gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2025-24-2-94-103gnck-1986Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭндоскопическая вакуумная терапия при ранениях прямой кишкиEndoscopic vacuum therapy for rectal injurieshttps://orcid.org/0000-0001-7166-0290ПереходовС. Н.PerekhodovS. N.

Переходов Сергей Николаевич — член-корр. РАН, профессор, д.м.н., заведующий кафедрой госпитальной и военно-полевой хирургии.

Ул. Долгоруковская, д. 4, Москва, 127006, вн.тер.г. Муниципальный Округ Тверской

Sergey N. Perekhodov

Dolgorukovskaya st., 4, Moscow, 127006, wind. Tverskoy Municipal District

https://orcid.org/0000-0002-3858-2371ОнницевИ. Е.OnnitsevI. E.

Онницев Игорь Евгеньевич — д.м.н., главный хирург госпиталя.

Госпитальная пл., д. 3, Москва, 105094

Igor E. Onnitsev

Gospitalnaya sq., 3, Moscow, 105094

https://orcid.org/0000-0003-4139-9954СоколовА. А.SokolovA. A.

Соколов Алексей Анатольевич — д.м.н., профессор, врач-эндоскопист.

Госпитальная пл., д. 3, Москва, 105094

Aleksey A. Sokolov

Gospitalnaya sq., 3, Moscow, 105094

https://orcid.org/0000-0002-4843-2000АртемкинЭ. Н.ArtemkinE. N.

Артемкин Эдуард Николаевич — к.м.н., заведующий эндоскопического отделения.

Госпитальная пл., д. 3, Москва, 105094

Eduard N. Artemkin

Gospitalnaya sq., 3, Moscow, 105094

https://orcid.org/0000-0003-0705-0812ХаритоноваЛ. С.KharitonovaL. S.

Харитонова Людмила Сергеевна — заведующая эндоскопическим кабинетом.

Госпитальная пл., д. 3, Москва, 105094

Ludmila S. Kharitonova

Gospitalnaya sq., 3, Moscow, 105094

https://orcid.org/0000-0002-4279-5599СоколовД. В.SokolovD. V.

Соколов Дмитрий Викторович — д.м.н., заведующий эндоскопическим кабинетом.

Госпитальная пл., д. 3, Москва, 105094

Dmitry V. Sokolov

Gospitalnaya sq., 3, Moscow, 105094

https://orcid.org/0000-0001-6755-150XРядинскаяИ. А.RyadinskayaI. A.

Рядинская Ирина Александровна — заведующая эндоскопическим кабинетом.

Госпитальная пл., д. 3, Москва, 105094

Irina A. Ryadinskaya

Gospitalnaya sq., 3, Moscow, 105094

https://orcid.org/0000-0002-0873-1380КозловН. С.KozlovN. S.

Козлов Николай Сергеевич — к.м.н., доцент кафедры госпитальной и военно-полевой хирургии.

Ул. Долгоруковская, д. 4, Москва, 127006, вн.тер.г. Муниципальный Округ Тверской

Nikolay S. Kozlov

Dolgorukovskaya st., 4, Moscow, 127006, wind. Tverskoy Municipal District

https://orcid.org/0009-0000-9040-4022КузьминовА. Д.KuzminovA. D.

Кузьминов Алексей Дмитриевич — аспирант кафедры госпитальной и военно-полевой хирургии.

