gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2025-24-3-149-156gnck-2032Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФизиотерапевтическое воздействие Er:YAG и Nd:YAG лазеров при остром геморроеPhysiotherapeutic effects of Er:YAG and Nd:YAG lasers in acute hemorrhoidshttps://orcid.org/0000-0001-6117-7270ПустотинаО. А.PustotinaO. A.

Пустотина Ольга Анатольевна - д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины ЧОУ ДПО АМО им Ф.И. Иноземцева; профессор Международной академии репродуктологии; руководитель научно-образовательного проекта для врачей "Экспертология".

пр. Московский, д. 22, литер М, пом. Н., Санкт-Петербург, 190013; 2-й переулок Петра Алексеева, 5-309, Москва, 121471; Алматы

тел.: +7 (916) 926-76-52

Olga A. Pustotina.

22 Moskovsky Ave., letter M, St. Petersburg, 190013; 2nd pereulok Petra Alekseeva, 5-309, Moscow, 121471

tel.: +7 (916) 926-76-52

pustotina@gmail.comЛопатинаА. В.LopatinaA. V.

Лопатина Анна Владимировна – врач-дерматолог, главный врач ООО "Медицинская косметология", Москва

ул. Нежинская, д. 8, корп. 1, Москва, 119517

Anna V. Lopatina.

Nezhinskaya st., 8, room 1, Moscow, 119517

smimos@smimos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3044-190XВизинтинЗденкоVizintinZdenko

Stegne, 3, Ljubljana

Stegne, 3, Ljubljana

ЧОУ ДПО «Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева»РоссияF.I. Inozemtsev Academy of Medical EducationRussian FederationООО «Медицинская косметология»РоссияLimited Liability Company “Medical cosmetology”Russian FederationLaser and Health AcademyСловенияLaser and Health AcademySlovenia202516082025243149156Copyright © Пустотина О.А., Лопатина А.В., Визинтин З., 20252025Пустотина О.А., Лопатина А.В., Визинтин З.Pustotina O.A., Lopatina A.V., Vizintin Z.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/2032ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ: оценка эффективности консервативного лечения острого геморроя с помощью безабляционного эрбиевого и неодимового лазера.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: 14 пациенткам с острым тромбозом наружного геморроидального узла, не позднее трех суток от начала заболевания, проводилась однократная процедура облучения перианальной области безабляционным эрбиевым и неодимовым лазером в режиме PIANO на лазерной системе Fotona SP Dynamis.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ: оценка боли в заднем проходе по визуально аналоговой шкале (ВАШ) сразу после процедуры, длительностью 15 минут, уменьшилась с 8 (7;10) до 1 (0;2) баллов (р < 0,001). Через неделю после лечения болевой синдром полностью отсутствовал, не выявлено болезненных образований и воспалительных изменений в перианальной области. Общая оценка боли при дефекации снизилась за неделю с 8 (7;10) до 0 (0;2) баллов по ВАШ (р < 0,001). Осложнений после проведенной терапии или ухудшения симптомов в течение периода наблюдения не отмечалось. В течение 6 месяцев после лечения рецидивов не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: однократная процедура комбинированного воздействия безабляционным эрбиевым и неодимовым лазером на перианальную область у пациенток с острым тромбозом наружного геморроидального узла позволяет купировать болевой синдром и способствует быстрому регрессу заболевания, что позволяет избежать хирургического лечения и ассоциированного с ним длительного реабилитационного периода и риска осложнений.

OBJECTIVE

OBJECTIVE: to evaluate the effectiveness of nonsurgical treatment of thrombosed external hemorrhoids using a non-ablative erbium and neodymium laser.

PATIENTS AND METHODS a retrospective study included 14 females with thrombosed external hemorrhoids with severe pain, who was underwent a single procedure of perianal area irradiation with a non-ablative erbium and neodymium laser in PIANO mode.

RESULTS

RESULTS: the assessment of pain using a visual analog scale directly after the 15-minute procedure decreased from 8 (7; 10) до 1 (0; 2) points of VAS (р < 0,001). The severity of defecation pain was reduced over a week from 8 (7; 10) до 0 (0; 2) points of VAS (р < 0,001). One week after treatment, no pain occurred. No complications or symptom deterioration developed during the follow-up. No patients showed recurrence for six months follow up.

CONCLUSION

CONCLUSION: a single procedure of combined exposure to a non-ablative erbium and neodymium laser on the perianal area in patients with thrombosed external hemorrhoids effectively alleviates pain syndrome and promotes rapid symptoms regression, thereby avoiding surgical treatment and its associated long postoperative care and risk of complications.

