gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2025-24-4-62-70gnck-2073Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПредикторы развития анальной инконтиненции у пациентов с перианальными поражениями при болезни КронаPredictors of anal incontinence in patients with perianal fistulizing Crohn’s diseasehttps://orcid.org/0000-0002-9015-2600АносовИ. С.EryshovaT. A.

Аносов Иван Сергеевич — к.м.н., заведующий отделом малоинвазивной проктологии

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

Tatyana A. Eryshova

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423

https://orcid.org/0009-0004-6076-5192ЕрышоваТ. А.EryshovaT. A.

Ерышова Татьяна Артёмовна — врач-колопроктолог отделения малоинвазивной проктологии и тазовой хирургии 

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

Ivan S. Anosov

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423

teryshova.7@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0556-1782ХрюкинР. Ю.KhryukinR. ­ Yu.

Хрюкин Роман Юрьевич — к.м.н., старший научный сотрудник отдела малоинвазивной проктологии 

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

Roman Yu. Khryukin

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423

https://orcid.org/0000-0001-9603-6988ФоменкоО. Ю.FomenkoO. Yu.

Фоменко Оксана Юрьевна — д.м.н., доцент, заведующая лабораторией клинической патофизиологии 

Scopus Author ID: 16401538300

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

Oksana Yu. Fomenko

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423

https://orcid.org/0009-0001-3941-8442ХарламочкинЕ. С.HarlamochkinE. S.

Харламочкин Евгений Сергеевич — к.ф.-м.н., ведущий научный сотрудник

ул. Клары Цеткин, д. 18, корп. 2, г. Москва, 127299

Evgeniy S. Harlamochkin

Clara Cetkin st., 18/2, Moscow, 127299

https://orcid.org/0000-0002-1636-8075ТитовА. Ю.TitovA. Yu.

Титов Александр Юрьевич — д.м.н., главный научный сотрудник

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

Alexandr Yu. Titov

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423

ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава РоссииРоссияRyzhikh National Medical Research Center of ColoproctologyRussian FederationФГБУ "НМИЦ колопроктологии имени А.Н.Рыжих" Минздрава РоссииРоссияRyzhikh National Medical Research Center of ColoproctologyRussian FederationМосковский филиал АО «НПО «Поиск»РоссияAO «NPO «Poisk» Moscow branchRussian Federation2025191120252446270Copyright © Аносов И.С., Ерышова Т.А., Хрюкин Р.Ю., Фоменко О.Ю., Харламочкин Е.С., Титов А.Ю., 20252025Аносов И.С., Ерышова Т.А., Хрюкин Р.Ю., Фоменко О.Ю., Харламочкин Е.С., Титов А.Ю.Eryshova T.A., Eryshova T.A., Khryukin R.Y., Fomenko O.Y., Harlamochkin E.S., Titov A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/2073ВВЕДЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ: функциональное состояние анального сфинктера у больных с перианальными поражениями при болезни Крона (ППБК) оказывает значительное влияние на качество жизни.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ: определение факторов риска, влияющих на развитие анальной инконтиненции у пациентов с ППБК.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: проведено одноцентровое ретроспективное исследование в период с февраля 2017 по сентябрь 2024 гг., были проанализированы данные 191 пациента с ППБК. Анальная инконтиненция была оценена клинически в соответствии со шкалой Векснера и методом сфинктерометрии. Клиническая недостаточность анального сфинктера (НАС) отмечалась у 118/155 (76%) опрошенных пациентов. Объективная НАС (по данным сфинктерометрии) была выявлена у 175/191 (90%) пациентов. Проанализирована взаимосвязь клинико-анамнестических данных пациентов с развитием клинической НАС и влиянием возможных факторов риска на снижение показателей тонуса и волевых усилий сфинктера.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ: наличие в анамнезе операций по поводу перианальных поражений, вне зависимости от их количества, повышает вероятность развития НАС, подтверждённой данными сфинктетрометрии (отношение шансов (ОШ) = 4,1; 95% доверительный интервал (ДИ):1,27– 13,2; р = 0,02). Также выявлено влияние длительности анамнеза перианальных поражений болезни (ОШ = 1,11; 95% ДИ: 1–1,22; р = 0,04) и количества затёков (ОШ = 1,49; 95% ДИ: 1,13–1,97; р = 0,005) на снижение волевых усилий наружного сфинктера. По нашим данным, риск снижения максимального давления в анальном канале при волевом сокращении (МД АКв) увеличивался при хроническом течении перианальных поражений более чем 5,5 лет (ОШ = 2,74; 95% ДИ: 1,24–6,06, p = 0,012), а также при наличии 2 и более затеков (ОШ = 2,36; 95% ДИ: 1,39–4,31, p = 0,005).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: анализ предикторов развития анальной инконтиненции у пациентов с перианальными поражениями при болезни Крона позволит выработать оптимальную стратегию лечения данной категории пациентов, поэтому данная проблема нуждается в дальнейшем изучении.

