancer: systematic review. J. Natl. Cancer Inst. - 2007; 99 (6): 433-41.Chang G.J., Rodrriguez-Bigas M.A. Lymph node evaluation and survival after curative resection of colon cancer: systematic review. J. Natl. Cancer Inst. - 2007; 99 (6): 433-41.Chiappa P.A., Zbar A., Biella F. One - stage resection and primary anastomosis following acute obstruction of left colon for cancer. Am. Surg. - 2008 Jul; 74 (7): 619-22.Chiappa P.A., Zbar A., Biella F. One - stage resection and primary anastomosis following acute obstruction of left colon for cancer. Am. Surg. - 2008 Jul; 74 (7): 619-22.Coco C., Verbo A., Manno A. et al. Impact of emergency surgery in the outcome of rectal and left colon carcinoma. World J. Surg. - 2006. Nov; 29 (11): 1458-64.Coco C., Verbo A., Manno A. et al. Impact of emergency surgery in the outcome of rectal and left colon carcinoma. World J. Surg. - 2006. Nov; 29 (11): 1458-64.Merkel S., Meyer C., Paradopoulos T. et al. Urgent surgery in colon carcinoma. Zentralbl Chir. - 2007 Jan; 132 (1): 16-25.Merkel S., Meyer C., Paradopoulos T. et al. Urgent surgery in colon carcinoma. Zentralbl Chir. - 2007 Jan; 132 (1): 16-25.Sarli L., Bader G., Iusco D. et al. Number of lymph nodes examined and prognosis of TNM stage II colorectal cancer. Eur. J. Cancer. - 2005; 41 (2): 272-9.Sarli L., Bader G., Iusco D. et al. Number of lymph nodes examined and prognosis of TNM stage II colorectal cancer. Eur. J. Cancer. - 2005; 41 (2): 272-9.Suarez J., Jimenez-Perez J. Long-term outcomes after stenting as a «bridge to surgery» for the management of acute obstruction secondary to colorectal cancer. World J. Gastrointest. Oncol. - 2016 Jan 15; 8 (1): 105-12.Suarez J., Jimenez-Perez J. Long-term outcomes after stenting as a «bridge to surgery» for the management of acute obstruction secondary to colorectal cancer. World J. Gastrointest. Oncol. - 2016 Jan 15; 8 (1): 105-12.Sunil Vijay Patel, Sanjay Vijay Bharat Patel, Muriel Brackstone. Emergency surgery for colorectal cancer does not result in nodal understaging compared with elective surgery. Can J. Surg. - 2014 Oct; 57 (5): 349-53.Sunil Vijay Patel, Sanjay Vijay Bharat Patel, Muriel Brackstone. Emergency surgery for colorectal cancer does not result in nodal understaging compared with elective surgery. Can J. Surg. - 2014 Oct; 57 (5): 349-53.FCAT. Terminologia Anatomica. International Anatomical Terminology. 2nd edition. Georg. Thieme Verlag, Stuttgart. - 2011.FCAT. Terminologia Anatomica. International Anatomical Terminology. 2nd edition. Georg. Thieme Verlag, Stuttgart. - 2011.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.