острый геморройбезабляционный эрбиевый лазернеодимовый лазерувлажняющий гельthrombosed external hemorrhoidsnon-ablative erbium laserneodymium lasermoisturizing gelИсследование проведено при поддержке научно-образовательного проекта «Экспертология».The research was carried out with the support of the scientific and educational project “Expertology”.ReferencesRiss S, Weiser FA, Schwameis K, et al. The prevalence of hemorrhoids in adults. Int J Colorectal Dis. 2012 Feb;27(2):215–20. doi: 10.1007/s00384-011-1316-3Riss S, Weiser FA, Schwameis K, et al. The prevalence of hemorrhoids in adults. Int J Colorectal Dis. 2012 Feb;27(2):215–20. doi: 10.1007/s00384-011-1316-3Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник колопроктолога. М.: Литтера.2012; c. 64–89.Sheligin Y.A., Blagodarny L.A. Coloproctologist's handbook. 2012, 64–89. (In Russ.).Abramowitz L, Sobhani I, Benifla JL, et al. Anal fissure and thrombosed external hemorrhoids before and after delivery. Dis Colon Rectum. 2002;45(5):650–655,Abramowitz L, Sobhani I, Benifla JL, et al. Anal fissure and thrombosed external hemorrhoids before and after delivery. Dis Colon Rectum. 2002;45(5):650–655,Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Титов А.Ю., и соавт. Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя. Колопроктология. 2019;18(1):7–23.Shelygin Y.A., Frolov S.A., Titov A.Yu., et al. Clinical guidelines of Russian association of coloproctologists for the diagnosis and treatment of hemorroids. Koloproktologia. 2019;18(1):7–23. (In Russ.).Bradley RD, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2018;61:284–292.Bradley RD, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2018;61:284–292.Hawkins AT, Davis BR, Bhama AR, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2024;67(5):614–623.Hawkins AT, Davis BR, Bhama AR, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2024;67(5):614–623.Aigner F, Gruber H, Conrad F, et al. Revised morphology and hemodynamics of the anorectal vascular plexus: impact on the course of hemorrhoidal disease. Int J Colorectal Dis. 2009;24(1):105–113.Aigner F, Gruber H, Conrad F, et al. Revised morphology and hemodynamics of the anorectal vascular plexus: impact on the course of hemorrhoidal disease. Int J Colorectal Dis. 2009;24(1):105–113.Cheng PL, Chen CC, Chen JS, et al. Diode laser hemorrhoidoplasty versus conventional Milligan-Morgan and Ferguson hemorrhoidectomy for symptomatic hemorrhoids: Meta-analysis. Asian J Surg. 2024 May 17:S1015–9584(24)00838-8).Cheng PL, Chen CC, Chen JS, et al. Diode laser hemorrhoidoplasty versus conventional Milligan-Morgan and Ferguson hemorrhoidectomy for symptomatic hemorrhoids: Meta-analysis. Asian J Surg. 2024 May 17:S1015–9584(24)00838-8).Gambardella C, Brusciano L, Brillantino A, et al. Mid-term efficacy and postoperative wound management of laser hemorrhoidoplasty (LHP) vs conventional excisional hemorrhoidectomy in grade III hemorrhoidal disease: the twisting trend. Langenbecks Arch Surg. 2023 Apr 5;408(1):140.Gambardella C, Brusciano L, Brillantino A, et al. Mid-term efficacy and postoperative wound management of laser hemorrhoidoplasty (LHP) vs conventional excisional hemorrhoidectomy in grade III hemorrhoidal disease: the twisting trend. Langenbecks Arch Surg. 2023 Apr 5;408(1):140.Abdulkarim A, Brian M, Daniel G. Laser Hemorrhoidoplasty: Experience at Aga Khan University Hospital. Ann Afr Surg. 2020;17(2):76–79.Abdulkarim A, Brian M, Daniel G. Laser Hemorrhoidoplasty: Experience at Aga Khan University Hospital. Ann Afr Surg. 2020;17(2):76–79.Gambacciani M, Gaspar A, Gaviria J. The laser essentials. The cookbook for functional gynecology and aesthetics. Edizioni Minerva Medica S.p.A. 2022;148 p.Gambacciani M, Gaspar A, Gaviria J. The laser essentials. The cookbook for functional gynecology and aesthetics. Edizioni Minerva Medica S.p.A. 2022;148 p.Vizintin Z, Lukac M, Kazic M, et al. Erbium laser in gynecology. Climacteric. 2015; 18 Suppl 1:4–8. doi: 10.3109/13697137.2015.1078668Vizintin Z, Lukac M, Kazic M, et al. Erbium laser in gynecology. Climacteric. 