gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2025-24-2-104-111gnck-2015Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESУльтразвуковая диагностика внутренней ректальной инвагинацииUltrasound diagnostics of rectal intussusceptionhttps://orcid.org/0000-0002-4884-876XПершинаА. Е.PershinaA. E.

Врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой диагностики.

Ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

Anastasiya E. Pershina

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423

polikarpova-e@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8403-195XТрубачеваЮ. Л.TrubachevaYu. L.

д.м.н., руководитель отдела ультразвуковой диагностики.

Ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

Yuliya L. Trubacheva

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423

https://orcid.org/0000-0002-1081-1793БирюковО. М.BiryukovO. M.

к.м.н., старший научный сотрудник отделения общей и реконструктивной колопроктологии.

Ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

Oleg M. Biryukov

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423

ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава РоссииРоссияRyzhikh National Medical Research Center of ColoproctologyRussian Federation202517052025242104111Copyright © Першина А.Е., Трубачева Ю.Л., Бирюков О.М., 20252025Першина А.Е., Трубачева Ю.Л., Бирюков О.М.Pershina A.E., Trubacheva Y.L., Biryukov O.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/2015ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ: определение возможностей динамического трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) и динамического трансперинеального ультразвукового исследования (ТПУЗИ) в диагностике внутренней ректальной инвагинации (ВРИ).

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в проспективное одноцентровое исследование по оценке диагностической информативности ультразвуковых методик в выявлении ВРИ, проходившее с января 2023 г. по октябрь 2024 г., включен 151 пациент с синдромом обструктивной дефекации, без признаков полного выпадения прямой кишки и без хирургического лечения синдрома опущения промежности в анамнезе. Всем пациентам выполнены динамическое ТРУЗИ, динамическое ТПУЗИ и рентгенологическая дефекография (РД). Результаты УЗИ сопоставлены с данными РД.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ: по данным РД, ВРИ была выявлена у 126/151 (83,4%) пациентов, по данным динамического ТРУЗИ — у 108/151 (71,5%), по данным динамического ТПУЗИ — у 110/151 (72,8%), по данным комплексного динамического УЗИ — у 124/151 (82,1%). Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность, отрицательная прогностическая ценность и общая точность динамического ТРУЗИ в диагностике ВРИ составили 82,5% (95% доверительный интервал (ДИ): 74,8–88,7), 84,0% (95% ДИ: 63,9–95,5), 96,3% (95% ДИ: 90,8–99,0), 48,8% (95% ДИ: 33,3–64,5) и 82,8% (95% ДИ: 75,8–88,4), соответственно, динамического ТПУЗИ — 81,7% (95% ДИ: 73,9–88,1), 72,0% (95% ДИ: 50,6–87,9), 93,6% (95% ДИ: 87,3–97,4), 43,9% (95% ДИ: 28,5–60,3) и 80,1% (95% ДИ: 72,9–86,2), комплексного динамического УЗИ — 92,1% (95% ДИ: 85,9–96,1), 68,0% (95% ДИ: 46,5–85,1), 93,6% (95% ДИ: 89,1–96,3), 63,0% (95% ДИ: 46,95–76,6) и 88,1% (95% ДИ: 81,8–92,8), статистически значимых различий выявлено не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗИ — это безопасный высокочувствительный метод диагностики ВРИ у пациентов с синдромом обструктивной дефекации. Равнозначные показатели диагностической информативности динамического ТРУЗИ, динамического ТПУЗИ и комплексного динамического УЗИ позволяют использовать любую доступную методику для выявления ВРИ. Комплексное динамическое УЗИ представляется наиболее универсальным методом определения анатомо-функционального состояния прямой кишки.

AIM

AIM: analysis of dynamic transrectal ultrasound (TRUS) and dynamic transperineal ultrasound (TPUS) accuracy in rectal intussusception (RI) diagnosis.

PATIENTS AND METHODS

PATIENTS AND METHODS: a prospective cohort single-center diagnostic accuracy study of ultrasound for RI detection (January 2023 — October 2024) included 151 patients with obstructive defecation syndrome, without signs of complete rectal prolapse and without history of surgical treatment for pelvic floor descent syndrome. All patients underwent dynamic TRUS, dynamic TPUS and X-ray defecography. Ultrasound results were compared with X-ray defecography data.

