gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2026-25-2-110-119gnck-2168Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭффективность хирургической коррекции послеродовой анальной инконтиненции при наличии функционального нейрогенного компонентаThe effectiveness of surgical correction of postpartum anal incontinence in the presence of a functional neurogenic componenthttps://orcid.org/0000-0001-9603-6988ФоменкоО. Ю.FomenkoOksana Yu.

Фоменко Оксана Юрьевна — д.м.н., врач функциональной диагностики

ул. Каширское ш., д. 23, г. Москва, 115478

Kashirskoe Shosse, 23, Moscow, 115478

oksana671@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6972-7740ЛядовК. В.LyadovKonstantin V.

Лядов Константин Викторович — академик РАН, д.м.н., профессор, руководитель Центра медицинской реабилитации, врач физической и реабилитационной медицины

ул. Каширское ш., д. 23, г. Москва, 115478

Kashirskoe Shosse, 23, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0003-2711-2400МаркарьянД. Р.MarkarianDaniil R.

Маркарьян Даниил Рафаэлевич — к.м.н., доцент, заведующий отделением абдоминальной и торакальной онкологии

ул. Ленинские горы, д. 1, г. Москва, 119991

Leninskie Gory st., 1, Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0001-5655-6567АлексеевМ. В.AlekseevMikhail V.

Алексеев Михаил Владимирович — д.м.н., доцент, заместитель директора по научно-образовательной работе

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423

https://orcid.org/0000-0002-6569-7078АгаповМ. А.AgapovMikhail A.

Агапов Михаил Андреевич — д.м.н., профессор

ул. Ленинские горы, д. 1, г. Москва, 119991

Leninskie Gory st., 1, Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0003-2330-4229ГармановаТ. М.GarmanovaTatiana N.

Гарманова Татьяна Николаевна — к.м.н., доцент

ул. Ленинские горы, д. 1, г. Москва, 119991

Leninskie Gory st., 1, Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0002-2768-4305ЛукьяновА. М.LukianovAleksandr M.

Лукьянов Александр Максимович — аспирант, врач отделения абдоминальной и торакальной онкологии Университетской клиники

ул. Ленинские горы, д. 1, г. Москва, 119991

Leninskie Gory st., 1, Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0002-4123-8213ЖуковаС. И.ZhukovaSofia I.

Жукова София Игоревна, ординатор

ул. Ленинские горы, д. 1, г. Москва, 119991

Leninskie Gory st., 1, Moscow, 119991

https://orcid.org/0000-0001-6322-7016КазаченкоЕ. А.KazachenkoEkaterina А.

Казаченко Екатерина Александровна — специалист отдела планирования и организации научных исследований

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияBlokhin National Research Medical Center of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»РоссияMoscow State University named after M.V. LomonosovRussian FederationФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава РоссииРоссияRyzhikh National Medical Research Center of ColoproctologyRussian Federation202605062026252110119Copyright © Фоменко О.Ю., Лядов К.В., Маркарьян Д.Р., Алексеев М.В., Агапов М.А., Гарманова Т.М., Лукьянов А.М., Жукова С.И., Казаченко Е.А., 20262026Фоменко О.Ю., Лядов К.В., Маркарьян Д.Р., Алексеев М.В., Агапов М.А., Гарманова Т.М., Лукьянов А.М., Жукова С.И., Казаченко Е.А.Fomenko O.Y., Lyadov K.V., Markarian D.R., Alekseev M.V., Agapov M.A., Garmanova T.N., Lukianov A.M., Zhukova S.I., Kazachenko E.А.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/2168ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ: оценить функциональное состояние сфинктерного аппарата прямой кишки и проводимость по половому нерву у пациенток с послеродовой травматической недостаточностью анального сфинктера, а также проанализировать взаимосвязь клинической оценки степени анальной инконтиненции (АИ) по шкале Векснера до и после хирургической коррекции и дооперационного функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки (ЗАПК).

