gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2026-25-2-140-147gnck-2129Research ArticleОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫREVIEWРак сигмовидной кишки в дивертикуле (клинический случай и обзор литературы)Sigmoid cancer in a diverticulum (a case report and review)https://orcid.org/0000-0002-3549-4499БерезовскаяТ. П.BerezovskayT. P.

Березовская Татьяна Павловна — д.м.н., профессор, главный научный сотрудник отделения лучевой диагностики

ул. Маршала Жукова, д. 10, Калужская область, г. Обнинск, 249031

Tatiana P. Berezovskay 

Marshal Zhukov st., 10, Obninsk, 249031

https://orcid.org/0000-0001-5961-2958НевольскихА. А.NevolskikhA.

Невольских Алексей Алексеевич — д.м.н., заместитель директора по лечебной работе

ул. Маршала Жукова, д. 10, Калужская область, г. Обнинск, 249031

Alexey A. Nevolskikh

Marshal Zhukov st., 10, Obninsk, 249031

https://orcid.org/0000-0002-4524-0839ДайнекоЯ. А.DainekoYa. A.

Дайнеко Яна Александровна — к.м.н., старший научный сотрудник отделения лучевой диагностики

ул. Маршала Жукова, д. 10, Калужская область, г. Обнинск, 249031

Yana A. Daineko 

Marshal Zhukov st., 10, Obninsk, 249031

https://orcid.org/0000-0002-2678-016XАвдеенкоВ. А.AvdeenkoV. A.

Авдеенко Виолетта Андреевна — врач-онколог отделения абдоминальной онкологии

ул. Маршала Жукова, д. 10, Калужская область, г. Обнинск, 249031

Violetta A. Avdeenko 

Marshal Zhukov st., 10, Obninsk, 249031

avdeenko.vita@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0008-2841-9870РезникИ. П.ReznikI. P.

Резник Иван Павлович — врач-патологоанатом отдела онкопатологии

ул. Маршала Жукова, д. 10, Калужская область, г. Обнинск, 249031

Ivan P. Reznik 

Marshal Zhukov st., 10, Obninsk, 249031

https://orcid.org/0000-0003-1908-2256ГриневичВ. Н.GrinevichV. N.

Гриневич Вячеслав Николаевич — к.м.н., заведующий отделением онкопатологии

ул. Маршала Жукова, д. 10, Калужская область, г. Обнинск, 249031

Vyacheslav N. Grinevich 

Marshal Zhukov st., 10, Obninsk, 249031

МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РоссииРоссияA.Tsyb Medical Radiological Research CentreRussian Federation202605062026252140147Copyright © Березовская Т.П., Невольских А.А., Дайнеко Я.А., Авдеенко В.А., Резник И.П., Гриневич В.Н., 20262026Березовская Т.П., Невольских А.А., Дайнеко Я.А., Авдеенко В.А., Резник И.П., Гриневич В.Н.Berezovskay T.P., Nevolskikh A., Daineko Y.A., Avdeenko V.A., Reznik I.P., Grinevich V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/2129ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: на примере клинического случая представить и обсудить сложности, возникающие в лучевой и эндоскопической диагностике рака в дивертикуле толстой кишки при обследовании больных с дивертикулитом.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: пациентка, 76 лет, проходила клинико-инструментальное обследование по поводу обострения дивертикулярной болезни сигмовидной кишки.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ: по результатам лучевого и эндоскопического исследования выявлен хронический паракишечный инфильтрат сигмовидной кишки с вовлечением культи матки и появлением признаков опухолевого роста в дивертикуле, а также опухоль в восходящей ободочной кишке. Пациентке выполнена симультанная правосторонняя гемиколэктомия и комбинированная передняя резекция прямой кишки с экстирпацией культи матки. При патоморфологическом исследовании в просвете дивертикула выявлена низкодифференцированная аденокарцинома с признаками нарушения в системе репарации ДНК (dMMR) и опухоль восходящего отдела ободочной кишки сходного гистологического строения и иммунофенотипа.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: диагностика рака, возникающего в дивертикуле толстой кишки, является сложной задачей, обусловленной особенностями его роста и необходимостью дифференциации с осложненными формами дивертикулярной болезни. В подобных случаях необходимо проводить тщательное комплексное клиникоинструментальное обследование для адекватного планирования хирургического лечения.

AIM

AIM: to present and discuss the challenges of radiological and endoscopic diagnosis of cancer within a colonic diverticulum in patients with diverticulitis, using a clinical case as an example.

PATIENTS AND METHODS

PATIENTS AND METHODS: a 76-year-old female patient underwent clinical and instrumental examination for exacerbation of sigmoid diverticular disease.

RESULTS

RESULTS: based on the findings of radiological and endoscopic examinations, a chronic pericolonic inflammatory infiltrate of the sigmoid colon involving the uterine stump was identified, showing signs of neoplastic growth within a diverticulum, as well as a tumor in the ascending colon. The patient underwent simultaneous right hemicolectomy and combined anterior resection of the rectum with extirpation of the uterine stump. Pathomorphological examination revealed a poorly differentiated adenocarcinoma with signs of impaired DNA mismatch repair (dMMR) within the diverticulum, and a tumor in the ascending colon with similar characteristics.

CONCLUSION

CONCLUSION: cancer arising in a colonic diverticulum presents a complex diagnostic challenge due to its unique growth patterns and the need to differentiate it from complicated forms of diverticular disease. In such cases, a thorough and comprehensive clinical and instrumental examination is necessary for adequate planning of surgical treatment.

