gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2025-24-3-87-94gnck-2043Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМикробиота и рациональная эмпирическая антибактериальная терапия острого парапроктитаMicrobiota and rational empirical antibacterial therapy of anorectal abscesshttps://orcid.org/0000-0001-7877-5963ГорбуновИ. Н.GorbunovI. N.

Горбунов Илья Николаевич — врач-колопроктолог.

ул. Вешняковская, д. 23, Москва, 111539

Ilya N. Gorbunov.

Veshnyakovskaya st., 23, Moscow, 111539

igrbnv@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1387-9363ЕгоркинМ. А.EgorkinM. A.

Егоркин Михаил Александрович — д.м.н., старший научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России.

ул. Вешняковская, д. 23, Москва, 111539; ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423

Mikhail A. Egorkin.

Veshnyakovskaya st., 23, Moscow, 111539; Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423

https://orcid.org/0000-0003-3201-0804ПоликарповаС. В.PolikarpovaS. V.

Поликарпова Светлана Вениаминовна — к.м.н., заведующая бактериологической лабораторией ГБУЗ ГКБ №15 им. О.М. Филатова ДЗ Москвы, заслуженный врач города Москвы, член Президиума Ассоциации «Федерация лабораторной медицины».

ул. Вешняковская, д. 23, Москва, 111539

Svetlana V. Polikarpova.

Veshnyakovskaya st., 23, Moscow, 111539

https://orcid.org/0000-0003-4192-654XЖиряковаА. С.ZhiryakovaA. S.

Жирякова Анна Сергеевна — врач-клинический фармаколог, аспирант кафедры клинической фармакологии и терапии им. Б.Е. Вотчала.

ул. Вешняковская, д. 23, Москва, 111539; ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, Москва, 125993

Anna S. Zhiryakova.

Veshnyakovskaya st., 23, Moscow, 111539; Barrikadnaya st., 2/1-1, Moscow, 125993

БолквадзеЭ. Э.BolkvadzeE. E.

Болквадзе Этери Энверовна — д.м.н., заведующая колопроктологическим отделением.

ул. Вешняковская, д. 23, Москва, 111539

Eteree E. Bolkvadze.

Veshnyakovskaya st., 23, Moscow, 111539

https://orcid.org/0009-0000-3363-6505ДациеваП. Ш.DacievaP. Sh.

Дациева Патимат Шамильевна — студентка ИКМ.

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Москва, 119991

Patimat Sh. Dacieva.

Trubetskaya st., 8-2, Moscow, 119991

https://orcid.org/0009-0003-6148-5283ДадыроваА. Н.DadyrovaA. N.

Дадырова Амуланга Нарановна — студентка лечебного факультета.

ул. Островитянова, д. 1, Москва, 117997

Amulanga N. Dadyrova.