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: данное проспективное когортное исследование проведено на базе трех центров, в исследование включались пациентки с послеродовой АИ, которым планировалось проведение хирургической коррекции анального сфинктера в качестве первого этапа комбинированного лечения, отбор проводился в срок с 01.06.2025 по 31.10.2025 гг. В качестве конечных точек оценивались клиническая степень выраженности АИ по шкале Векснера до и после хирургической коррекции, функциональное состояние ЗАПК методом аноректальной манометрии и латентный период М-ответа наружного анального сфинктера при стимуляции полового нерва до хирургического вмешательства, изменения степени АИ по шкале Векснера в зависимости от латентного периода М-ответа, и взаимосвязь показателей функциональной диагностики с до- и послеоперационными показателями степени АИ по шкале Векснера.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ: Всего проанализировано 39 пациенток с послеродовой НАС. До операции медиана баллов по шкале Векснера составила 11,0 (9,0; 15,0) баллов (Me (Q1; Q3). По данным комплексной сфинктерометрии перед операцией медиана суммарного тонуса анального сфинктера (СДАКп) составила 33,0 (29,0; 36,0) мм рт. ст., медиана сократительной способности (МДАКв) — 74,0 (63,0; 87,0) мм рт. ст. При стимуляционной ЭНМГ латентный период М-ответа проведения возбуждения по двигательным волокнам n. pudendus был сохранен у 11 (28,2%) пациенток: медиана справа составила 2,1 (1,8; 2,3) мс, слева — 2,3 (1,8; 2,4). Изменения только с одной из сторон отмечены у 14 пациенток (35,9%), двустороннее увеличение латентности зарегистрировано у 14 пациенток (35,9%): медиана справа составила 3,1 (2,7; 3,8) мс, слева — 2,9 (2,6; 3,4) мс. Медиана баллов по шкале Векснера в послеоперационном периоде у всех пациенток составила 2,0 (1,0; 4,0) баллов. Значимые улучшения функции держания отмечены во всех трех подгруппах: у пациенток с нормальными показателями М-ответа медиана баллов шкалы Векснера уменьшилась с 10,0 (8,0; 15,0) до 1,0 (0,0; 1,0) баллов (p = 0,0038), у пациенток с увеличением М-ответа только с одной стороны медиана баллов уменьшилась с 12,0 (10,0; 16,0) до 2,0 (2,0; 5,0) баллов (p = 0,0011), у пациенток с увеличением М-ответа с двух сторон — с 11,0 (9,0; 14,0) до 2,5 (2,0; 5,0) баллов (p = 0,0058).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: функциональные исследования запирательного аппарата прямой кишки у пациенток с посттравматической недостаточностью анального сфинктера необходимы для прогнозирования результатов пластических операций на ЗАПК, а также с целью комплексного и эффективного подхода к выбору индивидуальной тактики лечения. Наличие в генезе АИ нейрогенного компонента не исключает высокой эффективности хирургической коррекции ЗАПК, однако играет весомую роль в комплексном подходе и выборе тактики комбинированного лечения. При этом эффективность и необходимость выполнения нейростимуляции, как дополнительного метода лечения после проведенной сфинктеролеваторопластики, требует дальнейшего изучения.

AIM

AIM: to evaluate the functional state of the anal sphincter and pudendal nerve conduction in patients with postpartum traumatic anal sphincter incontinence (AI), and to analyze the correlation between the clinical severity of AI according the Wexner scale.

PATIENTS AND METHODS

PATIENTS AND METHODS: the prospective cohort study included three centers. The study enrolled patients with postpartum AI scheduled for surgical sphincter repair as the primary treatment stage (June 1, 2025, to October 31, 2025). Endpoints were the clinical severity of AI (Wexner scale) pre- and post-surgery, the functional state of the anal sphincter complex via anorectal manometry, and the terminal motor latency (M-response) of the external anal sphincter during pudendal nerve stimulation (PNTML) prior to surgery. Changes in Wexner scores were analyzed relative to PNTML values, alongside the overall correlation between functional diagnostic parameters and perioperative AI severity.

RESULTS

RESULTS: thirty-nine patients were analyzed. Preoperatively, the median Wexner score was 11.0 (Q1-Q3 9.0–15.0). Comprehensive sphincterometry revealed a median resting pressure (MRP) of 33.0 (29.0–36.0) mmHg and a median maximum squeeze pressure (MSP) of 74.0 (63.0–87.0) mmHg. Stimulation electromyoneurography (ENMG) showed preserved motor fiber conduction (PNTML) in 11 patients (28.2%): median values were 2.1 (1.8–2.3) ms on the right and 2.3 (1.8–2.4) ms on the left. Normal latency was detected in 11 patients (28.2%), unilateral latency prolongation in 14 (35.9%), and bilateral prolongation in 14 (35.9%) patients (median: right 3.1 [2.7–3.8] ms; left 2.9 [2.6–3.4] ms). Postoperatively, the median Wexner score for all patients improved to 2.0 (1.0–4.0). Significant improvements in continence were detected across all subgroups: in patients with normal M-responses, the median score decreased from 10.0 (8.0–15.0) to 1.0 (0.0–1.0) (p = 0.0038); in those with unilateral prolongation, from 12.0 (10.0–16.0) to 2.0 (2.0–5.0) (p = 0.0011); and in those with bilateral prolongation, from 11.0 (9.0–14.0) to 2.5 (2.0–5.0) (p = 0.0058).