RESULTS

RESULTS: according to the X-ray defecography, RI was detected in 126/151 (83.4%) patients, according to dynamic TRUS — in 108/151 (71.5%), according to dynamic TPUS — in 110/151 (72.8%), according to complex dynamic ultrasound — in 124/151 (82.1%). The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of dynamic TRUS in RI detection were 82.5% (95% confidence interval (CI): 74.8–88.7), 84.0% (95% CI: 63.9–95.5), 96.3% (95% CI: 90.8–99.0), 48.8% (95% CI: 33.3–64.5) and 82.8% (95% CI: 75.8–88.4), respectively, dynamic TPUS — 81.7% (95% CI: 73.9–88.1), 72.0% (95% CI: 50.6–87.9), 93.6% (95% CI: 87.3–97.4), 43.9% (95% CI: 28.5–60.3) and 80.1% (95% CI: 72.9–86.2), complex dynamic US — 92.1% (95% CI: 85.9–96.1), 68.0% (95% CI: 46.5–85.1), 93.6% (95% CI: 89.1–96.3), 63.0% (95% CI: 46.95–76.6) and 88.1% (95% CI: 81.8–92.8), no statistically significant differences were found.

CONCLUSION

CONCLUSION: ultrasound is a safe, highly sensitive method for RI detection in patients with obstructive defecation syndrome. Equivalent diagnostic accuracy of dynamic TRUS, dynamic TPUS and complex dynamic US allows using any available technique to detect RI. Complex dynamic US seems to be universal method for assessment the anatomical and functional state of rectum.