AIM

AIM: to identify risk factors affecting the anal incontinence (AI) in Crohn’s disease. P

ATIENTS AND METHODS

ATIENTS AND METHODS: a retrospective study included 191 patients with perianal fistulizing Crohn’s disease in February 2017 — September 2024. Sphincter function was assessed via Wexner’s scale and sphincterometry. The incontinence symptoms were revealed in 118/155 (76%) patients. AI according sphincterometry was fixed in 175/191 (90%) cases. Associations were examined between: clinical/ anamnestic parameters, incontinence symptoms, anal sphincter insufficiency (sphincterometry -confirmed), and risk factor effects on sphincter tone/voluntary contraction.

RESULTS

RESULTS: previous anal surgery, regardless of the number of operations, increases the likelihood of AI confirmed by sphincterometry (odds ratio (OR) = 4.1; 95% confidence interval (CI): 1.27–13.2; p = 0.02). When analyzing individual sphincterometry data, the effect of the duration of the perianal disease (OR = 1.11; 95% CI: 1–1.22; p = 0.04) and the number of fistula-related abscesses (OR = 1.49; 95% CI: 1.13–1.97; p = 0.005) on the reduction of maximum anal squeeze pressure was revealed. According to data obtained, the risk of a decrease in the maximum anal squeeze pressure increased in patients with chronic perianal lesions for more than 5.5 years (OR = 2.74; 95% CI:1.24–6.06, p = 0.012), as well as in patients with 2 or more actively draining collections (OR = 2.36; 95% CI:1.39–4.31, p = 0.005).

CONCLUSION

CONCLUSION: analysis of predictors for anal incontinence in patients with Crohn’s disease-related perianal lesions will help develop optimal treatment strategy for these patients, thus highlighting the need for further research in this area.