Ostrovityanova st., 1, Moscow, 117997

ГБУЗ ГКБ №15 им. О.М. Филатова ДЗМРоссияO.M. Filatov City Clinical Hospital No 15Russian FederationГБУЗ ГКБ №15 им. О.М. Филатова ДЗМ; ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава РоссииРоссияO.M. Filatov City Clinical Hospital No 15; Ryzhikh National Medical Research Center of ColoproctologyRussian FederationГБУЗ ГКБ №15 им. О.М. Филатова ДЗМ; ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииРоссияO.M. Filatov City Clinical Hospital No 15; Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationФГАОУ ВПО «ПМГМУ им И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationФГАОУ ВОРНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical University (Pirogov University)Russian Federation2025160820252438794Copyright © Горбунов И.Н., Егоркин М.А., Поликарпова С.В., Жирякова А.С., Болквадзе Э.Э., Дациева П.Ш., Дадырова А.Н., 20252025Горбунов И.Н., Егоркин М.А., Поликарпова С.В., Жирякова А.С., Болквадзе Э.Э., Дациева П.Ш., Дадырова А.Н.Gorbunov I.N., Egorkin M.A., Polikarpova S.V., Zhiryakova A.S., Bolkvadze E.E., Dacieva P.S., Dadyrova A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/2043ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ: определить состав микробиоты острого парапроктита и оптимальную стратегию эмпирической антибактериальной терапии на основании чувствительности к антибиотикам.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в ретроспективное одноцентровое исследование включено 149 пациентов с острым парапроктитом, получавших лечение в период с января по декабрь 2024 года. Из послеоперационных ран, образовавшихся после вскрытия и дренирования абсцессов параректальной клетчатки, были получены образцы раневого отделяемого методом мазка для последующего бактериологического посева. В качестве конечных точек исследования были выбраны характеристика микробного пейзажа раневого отделяемого, оценка антибиотикорезистентности выделенных штаммов и определение оптимальной эмпирической терапии на основе средневзвешенной эффективности антибиотиков.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ: в результате бактериологического анализа из 149 образцов в 102/149 (68,5%) случаях удалось выделить монокультуры микроорганизмов, в 10/149 (6,7%) наблюдениях была выявлена ассоциация двух микроорганизмов и в 37/149 (24,8%) наблюдениях роста микрофлоры не наблюдалось. Среди идентифицированных микроорганизмов наиболее распространены были Escherichia coli 77/149 (51,68%), Klebsiella pneumoniae 19/149 (12,75%) и Staphylococcus aureus 11/149 (7,38%). Среди исследованных антибиотиков наибольшая средневзвешенная эффективность наблюдалась у гентамицина (0,79), меропенема (0,78), имипенема/циластатина (0,77), амикацина (0,77) и эртапенема (0,74). Учитывая профиль безопасности и экономическую целесообразность, рекомендуется рассматривать комбинацию ципрофлоксацина (0,68) и клиндамицина (0,13) для эмпирической терапии с целью покрытия широкого спектра потенциальных возбудителей.

ВЫВОД

ВЫВОД: комбинация ципрофлоксацина с клиндамицином продемонстрировала высокую клиническую и экономическую эффективность, что позволяет рекомендовать ее как предпочтительную схему эмпирической терапии для пациентов с острым парапроктитом.

AIM

AIM: to characterize the microbiota composition of anorectal abscess and determine the optimal empirical antibiotic therapy strategy based on microbial culture data with antibiotic susceptibility testing.

PATIENTS AND METHODS

PATIENTS AND METHODS: following incision and drainage of an anorectal abscess in 149 patients, samples of wound exudate were collected from postoperative wounds by swab method and subjected to bacteriological analysis. In 102 cases, only monocultures were isolated, and in 10 cases, the association of two microorganisms was observed. The absence of microbial growth was noted in 37 cases.

RESULTS

RESULTS: among the identified microorganisms, the most prevalent were Escherichia coli (51.68%), Klebsiella pneumoniae (12.75%), and Staphylococcus aureus (7.38%). Less frequently encountered pathogens included Enterococcus faecalis (6.04%), Enterobacter cloacae (3.36%), and Pseudomonas aeruginosa (3.36%). The assessment of the isolated microorganisms' susceptibility to a range of antibiotics allowed us to determine the weighted average efficacy of each drug against the microbiota identified.

CONCLUSION

CONCLUSION: the combination of ciprofloxacin and clindamycin demonstrated high clinical and economic efficacy, making it a preferred empirical therapy in patients with severe form of anorectal abscess.