внутренняя ректальная инвагинацияультразвуковое исследованиерентгенологическая дефекографияrectal intussusceptionultrasounddefecographyReferencesШелыгин Ю.А., Ачкасов С.И., Алешин Д.В., и соавт. Выпадение прямой кишки (К62.2, К62.3), взрослые. Колопроктология. 2024;23(3):10–22. doi: 10.33878/2073-7556-2024-23-3-10-22Shelygin Yu.A., Achkasov S.I., Alyoshin D.V., et al. Rectal prolapse (62.2, 62.3), adults. Koloproktologia. 2024;23(3):10–22. (In Russ.). doi: 10.33878/2073-7556-2024-23-3-10-22Blaker K, Anandam JL. Functional disorders: rectoanal intussusception. Clin Colon Rectal Surg. 2017;30(1):5–11. doi: 10.1055/s-0036-1593433Blaker K, Anandam JL. Functional disorders: rectoanal intussusception. Clin Colon Rectal Surg. 2017;30(1):5–11. doi: 10.1055/s-0036-1593433de Vergie LC, Venara A, Duchalais E, et al. Internal rectal prolapse: Definition, assessment and management in 2016. J Visc Surg. 2017;154(1):21–28. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2016.10.004de Vergie LC, Venara A, Duchalais E, et al. Internal rectal prolapse: Definition, assessment and management in 2016. J Visc Surg. 2017;154(1):21–28. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2016.10.004Wijffels NA, Jones OM, Cunningham C, et al. What are the symptoms of internal rectal prolapse? Colorectal Dis. 2013;15(3):368–373. doi: 10.1111/j.1463-1318.2012.03183.xWijffels NA, Jones OM, Cunningham C, et al. What are the symptoms of internal rectal prolapse? Colorectal Dis. 2013;15(3):368–373. doi: 10.1111/j.1463-1318.2012.03183.xDvorkin LS, Knowles CH, Scott SM, et al. Rectal intussusception: characterization of symptomatology. Dis Colon Rectum. 2005;48(4):824–831. doi: 10.1007/s10350-004-0834-2Dvorkin LS, Knowles CH, Scott SM, et al. Rectal intussusception: characterization of symptomatology. Dis Colon Rectum. 2005;48(4):824–831. doi: 10.1007/s10350-004-0834-2Воробьев Г.И., и соавт. Клиника и выбор способа лечения внутреннего «выпадения» прямой кишки (интраректальной инвагинации). Анналы хирургии. 2000;6:34–39.Vorobiev G.I. et al. Clinic and choice of method of treatment of internal “prolapse” of the rectum (intrarectal intussusception). Annaly khirurgii. 2000;6:34–39. (In Russ.).Sadeghi A, Biglari M, Forootan M, et al. Solitary rectal ulcer syndrome: a narrative review. Middle East J Dig Dis. 2019;11(3):129–134. doi: 10.15171/mejdd.2019.138Sadeghi A, Biglari M, Forootan M, et al. Solitary rectal ulcer syndrome: a narrative review. Middle East J Dig Dis. 2019;11(3):129–134. doi: 10.15171/mejdd.2019.138Зароднюк И.В. Рентгенологическая дефекография в обследовании колопроктологических больных. Радиология–практика. 2004;2:26–30.Зароднюк И.В. Рентгенологическая дефекография в обследовании колопроктологических больных. Радиология–практика. 2004;2:26–30. / Zarodnyuk I.V. X-ray defecography in the examination of coloproctological patients. Radiology — practice. 2004;2:26–30. (In Russ.).Palmer SL, Lalwani N, Bahrami S, et al. Dynamic fluoroscopic defecography: updates on rationale, technique, and interpretation from the Society of Abdominal radiology pelvic floor disease focus panel. Abdom Radiol (NY). 2021;46(4):1312–1322. doi: 10.1007/s00261-019-02169-yPalmer SL, Lalwani N, Bahrami S, et al. Dynamic fluoroscopic defecography: updates on rationale, technique, and interpretation from the Society of Abdominal radiology pelvic floor disease focus panel. Abdom Radiol (NY). 2021;46(4):1312–1322. doi: 10.1007/s00261-019-02169-yPerniola G, Shek C, Chong CC, et al. Defecation proctography and translabial ultrasound in the investigation of defecatory disorders. Ultrasound Obstet Gynecol.2008;31(5):567–71. doi: 10.1002/uog.5337Perniola G, Shek C, Chong CC, et al. Defecation proctography and translabial ultrasound in the investigation of defecatory disorders. Ultrasound Obstet Gynecol.2008;31(5):567–71. doi: 10.1002/uog.5337Steensma AB, Oom DMJ, Burger CW, et al. Assessment of posterior compartment prolapse; a comparison of evacuation proctography and 3D transperineal ultrasound. Colorectal Dis. 2010;12:533–539.Steensma AB, Oom DMJ, Burger CW, et al. Assessment of posterior compartment prolapse; a comparison of evacuation proctography and 3D transperineal ultrasound. Colorectal Dis. 2010;12:533–539.Vitton V, Vignally P, Barthet M, et al. Dynamic anal endosonography and MRI defecography in diagnosis of pelvic floor disorders: comparison with conventional defecography. Dis Colon Rectum. 2011;54(11):1398–1404. doi: 10.1097/DCR.0b013e31822e89bcVitton V, Vignally P, Barthet M, et al. Dynamic anal endosonography and MRI defecography in diagnosis of pelvic floor disorders: comparison with conventional defecography. Dis Colon Rectum. 