ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423
Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423
Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423
Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423
Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423
Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423
Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423
Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423
Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423
Лечение рака средней трети поперечной ободочной кишки является актуальной проблемой колопроктологии.
ЦЕЛЬ: сравнение непосредственных и отдаленных результатов после сегментарных и расширенных резекций при раке средней трети поперечной ободочной кишки.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: проведено ретроспективное исследование результатов лечения 86 пациентов, оперированных в период с января 2017 по январь 2023 гг. Пациенты разделены на группы сегментарной резекции (СР) поперечной ободочной (n = 55) и расширенной резекции (РР) ободочной кишки (n = 31). Оценивались интраоперационные параметры, частота и характер послеоперационных осложнений. Проводилось изучение результатов патоморфологического исследования операционных препаратов. Изучались отдаленные результаты лечения и функциональные исходы операций и предикторы развития осложнений.
РЕЗУЛЬТАТЫ: частота послеоперационных осложнений в группе СР была ниже, чем после расширенных операций — 11/55 (20%) против 13/31 (41,9%) случаев, соответственно(p = 0,04). При мультивариантном анализе независимыми предикторами увеличения вероятности развития осложнений стали: формирование анастомоза с помощью сшивающих аппаратов (отношение шансов (ОШ) = 9,48; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,88–57,66; p = 0,008) и критерий pN2 (ОШ = 3,63; 95% ДИ: 1,11–12,34; p = 0,03). Объем резекции не оказывал статистически значимого влияния на риск развития осложнений (ОШ = 2,8; 95% ДИ: 0,97–8,33; p = 0,11). При РР удалялось больше лимфоузлов, чем при СР — 20 (15,7; 32,2) против 29 (21; 48) (p = 0,005), при этом частота их метастатического поражения — 0 (0; 4) для обеих групп (p = 0,44), и 5-летняя общая выживаемость при медиане прослеженности в 52 (34,7; 68,5) месяца составила 86% для СР против 78,3% для РР (p = 1,0) между группами статистически значимо не различались. Изучение частоты дефекации в отдаленном периоде — по 2 (1;2) раза/сутки в обеих групп (p = 0,97), а также формы и консистенция кала (преобладал тип 3 в соответствии с Бристольской шкалой — 31/46 (67,4%) для СР и 20/28 (71,4%) для РР (р = 0,8)) не выявило статистически значимых различий между группами.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: частота развития послеоперационных осложнений в группе сегментарной резекции поперечной ободочной кишки ниже, чем в группе расширенных. Объем операции не являлся независимым предиктором развития осложнений. Вероятность их развития повышало использование сшивающих аппаратов при формировании межкишечного анастомоза и критерий pN2. Отдаленные результаты в группах не различались.
AIM: to compare early and late results after segmental and extended resections in middle third transverse colon cancer.
PATIENTS AND METHODS: a retrospective study included 86 patients with middle third transverse colon cancer who underwent resection between 2017–2023. Patients were divided into segmental resection (SR) (n = 55) and extended colectomy (EC) (n = 31) groups. Intraoperative parameters, incidence, nature of postoperative morbidity and histopathological findings were evaluated. Late outcomes and functional results were analysed. Statistical analysis included regression models to identify complication predictors.
RESULTS: postoperative complications in the CP group were lower than after extended surgery — 11/55 (20%) versus 13/31 (41.9%) cases (p = 0.04). In multivariate analysis, independent predictors of an increase in the likelihood of complications were stapler anastomosis (OR = 9.48; 95% CI: 1.88–57.66; p = 0.008) and the pN2 (odd ratio (OR) = 3.63; 95% confidence interval (CI): 1.11–12.34; p = 0.03). The volume of resection had no significant effect on the risk of complications (OR = 2.8; 95% CI: 0.97–8.33; p = 0.11). With EC, more lymph nodes were removed than with SR — 20 (15.7; 32.2) versus 29 (21; 48) (p = 0.005), while the rate of their metastatic lesion was 0 (0; 4) for both groups (p = 0.44), and the 5–year overall survival with a median follow-up of 52 (34.7; 68.5) months was 86% for SR versus 78.3% for EC (p = 1.0) did not differ significantly between the groups. The study of the frequency of bowel movements in the late period was 2 (1;2) times/day in both groups (p = 0.97), as well as the shape and consistency of faeces (type 3 prevailed according to the Bristol scale — 31/46 (67.4%) for SR and 20/28 (71.4%) for EC (p = 0.8)) revealed no significant differences between the groups.
CONCLUSION: postoperative complications in the segmental colon resection group is lower than in the dilated colon group. The volume of surgery was not an independent predictor of complications. The likelihood of their development was increased by the use of stapler for anastomosis and the pN2 criterion. The late results in the groups did not differ.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.