Ул. Долгоруковская, д. 4, Москва, 127006, вн.тер.г. Муниципальный Округ Тверской

Aleksey D. Kuzminov

Dolgorukovskaya st., 4, Moscow, 127006, wind. Tverskoy Municipal District

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава РоссииРоссияRussian University of MedicineRussian FederationФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияAcademician N.N. Burdenko Main Military Clinical Hospital, Ministry of Defense of RussiaRussian Federation20251705202524294103Copyright © Переходов С.Н., Онницев И.Е., Соколов А.А., Артемкин Э.Н., Харитонова Л.С., Соколов Д.В., Рядинская И.А., Козлов Н.С., Кузьминов А.Д., 20252025Переходов С.Н., Онницев И.Е., Соколов А.А., Артемкин Э.Н., Харитонова Л.С., Соколов Д.В., Рядинская И.А., Козлов Н.С., Кузьминов А.Д.Perekhodov S.N., Onnitsev I.E., Sokolov A.A., Artemkin E.N., Kharitonova L.S., Sokolov D.V., Ryadinskaya I.A., Kozlov N.S., Kuzminov A.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1986ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ: оценить эффективность применения вакуумной аспирационной терапии у пациентов с ранениями прямой кишки.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: работа основана на анализе результатов хирургического лечения 33 пациентов с ранениями прямой кишки с использованием эндоскопической вакуумной терапии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ: за период с февраля 2022 г. по январь 2024 г. поступило 48 пациентов с ранениями прямой кишки. У 26/33 (78,8%) пациентов лечение с использованием ВАТ было успешным и привело к полному заживлению дефектов стенки кишки. Грубой деформации кишки или ее выраженного сужения ни в одном случае отмечено не было. В 2 (6,1%) наблюдениях в процессе ВАТ удалось практически полностью закрыть дефект стенки кишки, но при этом сформировался внутренний свищ, связанный с гнойной полостью в параректальной клетчатке. Полость была дренирована под ультразвуковым контролем. У 5 (15,2%) пострадавших проведение внутрипросветной ВАТ не позволило добиться положительного результата. В 3 (9,1%) случаях, несмотря на положительную динамику заживления дефектов стенки прямой кишки на фоне проведения вакуумной аспирационной терапии, имел место летальный исход.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: надлежащее использование ВАТ может снизить риск инфицирования в зоне ранения, позволит адекватно санировать высоко инфицированную область хирургического вмешательства, способствует снижению количества тяжелых осложнений и уменьшению объёма оперативного вмешательства. Применение вакуумной терапии на ранних этапах оказания хирургической помощи может улучшить результаты лечения ранений прямой кишки.

AIM

AIM: to evaluate the effectiveness of endiscopic vac therapy in patients with rectal injuries.

PATIENTS AND METHODS

PATIENTS AND METHODS: the retrospective study included 33 patients with rectal injuries treated with endoscopic vacuum therapy (EVT).

RESULTS

RESULTS: in 26/33 (78.8%) patients, treatment using EVT was successful and complete healing of intestinal wall defects developed. There was no sufficient deformation of the intestine or its severe narrowing in any case. In 2 (6.1%) cases it was possible to almost completely close the defect of the intestinal wall, but at the same time an internal fistula with abscess developed. The cavity was drained under ultrasound control. In 5 (15.2%) patients, the treatment failed. Three (9.1%) patients died, despite the good healing of defects in the rectal wall against the background of vacuum aspiration therapy.

CONCLUSION

CONCLUSION: the proper use of EVT can reduce the risk of wound infection and clean a highly infected area. As well it helps to reduce the rate of severe complications and minimizes the surgical procedure. The use of vacuum therapy in the early stages of surgical care can improve the results.

