Лядов Владимир Константинович — д.м.н., зав. отд. онкологии №4 ГБУЗ «ГКОБ №1»; зав. каф. онкологии НГИУВ — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО; проф. каф. онкологии и паллиативной медицины им. акад. А.И. Савицкого ФГБОУ ДПО РМАНПО
Загородное ш., д. 18А, стр. 7, г. Москва, 117152; ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, г. Москва, 125993; пр-т Строителей, д. 5, г. Новокузнецк, 654006
Vladimir K. Lyadov
Zagorodnoe shosse, 18A, bld. 7, Moscow, 117152; Barrikadnaya st., 2/1, bld. 1, Moscow, 125993; Stroiteley Ave., 5, Novokuznetsk, 654006
Емцев Михаил Андреевич — студент IV курса
ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4, г. Москва, 119435
Mikhail A. Emtsev
Bolshaya Pirogovskaya st., 2, bld. 4, Moscow, 119435
ЦЕЛЬ: проанализировать существующие определения «textbook outcome» (ТО) в хирургии колоректального рака и обосновать необходимость их унификации.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: проведен систематический обзор в соответствии с рекомендациями PRISMA. Поиск проведен в базах PubMed, Cochrane Library и eLIBRARY за период 2010–2025 гг. Включены оригинальные исследования, оценивавшие ТО у взрослых пациентов после хирургического лечения колоректального рака. Качество исследований оценивали по шкале Newcastle-Ottawa.
РЕЗУЛЬТАТЫ: включено 16 исследований (335 575 пациентов). Частота достижения ТО варьировала от 28,5% до 77,4%. Выявлена выраженная гетерогенность определений ТО. Наиболее частыми компонентами являлись R0-резекция, лимфодиссекция ≥ 12, отсутствие тяжелых осложнений (Clavien-Dindo ≥ III), повторных госпитализаций и летальности (30/90 дней), а также длительность госпитализации (фиксированные значения либо 75-й перцентиль). Достижение ТО ассоциировалось с улучшением выживаемости (снижение риска смерти на 40–55%). Значимыми факторами были хирургический доступ, ERAS, возраст, коморбидность, стадия, неоадъювантная терапия, тип страховки и объем операций.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ТО — валидный инструмент оценки качества хирургического лечения колоректального рака, связанный с долгосрочной выживаемостью. Отсутствие унифицированного определения ограничивает сопоставимость результатов. Предложенное стандартизированное определение (R0-резекция, лимфодиссекция ≥ 12, отсутствие тяжелых осложнений, 30-дневной летальности и повторных госпитализаций, длительность пребывания в пределах 75-го перцентиля) может служить основой для международного консенсуса.
OBJECTIVE: to analyze existing definitions of “textbook outcome” (TO) in colorectal cancer surgery and to justify the need for their standardization.
PATIENTS AND METHODS: a systematic review was conducted in accordance with the PRISMA guidelines. PubMed, the Cochrane Library, and eLIBRARY were searched for the period 2010-2025. Original studies evaluating TO in adult patients after surgical treatment for colorectal cancer were included. Study quality was assessed using the Newcastle-Ottawa scale.
RESULTS: sixteen studies (335,575 patients) were included. The rate of achieving TO ranged from 28.5% to 77.4%. Significant heterogeneity in TO definitions was identified. The most common components were R0 resection, lymph node dissection ≥ 12, absence of major complications (Clavien-Dindo ≥ III), readmissions, and mortality (30/90 days), as well as length of hospitalization (fixed values or 75th percentile). Achieving TO was associated with improved survival (a 40-55% reduction in the risk of death). Significant factors included surgical approach, ERAS, age, comorbidities, stage, neoadjuvant therapy, insurance type, and surgical volume.
CONCLUSION: TO is a valid tool for assessing the quality of surgical treatment of colorectal cancer associated with long-term survival. The lack of a unified definition limits the comparability of results. The proposed standardized definition (R0 resection, lymph node dissection ≥ 12, absence of major complications, 30-day mortality and readmissions, length of stay within the 75th percentile) can serve as the basis for international consensus.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.