2015; 18 Suppl 1:4–8. doi: 10.3109/13697137.2015.1078668Pustotina O, Gashenko A, Lopatina A, et al. Intrauterine non-ablative erbium laser for the restoration of a thin endometrium: an open pilot study. EGO European Gynecology and Obstetrics. 2023; 2023/02:061–067. doi: 10.53260/EGO.235024Pustotina O, Gashenko A, Lopatina A, et al. Intrauterine non-ablative erbium laser for the restoration of a thin endometrium: an open pilot study. EGO European Gynecology and Obstetrics. 2023; 2023/02:061–067. doi: 10.53260/EGO.235024Pustotina O, Lopatina A, Vizintin Z. Non-ablative erbium laser treatment for women with diverse colorectal anal disorders associated with mild or moderate anatomic pelvic organ prolapse: A pilot study. European Gynecology and Obstetrics. 2024;6(3):108–113. doi: 10.53260/EGO.246034Pustotina O, Lopatina A, Vizintin Z. Non-ablative erbium laser treatment for women with diverse colorectal anal disorders associated with mild or moderate anatomic pelvic organ prolapse: A pilot study. European Gynecology and Obstetrics. 2024;6(3):108–113. doi: 10.53260/EGO.246034Ogrinc BU, Sencar S, Luzar B, et al. Efficacy of non-ablative laser therapy for lichen sсlerosus: a randomized controlled Trial. J Obstet Gynecol Can. 2019;41:1717–1725.Ogrinc BU, Sencar S, Luzar B, et al. Efficacy of non-ablative laser therapy for lichen sсlerosus: a randomized controlled Trial. J Obstet Gynecol Can. 2019;41:1717–1725.Okui N, Okui M, Gambacciani M. Is Erbium/Neodymium Laser Combination Therapy an Effective Treatment Option for Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome With Vulvodynia? Cureus. Nov 08, 2022;14(11):e31228. doi: 10.7759/cureus.31228Okui N, Okui M, Gambacciani M. Is Erbium/Neodymium Laser Combination Therapy an Effective Treatment Option for Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome With Vulvodynia? Cureus. Nov 08, 2022;14(11):e31228. doi: 10.7759/cureus.31228Zivanovic I, Gamper M, Fesslmeier D, Walser C, Regauer S, Viereck V. Nd:YAG/Er:YAG dual laser compared with topical steroid to treat vulvar lichen sclerosus: A randomized controlled trial. BJOG. 2024 May;131(6):740–749. doi: 10.1111/1471-0528.17737Zivanovic I, Gamper M, Fesslmeier D, Walser C, Regauer S, Viereck V. Nd:YAG/Er:YAG dual laser compared with topical steroid to treat vulvar lichen sclerosus: A randomized controlled trial. BJOG. 2024 May;131(6):740–749. doi: 10.1111/1471-0528.17737Пустотина О.А., Лопатина А.В. Способ консервативного лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла. Патент на изобретение RU 2833124 от 07.08.2024 Заявка: 2024122514, 07.08.2024. Опубликовано: 14.01.2025 Бюл. № 2.Pustotina O.A., Lopatina A.V. Method of conservative treatment of acute thrombosis of the external hemorrhoid node. Patent for invention RU 2833124, 07.08.2024. (In Russ.).Alldinger I, Poschinski Z, Ganzera S, Helmes C. Perianal thrombosis: no need for surgery. Langenbecks Arch Surg. 2022 May;407(3):1251–1256. doi: 10.1007/s00423-021-02415-2Alldinger I, Poschinski Z, Ganzera S, Helmes C. Perianal thrombosis: no need for surgery. Langenbecks Arch Surg. 2022 May;407(3):1251–1256. doi: 10.1007/s00423-021-02415-2Lukac M, Zorman A, Lukac N, et al. Characteristics of Non-Ablative Resurfacing of Soft Tissues by Repetitive Er:YAG Laser Pulse Irradiation. Lasers Surg Med. 2021 Nov;53(9):1266–1278.Lukac M, Zorman A, Lukac N, et al. Characteristics of Non-Ablative Resurfacing of Soft Tissues by Repetitive Er:YAG Laser Pulse Irradiation. Lasers Surg Med. 2021 Nov;53(9):1266–1278.Lukac M, Vizintin Z. Pirnat S, et al. New skin treatment possibilities with PIANO mode on an Nd:YAG laser. J Laser Health Academy 2011:22–32.Lukac M, Vizintin Z. Pirnat S, et al. New skin treatment possibilities with PIANO mode on an Nd:YAG laser. J Laser Health Academy 2011:22–32.Marini L, Alexiou A. Photo-Thermal rejuvenation with 1064 nm Nd:YAG PIANO pulse laser. J Laser Health Academy. 2012;1:75–79.Marini L, Alexiou A. Photo-Thermal rejuvenation with 1064 nm Nd:YAG PIANO pulse laser. J Laser Health Academy. 2012;1:75–79.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.