CONCLUSION

CONCLUSION: functional studies of the anal sphincter complex in patients with post-traumatic AI are essential for predicting the outcomes of sphincteroplasty and ensuring a comprehensive, individualized approach to treatment selection. The presence of a neurogenic component in the pathogenesis of AI does not preclude the high efficacy of surgical correction; however, it plays a significant role in determining a combined treatment strategy. Furthermore, the effectiveness and clinical necessity of neurostimulation as an adjunctive therapy following sphincterolevatoroplasty warrant further investigation.

анальная инконтиненциянедостаточность анального сфинктерапослеродовая травмасфинктеропластиканейропатия полового нервааноректальная манометрияэлектронейрографияanal incontinenceanal sphincter insufficiencypostpartum traumasphincteroplastypudendal neuropathyanorectal manometryelectromyographyReferencesKepenekci I, Keskinkilic B, Akinsu F. Prevalence of pelvic floor disorders in the female population and the impact of age, mode of delivery, and parity. Dis Colon Rectum. 2011;54:85–94. doi: 10.1007/DCR.0b013e3181fd23569Kepenekci I, Keskinkilic B, Akinsu F. Prevalence of pelvic floor disorders in the female population and the impact of age, mode of delivery, and parity. Dis Colon Rectum. 2011;54:85–94. doi: 10.1007/DCR.0b013e3181fd23569Shin GH Toto EL, Schey R. Pregnancy and postpartum bowel changes: constipation and fecal incontinence. Am J Gastroenterol. 2015;110:521–529.Shin GH Toto EL, Schey R. Pregnancy and postpartum bowel changes: constipation and fecal incontinence. Am J Gastroenterol. 2015;110:521–529.Oberwalder M, Dinnewitzer A, Baig MK, et al. The association between late-onset fecal incontinence and obstetric anal sphincter defects. Arch Surg. 2004;139(4):429–432. doi: 10.1001/arch-surg.139.4.429Oberwalder M, Dinnewitzer A, Baig MK, et al. The association between late-onset fecal incontinence and obstetric anal sphincter defects. Arch Surg. 2004;139(4):429–432. doi: 10.1001/arch-surg.139.4.429Pirro N, Sastre B, Sielezneff I. What are the risk factors of anal incontinence after vaginal delivery? Review J Chir (Paris). 2007;144(3):197–202. Article (in French). doi: 10.1016/s0021-7697(07)89514-7Pirro N, Sastre B, Sielezneff I. What are the risk factors of anal incontinence after vaginal delivery? Review J Chir (Paris). 2007;144(3):197–202. Article (in French). doi: 10.1016/s0021-7697(07)89514-7Fitzpatrick M, O'brien C, O'connell PR, et al. Patterns of abnormal pudendal nerve function that are associated with postpartum fecal incontinence. Am J Obstet Gynecol. 2003;189(3):730–735. doi: 10.1067/s0002-9378(03)00817-2Fitzpatrick M, O'brien C, O'connell PR, et al. Patterns of abnormal pudendal nerve function that are associated with postpartum fecal incontinence. Am J Obstet Gynecol. 2003;189(3):730–735. doi: 10.1067/s0002-9378(03)00817-2Fynes M, Donnelly V, Behan M, et al. Effect of second vaginal delivery on anorectal physiology and faecal continence: a prospective study. Lancet. 1999;354(9183):983–986. doi: 10.1016/S0140-6736(98)11205-9Fynes M, Donnelly V, Behan M, et al. Effect of second vaginal delivery on anorectal physiology and faecal continence: a prospective study. Lancet. 1999;354(9183):983–986. doi: 10.1016/S0140-6736(98)11205-9Фоменко О.Ю., Мартынов М.Ю., Древаль О.Н., и соавт. Стимуляционная электронейромиография в диагностике нейрогенных нарушений функции мышц тазового дна. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(4):48–56. doi: 10.17116/jnevro202112104148 / Fomenko O.Yu., Martynov M. Yu., Dreval O.N., et al. Stimulation Electroneuromyography in the Diagnosis of Neurogenic Disorders of the Pelvic Floor Muscles. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021;121(4):48– 56. (in Russ.). doi: 10.17116/jnevro202112104148Фоменко О.Ю., Мартынов М.Ю., Древаль О.Н., и соавт. Стимуляционная электронейромиография в диагностике нейрогенных нарушений функции мышц тазового дна. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(4):48–56. doi: 10.17116/jnevro202112104148 / Fomenko O.Yu., Martynov M. Yu., Dreval O.N., et al. Stimulation Electroneuromyography in the Diagnosis of Neurogenic Disorders of the Pelvic Floor Muscles. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021;121(4):48– 56. (in Russ.). doi: 10.17116/jnevro202112104148Wexner SD, Jorge JM. Etiology and management of fecal incontinence. Dis Colon Rectum. 1993;36(1):77–97.Wexner SD, Jorge JM. Etiology and management of fecal incontinence. Dis Colon Rectum. 1993;36(1):77–97.Johnson C. Measuring pain. Visual analog scale versus numeric pain scale: what is the difference? J Chiropr Med. 2005;4:43–44.Johnson C. Measuring pain. Visual analog scale versus numeric pain scale: what is the difference? J Chiropr Med. 2005;4:43–44.Шелыгин Ю.А., Бирюков О.М., Титов А.Ю., и соавт. Существуют ли предикторы результатов хирургического лечения ректоцеле? Колопроктология. 2015;1(51):64–69. / Shelygin Y.A., Biryukov O.M., Titov A.Yu., et al. Are there any predictors of the results of surgical treatment of rectocele? Koloproktologia. 2015;1(51):64–69. (in Russ.).Шелыгин Ю.А., Бирюков О.М., Титов А.Ю., и соавт. Существуют ли предикторы результатов хирургического лечения ректоцеле? Колопроктология. 2015;1(51):64–69. / Shelygin Y.A., Biryukov O.M., Titov A.Yu., et al. Are there any predictors of the results of surgical treatment of rectocele? Koloproktologia. 2015;1(51):64–69. (in Russ.).Шелыгин Ю.А., Фоменко О.Ю., Титов А.Ю., и соавт. Сфинктерометрическая градация недостаточности анального сфинктера. Колопроктология. 2016;4(58):54–59. / Shelygin Y.A., Fomenko O.Yu., Titov A.Yu., et al. Sphincterometric Gradation of Anal Sphincter Insufficiency. Koloproktologia. 2016;4(58):54–59. (in Russ.).Шелыгин Ю.А., Фоменко О.Ю., Титов А.Ю., и соавт. Сфинктерометрическая градация недостаточности анального сфинктера. Колопроктология. 2016;4(58):54–59. / Shelygin Y.A., Fomenko O.Yu., Titov A.Yu., et al. Sphincterometric Gradation of Anal Sphincter Insufficiency. Koloproktologia. 2016;4(58):54–59. (in Russ.).Шелыгин Ю.А., Фоменко О.Ю., Веселов В.В., и соавт. Нормативные показатели давления в анальном канале при неперфузионной манометрии. Колопроктология. 2015;3(53):4–9. / Shelygin Y.A., Fomenko O.Yu., Veselov V.V., et al. Normative indicators of pressure in the anal canal during non-perfusion manometry. Koloproktologia. 2015;3(53):4–9. (in Russ.).Шелыгин Ю.А., Фоменко О.Ю., Веселов В.В., и соавт. Нормативные показатели давления в анальном канале при неперфузионной манометрии. Колопроктология. 2015;3(53):4–9. / Shelygin Y.A., Fomenko O.Yu., Veselov V.V., et al. Normative indicators of pressure in the anal canal during non-perfusion manometry. Koloproktologia. 2015;3(53):4–9. (in Russ.).Шелыгин Ю.А., Фоменко О.Ю., Титов А.Ю., и соавт. Нормативные показатели давления в анальном канале при сфинктерометрии на приборах S 4402 MSM и WPM Solar GI. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;8(132):46–50. / Shelygin Y.A., Fomenko O.Yu., Titov A.Yu., et al. Normative indicators of pressure in the anal canal during sphincterometry using the S 4402 MSM and WPM Solar GI devices. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2016;8(132):46–50. (in Russ.).Шелыгин Ю.А., Фоменко О.Ю., Титов А.Ю., и соавт. Нормативные показатели давления в анальном канале при сфинктерометрии на приборах S 4402 MSM и WPM Solar GI. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;8(132):46–50. / Shelygin Y.A., Fomenko O.Yu., Titov A.Yu., et al. Normative indicators of pressure in the anal canal during sphincterometry using the S 4402 MSM and WPM Solar GI devices. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2016;8(132):46–50. (in Russ.).Фоменко О.Ю., Шелыгин Ю.А., Порядин Г.В., и соавт. Утомляемость мышц наружного анального сфинктера у пациентов с анальной инконтиненцией. Патологическая физиология экспериментальная терапия. 2017; 3(61); 69-75. / Fomenko O.Yu., Shelygin Y.A., Poryadin G.V., et al. Fatigue of the external anal sphincter muscles in patients with anal incontinence. Pathological Physiology and Experimental Therapy. 2017; 3(61); 69-75. (in Russ.).Фоменко О.Ю., Шелыгин Ю.А., Порядин Г.В., и соавт. Утомляемость мышц наружного анального сфинктера у пациентов с анальной инконтиненцией. Патологическая физиология экспериментальная терапия. 2017; 3(61); 69-75. / Fomenko O.Yu., Shelygin Y.A., Poryadin G.V., et al. Fatigue of the external anal sphincter muscles in patients with anal incontinence. Pathological Physiology and Experimental Therapy. 2017; 3(61); 69-75. (in Russ.).Carrington EV, Scott SM, Bharucha A, et al. Expert consensus document: Advances in the evaluation of anorectal function. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2018;15(5):309–323.Carrington EV, Scott SM, Bharucha A, et al. Expert consensus document: Advances in the evaluation of anorectal function. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2018;15(5):309–323.Vaccaro CA, Cheong DM, Wexner SD, et al. Role of pudendal nerve terminal motor latency assessment in constipated patients. Dis Colon Rectum. 1994;37:1250–1254.Vaccaro CA, Cheong DM, Wexner SD, et al. Role of pudendal nerve terminal motor latency assessment in constipated patients. Dis Colon Rectum. 1994;37:1250–1254.Olsen AL, Ross M, Stansfield RB, et al. Pelvic floor nerve conduction studies: establishing clinically relevant normative data. Am J Obstet Gynecol. 2003;189:1114–1119.Olsen AL, Ross M, Stansfield RB, et al. Pelvic floor nerve conduction studies: establishing clinically relevant normative data. Am J Obstet Gynecol. 2003;189:1114–1119.Lubowski DZ, Jones PN, Henry MM. Asymmetrical pudendal nerve damage in pelvic floor disorders. Int J Colorect Dis. 1988;3:158–160.Lubowski DZ, Jones PN, Henry MM. Asymmetrical pudendal nerve damage in pelvic floor disorders. Int J Colorect Dis. 1988;3:158–160.Jorge JM, Wexner SD, Ehrenpreis ED, et al. Does perineal descent correlate with pudendal neuropathy? Dis Colon Rectum. 1993;1(36):75–483.Jorge JM, Wexner SD, Ehrenpreis ED, et al. Does perineal descent correlate with pudendal neuropathy? Dis Colon Rectum. 1993;1(36):75–483.Olsen AL, Ross M, Stansfield RB, et al. Pelvic floor nerve conduction studies: establishing clinically relevant normative data. Am J Obstet Gynecol. 2003;189:1114–1119.Olsen AL, Ross M, Stansfield RB, et al. Pelvic floor nerve conduction studies: establishing clinically relevant normative data. Am J Obstet Gynecol. 2003;189:1114–1119.Фоменко О.Ю., Шелыгин Ю.А., Попов А.А., и соавт. Нарушение функции опорожнения у пациенток с пролапсом гениталий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018;18(5):67–72. doi: 10.17116/rosakush20181805167 / Fomenko O.Yu., Shelygin Y.A., Popov A.A., et al. Rectal evacuatory dysfunction in patients with genital prolapse. Russian Bulletin of Obstetician-Cynecologist. 2018;18(5):67–72. (in Russ.). doi: 10.17116/rosakush20181805167Фоменко О.Ю., Шелыгин Ю.А., Попов А.А., и соавт. Нарушение функции опорожнения у пациенток с пролапсом гениталий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018;18(5):67–72. doi: 10.17116/rosakush20181805167 / Fomenko O.Yu., Shelygin Y.A., Popov A.A., et al. Rectal evacuatory dysfunction in patients with genital prolapse. Russian Bulletin of Obstetician-Cynecologist. 