колоректальный ракрак в дивертикуле толстой кишкиосложненный диверитикулитэндоскопическое исследованиемагнитно-резонансная томографиякомпьютерная томографияcolorectal cancercancer in a diverticulumdiverticulitisendoscopic examinationmagnetic resonance imaging (MRI)computed tomography (CT)ReferencesЛевчук А.Л., Абдуллаев А.Э. Онкологическая трансформация дивертикулярной болезни толстой кишки. Сочетание или закономерный последовательный процесс? Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2024;19(3):70–76. doi: 10.25881/20728255_2024_19_3_70Levchuk A.L., Abdullaev A.E. Oncological transformation of diverticular colon disease. A combination or a regular sequential process? Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2024;19(3):70– 76. (in Russ.). doi: 10.25881/20728255_2024_19_3_70McCraw RC, Wilson SM, Brown FM, et al. Adenocarcinoma arising in a sigmoid diverticulum: report of a case. Dis Colon Rectum. 1976;19:553–556. doi: 10.1007/BF02590952McCraw RC, Wilson SM, Brown FM, et al. Adenocarcinoma arising in a sigmoid diverticulum: report of a case. Dis Colon Rectum. 1976;19:553–556. doi: 10.1007/BF02590952Elmi A, Hedgire SS, Pargaonkar V, et al. Is early colonoscopy beneficial in patients with CT-diagnosed diverticulitis? AJR Am J Roentgenol. 2013;200(6):1269–74. doi: 10.2214/AJR.12.9539Elmi A, Hedgire SS, Pargaonkar V, et al. Is early colonoscopy beneficial in patients with CT-diagnosed diverticulitis? AJR Am J Roentgenol. 2013;200(6):1269–74. doi: 10.2214/AJR.12.9539Шелыгин Ю.А., Ивашкин В.Т., Ачкасов С.И., и соавт. Клинические рекомендации. Дивертикулярная болезнь (К57.2, К57.3), взрослые. Колопроктология. 2024;23(2):10–27. doi: 10.33878/20737556-2024-23-2-10-27Shelygin Y.A., Ivashkin V.T., Achkasovet S.I., et al. Clinical guidelines. Diverticular disease (57.2, 57.3), adults. Koloproktologia. 2024;23(2):10–27. (in Russ.). doi: 10.33878/2073-7556-2024-232-10-27Kayano H, Ueda Y, Machida T, et al. Colon cancer arising from colonic diverticulum: A case report. World J Clin Cases. 2019;7(13):1643–1651. doi: 10.12998/wjcc.v7.i13.1643Kayano H, Ueda Y, Machida T, et al. Colon cancer arising from colonic diverticulum: A case report. World J Clin Cases. 2019;7(13):1643–1651. doi: 10.12998/wjcc.v7.i13.1643Yagi Y, Shoji Y, Sasaki S, et al. Sigmoid colon cancer arising in a diverticulum of the colon with involvement of the urinary bladder: a case report and review of the literature. BMC Gastroenterol. 2014;14:90. doi: 10.1186/1471-230X-14-90Yagi Y, Shoji Y, Sasaki S, et al. Sigmoid colon cancer arising in a diverticulum of the colon with involvement of the urinary bladder: a case report and review of the literature. BMC Gastroenterol. 2014;14:90. doi: 10.1186/1471-230X-14-90Bellows CF, Haque S. Adenocarcinoma within a diverticulum: a common tumor arising in an uncommon location. Dig Dis Sci. 2002;47:2758–2759. doi: 10.1023/a:1021013423752Bellows CF, Haque S. Adenocarcinoma within a diverticulum: a common tumor arising in an uncommon location. Dig Dis Sci. 2002;47:2758–2759. doi: 10.1023/a:1021013423752Tiralongo F, Di Pietro S, Milazzo D, et al. Acute Colonic Diverticulitis: CT Findings, Classifications, and a Proposal of a Structured Reporting Template. Diagnostics (Basel). 2023;13(24):3628. doi: 10.3390/diagnostics13243628Tiralongo F, Di Pietro S, Milazzo D, et al. Acute Colonic Diverticulitis: CT Findings, Classifications, and a Proposal of a Structured Reporting Template. Diagnostics (Basel). 2023;13(24):3628. doi: 10.3390/diagnostics13243628Тимербулатов Ш.В., Гафарова А.Р., Тимербулатов В.М. Вопросы диагностики и лечения острого дивертикулита ободочной кишки (обзор литературы). Колопроктология. 2025;24(4):201–208. doi: 10.33878/2073-7556-2025-24-4-201-208Timerbulatov Sh.V., Gafarova A.R., Timerbulatov V.M. Issues of diagnosis and treatment of acute diverticulitis of the colon (review). Koloproktologia. 2025;24(4):201–208. (in Russ.). doi: 10.33878/2073-7556-2025-24-4-201-208Kajiwara H, Umemura S, Mukai M, et al. Adenocarcinoma arising within a colonic diverticulum. Pathol Int. 1996;46(7):538–539. doi: 10.1111/j.1440-1827.1996.tb03651.xKajiwara H, Umemura S, Mukai M, et al. Adenocarcinoma arising within a colonic diverticulum. Pathol Int. 1996;46(7):538–539. doi: 10.1111/j.1440-1827.1996.tb03651.xCohn KH, Weimar JA, Fani K, et al. Adenocarcinoma arising within a colonic diverticulum: report of two cases and review of the literature. Surgery. 1993;113(2):223–6. PMID: 8430371Cohn KH, Weimar JA, Fani K, et al. Adenocarcinoma arising within a colonic diverticulum: report of two cases and review of the literature. Surgery. 1993;113(2):223–6. PMID: 8430371

The authors declare that there are no conflicts of interest present.