острый парапроктитмикробиотаантибактериальная терапияanorectal abscessmicrobiotaantibacterial therapyReferencesPearce L, Newton K, Smith SR, et al. Multicentre observational study of outcomes after drainage of acute perianal abscess. Br J Surg. 2016;103:1063–1068. doi: 10.1002/bjs.10154Pearce L, Newton K, Smith SR, et al. Multicentre observational study of outcomes after drainage of acute perianal abscess. Br J Surg. 2016;103:1063–1068. doi: 10.1002/bjs.10154Болквадзе Э.Э. Сложные формы острого парапроктита. Обзор литературы. Колопроктология. 2009;27(1):38–46.Bolkvadze E.E. Severe forms of anorectal abscess. Literature review. Koloproktologia. 2009;27(1):38–46. (In Russ.).Сергацкий К.И., Никольский В.И., Ковешникова Т.М., и соавт. Характеристика возбудителей и оптимальная эмпирическая антибактериальная терапия у больных острым парапроктитом. Фундаментальные исследования. 2015;1–2:371–375.Sergatskiy K.I., Nikolskiy V.I., Koveshnikova T.M., et al. The Characteristics of pathogenes and optimal antibiotic therapy in patients with acute paraproctitis. Fundamental research. 2015;1–2:371–375. (In Russ.).Mocanu V, Dang JT, Ladak F, et al. Antibiotic use in prevention of anal fistulas following incision and drainage of anorectal abscesses: A systematic review and meta-analysis. Am J Surg. 2019;217(5):910–917. doi: 10.1016/j.amjsurg.2019.01.015Mocanu V, Dang JT, Ladak F, et al. Antibiotic use in prevention of anal fistulas following incision and drainage of anorectal abscesses: A systematic review and meta-analysis. Am J Surg. 2019;217(5):910–917. doi: 10.1016/j.amjsurg.2019.01.015Wright WF. Infectious Diseases Perspective of Anorectal Abscess and Fistula-in-ano Disease. Am J Med Sci. 2016;351(4):427–34. doi: 10.1016/j.amjms.2015.11.012Wright WF. Infectious Diseases Perspective of Anorectal Abscess and Fistula-in-ano Disease. Am J Med Sci. 2016;351(4):427–34. doi: 10.1016/j.amjms.2015.11.012Alabbad J, Abdul Raheem F, Alkhalifa F, et al. Retrospective Clinical and Microbiologic Analysis of Patients with Anorectal Abscess. Surg Infect (Larchmt). 2019;20(1):31–34. doi: 10.1089/sur.2018.144Alabbad J, Abdul Raheem F, Alkhalifa F, et al. Retrospective Clinical and Microbiologic Analysis of Patients with Anorectal Abscess. Surg Infect (Larchmt). 2019;20(1):31–34. doi: 10.1089/sur.2018.144Arroyo-Martinez, Quetzalihuitl, et al. Urgent care practice in anorectal abscess. Still a pending task. Manejo urgente de los abscesos perianales. Una tarea aún pendiente. Cirugia y cirujanos. 2020;88(6):690–697. doi: 10.24875/CIRU.20000926Arroyo-Martinez, Quetzalihuitl, et al. Urgent care practice in anorectal abscess. Still a pending task. Manejo urgente de los abscesos perianales. Una tarea aún pendiente. Cirugia y cirujanos. 2020;88(6):690–697. doi: 10.24875/CIRU.20000926Михайлова Н.Г., Коньшина К.А., Стяжкина С.Н., и соавт. Исследование антибиотикорезистентности бактерий, вызывающих острый парапроктит. Colloquium-journal. 2019;11(2):41–43.Mikhailova N.G., Konshina K.A., Stjazhkina S.N., et al. Study of antibiotic resistance of bacteria causing acute paraproctitis. Colloquium-journal. 2019;11(2):41–43. (In Russ.).Мисевич А.А., Берещенко В.В., Бонда Н.А., и соавт. Состав микрофлоры и антибиотикочувствительность у пациентов с острым парапроктитом. Хирургия Беларуси — состояние и развитие. 2023;618–620.Misevich A.A., Bereschenko B.B., Bonda N.A., et al. Microflora composition and antibiotic sensitivity in patients with anorectal abscess. Surgery in Belarus — state and development. 2023;618–620. (In Russ.).Hong J-C, Chen J-S, Jiang Z-J, et al. Microbiota in adult perianal abscess revealed by metagenomic next-generation sequencing. Microbiol Spectr. 2024;12(4):e0347423. doi: 10.1128/spectrum.03474-23Hong J-C, Chen J-S, Jiang Z-J, et al. Microbiota in adult perianal abscess revealed by metagenomic next-generation sequencing. Microbiol Spectr. 2024;12(4):e0347423. doi: 10.1128/spectrum.03474-23Du J, Miao Y, Zhen S, et al. No Difference in the Pathogenic Microorganisms Among Different Types of Anorectal Abscesses: A Retrospective Study. Cureus. 2024;16(3):e56504. doi: 10.7759/cureus.56504Du J, Miao Y, Zhen S, et al. No Difference in the Pathogenic Microorganisms Among Different Types of Anorectal Abscesses: A Retrospective Study. Cureus. 2024;16(3):e56504. doi: 10.7759/cureus.56504

The authors declare that there are no conflicts of interest present.