2018;18(5):67–72. (in Russ.). doi: 10.17116/rosakush20181805167Шелыгин Ю.А., Попов А.А., Фоменко О.Ю., и соавт. Нарушение функции держания у пациенток с пролапсом гениталий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018;18(6):62–66. doi: 10.17116/rosakush20181806162 / Shelygin Y.A., Popov A.A., Fomenko O.Yu., et al. Fecal incontinence in patients with genital prolapse. Russian Bulletin of Obstetician-Cynecologist. 2018;18(6):62–66. (in Russ.). doi: 10.17116/rosakush20181806162Шелыгин Ю.А., Попов А.А., Фоменко О.Ю., и соавт. Нарушение функции держания у пациенток с пролапсом гениталий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018;18(6):62–66. doi: 10.17116/rosakush20181806162 / Shelygin Y.A., Popov A.A., Fomenko O.Yu., et al. Fecal incontinence in patients with genital prolapse. Russian Bulletin of Obstetician-Cynecologist. 2018;18(6):62–66. (in Russ.). doi: 10.17116/rosakush20181806162Фоменко О.Ю., Попов А.А., Бирюков О.М., и соавт. Роль тазовой нейропатии в патогенезе анальной инконтиненции у пациенток с пролапсом тазовых органов. Акушерство и гинекология. 2020;2:141–148. doi: 10.18565/aig.2020.2.141-148 / Fomenko O. Yu., Popov A.A., Biryukov O.M., et al. The role of pelvic neuropathy in the pathogenesis of anal incontinence in patients with pelvic organ prolapse. Obstetrics and Gynecology. 2020;2:141–148. (in Russ.). doi: 10.18565/aig.2020.2.141-148Фоменко О.Ю., Попов А.А., Бирюков О.М., и соавт. Роль тазовой нейропатии в патогенезе анальной инконтиненции у пациенток с пролапсом тазовых органов. Акушерство и гинекология. 2020;2:141–148. doi: 10.18565/aig.2020.2.141-148 / Fomenko O. Yu., Popov A.A., Biryukov O.M., et al. The role of pelvic neuropathy in the pathogenesis of anal incontinence in patients with pelvic organ prolapse. Obstetrics and Gynecology. 2020;2:141–148. (in Russ.). doi: 10.18565/aig.2020.2.141-148Фоменко О.Ю., Ачкасов С.И., Краснопольский В.И., и соавт. Роль комплексного нейрофизиологического исследования для диагностики нейропатии полового нерва у пациенток с пролапсом тазовых органов и болевым синдромом. Акушерство и гинекология. 2020;6:72–77. doi: 10.18565/aig.2020.6.72-79 / Fomenko О.Yu., Аchkasov S.I., Krasnopolsky V.I., et al. The role of complex neurophysiological studies in diagnosing pudendal neuropathy in patients with pelvic organ prolapse and pain syndrome. Obstetrics and Gynecology. 2020;6:72–77. (in Russ.). doi: 10.18565/aig.2020.6.72-79Фоменко О.Ю., Ачкасов С.И., Краснопольский В.И., и соавт. Роль комплексного нейрофизиологического исследования для диагностики нейропатии полового нерва у пациенток с пролапсом тазовых органов и болевым синдромом. Акушерство и гинекология. 2020;6:72–77. doi: 10.18565/aig.2020.6.72-79 / Fomenko О.Yu., Аchkasov S.I., Krasnopolsky V.I., et al. The role of complex neurophysiological studies in diagnosing pudendal neuropathy in patients with pelvic organ prolapse and pain syndrome. Obstetrics and Gynecology. 2020;6:72–77. (in Russ.). doi: 10.18565/aig.2020.6.72-79Маркарьян Д.Р., Гарманова Т.Н., Агапов М.А., и соавт. Патент: техника сфинктеролеваторопластки с аутолипографтингом. Заявка: 2025107850, 31.03.2025 МПК: A61B 17/00. / Markarian D.R., Garmanova T.N., Agapov M.A., et al. Patent: technique of sphincterolevatoroplasty with autolipography. Application: 2025107850, 31.03.2025 МПК: A61B 17/00. (in Russ.).Маркарьян Д.Р., Гарманова Т.Н., Агапов М.А., и соавт. Патент: техника сфинктеролеваторопластки с аутолипографтингом. Заявка: 2025107850, 31.03.2025 МПК: A61B 17/00. / Markarian D.R., Garmanova T.N., Agapov M.A., et al. Patent: technique of sphincterolevatoroplasty with autolipography. Application: 2025107850, 31.03.2025 МПК: A61B 17/00. (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.