gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2025-24-3-176-181gnck-2031Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESТолстокишечный анастомоз без использования линейных сшивающих аппаратов при лапароскопической резекции левых отделов толстой кишки: ретроспективное сравнительное исследованиеA linear stapler-free colonic anastomosis for left colectomy: a retrospective comparative studyhttps://orcid.org/0000-0001-9753-7960СаламахинМ. П.SalamakhinM. P.

Саламахин Максим Петрович — к.м.н., врач-онколог хирургического отделения № 1.

ул. Завертяева, д. 9/1, Омск, 644013

Maksim P. Salamakhin.

Zavertyaeva st., 9/1, Omsk, 644013

salamachin@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6667-7135ЛеоновО. В.LeonovO. V.

Леонов Олег Владимирович — д.м.н., заместитель главного врача по медицинской части.

ул. Завертяева, д. 9/1, Омск, 644013

Oleg V. Leonov.

Zavertyaeva st., 9/1, Omsk, 644013

https://orcid.org/0009-0008-9174-8263МиловановаА. З.MilovanovaA. Z.

Милованова Амина Захаровна — студентка 6 курса лечебного факультета.

ул. Ленина, д. 12, Омск, 644099

Amina Z. Milovanova.

Lenin st., 12, Omsk, 644099

https://orcid.org/0000-0002-9289-1247МамедлиЗ. З.MamedliZ. Z.

Мамедли Заман Заурович — д.м.н. заведующий отделением абдоминальной онкологии №3 (колопроктологии).

Каширское ш., д. 23, Москва, 115478

Zaman Z. Mamedli.

Kashirskoe shosse, 23, Moscow, 115478

БУЗОО «Клинический онкологический диспансер»РоссияClinical Oncology CenterRussian FederationФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияOmsk state medical universityRussian FederationФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian Federation202516082025243176181Copyright © Саламахин М.П., Леонов О.В., Милованова А.З., Мамедли З.З., 20252025Саламахин М.П., Леонов О.В., Милованова А.З., Мамедли З.З.Salamakhin M.P., Leonov O.V., Milovanova A.Z., Mamedli Z.Z.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/2031ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ: изучить непосредственные результаты формирования толстокишечного анастомоза при лапароскопической резекции сигмовидной кишки по оригинальной методике, без использования линейных сшивающих аппаратов.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: проведён ретроспективный анализ лапароскопических резекций по поводу рака левых отделов толстой кишки, выполненных с 2015 по 2023 гг. В исследование включали всех пациентов с диагнозом рак ободочной кишки, кодом по МКБ-Х С18, которым была выполнена лапароскопическая операция с формированием циркулярно-перитонизированного анастомоза «конец-в-конец» (исследуемая группа) или аппаратного анастомоза с использованием техники двойного прошивания (контрольная группа) по поводу рака левых отделов ободочной кишки. Основным оцениваемым параметром была частота развития несостоятельности анастомоза. Дополнительно оценивали частоту послеоперационных осложнений по классификации Clavien-Dindo, время операции, кровопотерю, послеоперационные койко-дни.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ: в исследуемую группу было включено 39 пациентов, в контрольную группу — 59 пациентов. Случаев несостоятельности анастомоза в обеих группах не отмечено. Частота послеоперационных осложнений IIIB степени и выше — 0 и 1 (1,7%), р = 1,0. Медианы послеоперационных койко-дней (8 (7; 11) сут. и 10 (7; 11) сут.) и медиана кровопотери (50 (50; 70) мл и 50 (50; 100) мл) статистически значимо не различались между исследуемой и контрольной группами (р = 0,19 и р = 0,8, соответственно). Продолжительность операции была статистически значимо меньше в исследуемой группе, чем в контрольной: 100 (80; 120) минут против 120 (82,5; 155), р = 0,048.

ВЫВОДЫ

ВЫВОДЫ: предварительный анализ демонстрирует безопасность формирования толстокишечного анастомоза по предложенной методике. Метод может быть рассмотрен для применения хирургами, прошедшими кривую обучения лапароскопической хирургии.

AIM

AIM: to evaluate early outcomes of original colon linear stapler-free anastomosis after left hemicolectomy or sigmoid resection.