2011;54(11):1398–1404. doi: 10.1097/DCR.0b013e31822e89bcvan Gruting IMA, Stankiewicz A, Kluivers K, et al. Accuracy of four imaging techniques for diagnosis of posterior pelvic floor disorders. Obstet Gynecol. 2017;130(5):1017–1024. doi: 10.1097/AOG.0000000000002245van Gruting IMA, Stankiewicz A, Kluivers K, et al. Accuracy of four imaging techniques for diagnosis of posterior pelvic floor disorders. Obstet Gynecol. 2017;130(5):1017–1024. doi: 10.1097/AOG.0000000000002245Viscardi A, Ratto C, Parello A. Dynamic transperineal ultrasound in the workup of men with obstructed defecation: a pilot study. Dis Colon Rectum. 2012;55(9):976–982. doi: 10.1097/DCR.0b013e31825ef8ecViscardi A, Ratto C, Parello A. Dynamic transperineal ultrasound in the workup of men with obstructed defecation: a pilot study. Dis Colon Rectum. 2012;55(9):976–982. doi: 10.1097/DCR.0b013e31825ef8ecWeemhoff M, Kluivers KB, Govaert B, et al. Transperineal ultrasound compared to evacuation proctography for diagnosing enteroceles and intussusceptions. Int J Colorectal Dis.2013;28(3):359–363. doi: 10.1007/s00384-012-1567-7Weemhoff M, Kluivers KB, Govaert B, et al. Transperineal ultrasound compared to evacuation proctography for diagnosing enteroceles and intussusceptions. Int J Colorectal Dis.2013;28(3):359–363. doi: 10.1007/s00384-012-1567-7Murad-Regadas SM, Regadas FS, Rodrigues LV, et al. A novel three-dimensional dynamic anorectal ultrasonography technique (echodefecography) to assess obstructed defecation, a comparison with defecography. Surg Endosc. 2008;22(4):974–979. doi: 10.1007/s00464-007-9532-1Murad-Regadas SM, Regadas FS, Rodrigues LV, et al. A novel three-dimensional dynamic anorectal ultrasonography technique (echodefecography) to assess obstructed defecation, a comparison with defecography. Surg Endosc. 2008;22(4):974–979. doi: 10.1007/s00464-007-9532-1Regadas FS, Haas EM, Abbas MA, et al. Prospective multi-center trial comparing echodefecography with defecography in the assessment of anorectal dysfunction in patients with obstructed defecation. Dis Colon Rectum. 2011;54(6):686–692. doi: 10.1007/DCR.0b013e3182113ac7Regadas FS, Haas EM, Abbas MA, et al. Prospective multi-center trial comparing echodefecography with defecography in the assessment of anorectal dysfunction in patients with obstructed defecation. Dis Colon Rectum. 2011;54(6):686–692. doi: 10.1007/DCR.0b013e3182113ac7Hainsworth AJ, Solanki D, Hamad A, et al. Integrated total pelvic floor ultrasound in pelvic floor defaecatory dysfunction. Colorectal Dis. 2017;19(1):O54-O65. doi: 10.1111/codi.13568Hainsworth AJ, Solanki D, Hamad A, et al. Integrated total pelvic floor ultrasound in pelvic floor defaecatory dysfunction. Colorectal Dis. 2017;19(1):O54-O65. doi: 10.1111/codi.13568Першина А.Е., Трубачева Ю.Л., Веселов В.В., и соавт. Ультразвуковая семиотика солитарной язвы прямой кишки. Колопроктология. 2024;23(2):68–75. doi: 10.33878/2073-75562024-23-2-68-75Pershina A.E., Trubacheva Yu.L., Veselov V.V., et al. Ultrasound semiotics of solitary rectal ulcer. Koloproktologia. 2024;23(2):68–75. (In Russ.). doi: 10.33878/2073-7556-2024-23-2-68-75Nuernberg D, Saftoiu A, Barreiros AP, et al. EFSUMB recommendations for gastrointestinal ultrasound part 3: Endorectal, endoanal and perineal ultrasound. Ultrasound international open.2019;5(1):E34– E51. doi:s0016–5107(96)70067-6Nuernberg D, Saftoiu A, Barreiros AP, et al. EFSUMB recommendations for gastrointestinal ultrasound part 3: Endorectal, endoanal and perineal ultrasound. Ultrasound international open.2019;5(1):E34– E51. doi:s0016–5107(96)70067-6Barthet M, Portier F, Heyries L, et al. Dynamic anal endosonography may challenge defecography for assessing dynamic anorectal disorders: results of a prospective pilot study. Endoscopy. 2000;32(4):300–305. doi: 10.1055/s-2000-7385Barthet M, Portier F, Heyries L, et al. Dynamic anal endosonography may challenge defecography for assessing dynamic anorectal disorders: results of a prospective pilot study. Endoscopy. 2000;32(4):300–305. doi: 10.1055/s-2000-7385Brusciano L, Limongelli P, Pescatori M, et al. Ultrasonographic patterns in patients with obstructed defaecation. Int J Colorectal Dis. 2007;22(8):969–977. doi: 10.1007/s00384-006-0250-2Brusciano L, Limongelli P, Pescatori M, et al. Ultrasonographic patterns in patients with obstructed defaecation. Int J Colorectal Dis. 2007;22(8):969–977. doi: 10.1007/s00384-006-0250-2

The authors declare that there are no conflicts of interest present.