болезнь Кронанедостаточность анального сфинктераанальная инконтиненциясфинктерометрияперианальные поражения болезни КронаППБКCrohn’s diseaseanal sphincter insufficiencyanal incontinencesphincterometryperianal fistulizing Crohn's diseasePFCDReferencesPark SH, Aniwan S, Scott Harmsen W, et al. Update on the natural course of fistulizing perianal Crohn’s disease in a population-based cohort. Inflamm Bowel Dis. 2019;25:1054–1060. doi: 10.1093/ibd/izy329Park SH, Aniwan S, Scott Harmsen W, et al. Update on the natural course of fistulizing perianal Crohn’s disease in a population-based cohort. Inflamm Bowel Dis. 2019;25:1054–1060. doi: 10.1093/ibd/izy329Molendijk I, Nuij VJ, van der Meulen-de Jong AE, et al. Disappointing durable remission rates in complex Crohn’s disease fistula. Inflamm Bowel Dis.2014;20(11):2022–2028. doi: 10.1097/MIB.0000000000000148Molendijk I, Nuij VJ, van der Meulen-de Jong AE, et al. Disappointing durable remission rates in complex Crohn’s disease fistula. Inflamm Bowel Dis.2014;20(11):2022–2028. doi: 10.1097/MIB.0000000000000148Vollebregt PF, van Bodegraven AA, Markus-de Kwaadsteniet TML, et al. Impacts of perianal disease and faecal incontinence on quality of life and employment in 1092 patients with inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2018;47(9):1253–1260. doi: 10.1111/apt.14599Vollebregt PF, van Bodegraven AA, Markus-de Kwaadsteniet TML, et al. Impacts of perianal disease and faecal incontinence on quality of life and employment in 1092 patients with inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2018;47(9):1253–1260. doi: 10.1111/apt.14599Bartlett L, Nowak M, Ho YH. Impact of fecal incontinence on quality of life. World J Gastroenterol. 2009;15(26):3276–82. doi: 10.3748/wjg.15.3276Bartlett L, Nowak M, Ho YH. Impact of fecal incontinence on quality of life. World J Gastroenterol. 2009;15(26):3276–82. doi: 10.3748/wjg.15.3276Kangas E, Hittuen KM, Matikainen M. Anorectal function in Crohn’s disease. Ann Chir Gynecol. 1992;81:43–47.Kangas E, Hittuen KM, Matikainen M. Anorectal function in Crohn’s disease. Ann Chir Gynecol. 1992;81:43–47.Norton C, Dibley LB, Bassett P. Faecal incontinence in inflammatory bowel disease: associations and effect on quality of life. J Crohns Colitis. 2013;7(8):302–311. doi: 10.1016/j.crohns.2012.11.004Norton C, Dibley LB, Bassett P. Faecal incontinence in inflammatory bowel disease: associations and effect on quality of life. J Crohns Colitis. 2013;7(8):302–311. doi: 10.1016/j.crohns.2012.11.004D’Amico F, Wexner SD, Vaizey CJ, et al. Tools for fecal incontinence assessment: lessons for inflammatory bowel disease trials based on a systematic review. United European Gastroenterol J. 2020;8(8):886–922. doi: 10.1177/2050640620943699D’Amico F, Wexner SD, Vaizey CJ, et al. Tools for fecal incontinence assessment: lessons for inflammatory bowel disease trials based on a systematic review. United European Gastroenterol J. 2020;8(8):886–922. doi: 10.1177/2050640620943699Шелыгин Ю.А., Фоменко О.Ю., Титов А.Ю., и соавт. Сфинктерометрическая градация недостаточности анального сфинктера. Колопроктология. 2016; 4(58);54-59Shelygin Y.A., Fomenko O.Yu., Titov A.Yu., et al. Sphincterometry gradation of anal sphincter insufficiency. Koloproktologia. 2016; 4(58); 54-59. (in Russ.).Vollebregt PF, Visscher AP, van Bodegraven AA, et al. Validation of Risk Factors for Fecal Incontinence in Patients With Crohn’s Disease. Dis Colon Rectum. 2017;60(8):845–851. doi: 10.1097/DCR.0000000000000812Vollebregt PF, Visscher AP, van Bodegraven AA, et al. Validation of Risk Factors for Fecal Incontinence in Patients With Crohn’s Disease. Dis Colon Rectum. 2017;60(8):845–851. doi: 10.1097/DCR.0000000000000812de Codes LMG, de Jesus ACC, de Codes JJG, et al. Anorectal Function and Clinical Characteristics Associated with Faecal Incontinence in Patients with Crohn’s Disease. J Crohns Colitis. 2023;17(8):1252–1261. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjad048de Codes LMG, de Jesus ACC, de Codes JJG, et al. Anorectal Function and Clinical Characteristics Associated with Faecal Incontinence in Patients with Crohn’s Disease. J Crohns Colitis. 2023;17(8):1252–1261. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjad048Papathanasopoulos AA, Katsanos KH, Tatsioni A, et al. Increased fatigability of external anal sphincter in inflammatory bowel disease: significance in fecal urgency and incontinence. J Crohns Colitis. 2010;4(5):553–560. doi: 10.1016/j.crohns.2010.05.002Papathanasopoulos AA, Katsanos KH, Tatsioni A, et al. Increased fatigability of external anal sphincter in inflammatory bowel disease: significance in fecal urgency and incontinence. J Crohns Colitis. 2010;4(5):553–560. doi: 10.1016/j.crohns.2010.05.002Аносов И.С., Нанаева Б.А., Варданян А.В., и соавт. Перианальные свищи при болезни Крона (обзор литературы). Колопроктология. 2023;22(1):128–137. doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-1-128-137Anosov I.S., Nanaeva B.A., Vardanyan A.V., et al. Perianal fistulas in Crohn’s disease (review). Koloproctologia. 2023;22(1):128–137. (in Russ.). doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-1-128-137

The authors declare that there are no conflicts of interest present.