PATIENTS AND METHODS

PATIENTS AND METHODS: a retrospective study included 98 patients, who underwent a laparoscopic left colon resection with anastomosis were included and divided in 2 groups: single stapler (study group) and double stapler (control group) anastomosis. The primary endpoint was anastomotic leakage. Secondary endpoints included surgical morbidity (Clavien-Dindo), operation time, blood loss and hospital stay.

RESULTS

RESULTS: thirty-nine patients were included in the study group and 59 in the control group. No cases of anastomotic leakage were observed. Surgical morbidity grade IIIB or higher developed in 0 and 1 (1.7%) patients, accordingly (р = 1.0). Median hospital stay was 8 days (7; 11) and 10 days (7; 11), р = 0.19), median bloodloss 50 ml (50; 70) and 50 ml (50; 100), р = 0.8. Operation time was shorter in the main group 100 min (80; 120) and 120 min (82.5; 155), р = 0.048.

CONCLUSIONS

CONCLUSIONS: the original anastomosis is safe.

рак ободочной кишкирезекция сигмовидной кишкиинтракорпоральный анастомозлапароскопическая хирургиянесостоятельность анастомозаcolon cancerleft colectomyintracorporeal anastomosislaporoscopic surgeryReferencesГордеев С.С, Федянин М.Ю., Черных М.В., и соавт. Изменения в клинических рекомендациях по лечению колоректального рака в 2024 году. Хирургия и онкология. 2024;14(1):21–31.Gordeev S.S., Fedyanin M.Yu., Chernykh M.V., et al. Changes in clinical guidelines for the treatment of colorectal cancer in 2024. Surgery and oncology. 2024;14(1):21–31. (In Russ.).Tang X, Zhang M, Wang C, et al. Preservation of the left colic artery and superior rectal artery in laparoscopic surgery can reduce anastomotic leakage in sigmoid colon cancer. Journal of Minimal Access Surgery. 2021;17(2):208–212.Tang X, Zhang M, Wang C, et al. Preservation of the left colic artery and superior rectal artery in laparoscopic surgery can reduce anastomotic leakage in sigmoid colon cancer. Journal of Minimal Access Surgery. 2021;17(2):208–212.Baran JJ, Goldstein SD, Resnik AM. The double-staple technique in colorectal anastomoses: a critical review. Am Surg. 1992;58(4):270–2.Baran JJ, Goldstein SD, Resnik AM. The double-staple technique in colorectal anastomoses: a critical review. Am Surg. 1992;58(4):270–2.Hanacek J, Havluj L, Ayayee N, et al. Laparoscopic single-stapler technique in rectosigmoid resection in women with deep infiltrating endometriosis. Fertil Steril. 2021;115(2):528–530.Hanacek J, Havluj L, Ayayee N, et al. Laparoscopic single-stapler technique in rectosigmoid resection in women with deep infiltrating endometriosis. Fertil Steril. 2021;115(2):528–530.Brunner M, Zu'bi A, Weber K, et al. The use of single-stapling techniques reduces anastomotic complications in minimal-invasive rectal surgery. Int J Colorectal Dis. 2022;37(7):1601–1609.Brunner M, Zu'bi A, Weber K, et al. The use of single-stapling techniques reduces anastomotic complications in minimal-invasive rectal surgery. Int J Colorectal Dis. 2022;37(7):1601–1609.Саламахин М.П., Дергачева Т.С., Леонов О.В., и соавт. Новый способ формирования лапароскопического интракорпорального термино-терминального циркулярно-перитонизированного толстокишечного анастомоза. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2020;9(4):32–37. doi: 10.17116/onkolog2020904132Salamakhin M.P., Dergacheva T.S., Leonov O.V., et al. A new method for the formation of laparoscopic intracorporeal terminal circularly peritonized colon anastomosis. Oncology. P.A. Herzen Journal. 2020;9(4):32–37. (In Russ.). doi: 10.17116/onkolog2020904132Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg. 2009;250(2):187–96.Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg. 2009;250(2):187–96.Takeyama H, Yamamoto H, Hata T, et al. A novel single-stapling technique for colorectal anastomosis: a pre-ligation single-stapling technique (L-SST) in a porcine model. Surg Endosc. 2015;29(8):2371–6.Takeyama H, Yamamoto H, Hata T, et al. A novel single-stapling technique for colorectal anastomosis: a pre-ligation single-stapling technique (L-SST) in a porcine model. Surg Endosc. 2015;29(8):2371–6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.