ранения прямой кишкиметоды диагностики повреждений прямой кишкивакуумная аспирационная терапия (ВАТ)rectal injuriesmethods for diagnosing rectal injuriesvacuum aspiration therapy (VAT)ReferencesШугаев А.И., Ерестов А.М., Дворонкин Д.В. Травма прямой кишки в мирное время (обзор литературы). Вестник СанктПетербургского университета. Медицина. 2013;1(11):127–133.Shugaev A.I., Erestov A.M., Dvoronkin D.V. Injury of the rectum in peacetime (literature review). Bulletin of St. Petersburg University. Medicine. 2013;1(11):127–133. (In Russ.).Tuggle D, Huber PJ. Management of rectal trauma. Am J Surg. 1984;148(6):806–808.Tuggle D, Huber PJ. Management of rectal trauma. Am J Surg. 1984;148(6):806–808.Lunevicius R, Schulte K-M. Analytical review of 664 cases of penetrating buttock trauma. World Journal of Emergency surgery. 2011;6(33):2–11.Lunevicius R, Schulte K-M. Analytical review of 664 cases of penetrating buttock trauma. World Journal of Emergency surgery. 2011;6(33):2–11.Redon H. Closure under reduced atmospheric pressure of extensive wounds. JOST, TROQUES. Mem Acad Chir (Paris). 1954 Mar 24-Apr 7;80(12-14):394–6.Redon H. Closure under reduced atmospheric pressure of extensive wounds. JOST, TROQUES. Mem Acad Chir (Paris). 1954 Mar 24-Apr 7;80(12-14):394–6.Fleischmann W, Russ M, Westhauser A, et al. Vacuum sealing as carrier system for controlled local drug administration in wound infection [article in German]. Un fall chirurg. 1998;101(8):649–654.Fleischmann W, Russ M, Westhauser A, et al. Vacuum sealing as carrier system for controlled local drug administration in wound infection [article in German]. Un fall chirurg. 1998;101(8):649–654.Wolvos T. Wound instillation — The next step in negative pressure wound therapy. Lessons learned from initial experiences. Ostomy Wound Manage. 2004;50(11):56–66.Wolvos T. Wound instillation — The next step in negative pressure wound therapy. Lessons learned from initial experiences. Ostomy Wound Manage. 2004;50(11):56–66.Hlebowicz J, Hansson J, Lindstedt S. Microvascular blood flow response in the intestinal wall and the omentum during negative wound pressure therapy of the open abdomen. Int J Colorectal Dis. 2012;27(3):397–403.Hlebowicz J, Hansson J, Lindstedt S. Microvascular blood flow response in the intestinal wall and the omentum during negative wound pressure therapy of the open abdomen. Int J Colorectal Dis. 2012;27(3):397–403.Roberts DJ, et al. Negative-pressure wound therapy for critically ill adults with open abdominal wounds: a systematic review. J Trauma Acut Care Surg. 2012;73(3):629–639.Roberts DJ, et al. Negative-pressure wound therapy for critically ill adults with open abdominal wounds: a systematic review. J Trauma Acut Care Surg. 2012;73(3):629–639.Meyer G, Merkle R, Schinkel S, et al. Postoperative endoscopy for the diagnosis and therapy of complications. Chirurg. 2002 Jan;73(1):9–21. doi: 10.1007/s104-002-8023-zMeyer G, Merkle R, Schinkel S, et al. Postoperative endoscopy for the diagnosis and therapy of complications. Chirurg. 2002 Jan;73(1):9–21. doi: 10.1007/s104-002-8023-zWeidenhagen R, Gruetzner KU, Wiecken T, et al. Endoscopic vacuum-assisted closure of anastomotic leakage following anterior resection of the rectum: a new method. Surg Endosc. 2008 Aug;22(8):1818–25. doi: 10.1007/s00464-007-9706-xWeidenhagen R, Gruetzner KU, Wiecken T, et al. Endoscopic vacuum-assisted closure of anastomotic leakage following anterior resection of the rectum: a new method. Surg Endosc. 2008 Aug;22(8):1818–25. doi: 10.1007/s00464-007-9706-xBrogden TG, Garner JP. Anorectal injury in pelvic blast. Journal of the royal army medical corps. 2013; 159 (Suppl 1): 26-31.Brogden TG, Garner JP. Anorectal injury in pelvic blast. Journal of the royal army medical corps. 2013; 159 (Suppl 1): 26-31.Agarwal H, Katiyar A, Priyadarshani P. Magnitude and outcomes ofcomplex perineal injury — A retrospective analysis of five years’ data from a Level 1 trauma centre. Tropical Doctor. 2021;51(3):344– 349.Agarwal H, Katiyar A, Priyadarshani P. Magnitude and outcomes ofcomplex perineal injury — A retrospective analysis of five years’ data from a Level 1 trauma centre. Tropical Doctor. 2021;51(3):344– 349.Sharma DM, Webster CE, Kirkman-Brown J. Blast injury to the perineum. Journal of the royal army medical corps. 2013;159 (Suppl 1): i1–i3.Sharma DM, Webster CE, Kirkman-Brown J. Blast injury to the perineum. Journal of the royal army medical corps. 2013;159 (Suppl 1): i1–i3.Carlos VR, Brown MD, Pedro G. Contemporary management of rectal injuries at Level Itrauma centers: The results of an American Association for the Surgery of Trauma multi-institutional study. Journal of Trauma and Acute Care Surger. 201884(2): 225–233.Carlos VR, Brown MD, Pedro G. Contemporary management of rectal injuries at Level Itrauma centers: The results of an American Association for the Surgery of Trauma multi-institutional study. Journal of Trauma and Acute Care Surger. 201884(2): 225–233.Emigh B, Inaba K, Schellenberg M. Contemporary diagnosis and management of traumatic rectal injures. Surgery in practice and science. 2021;8:Article100024.Emigh B, Inaba K, Schellenberg M. Contemporary diagnosis and management of traumatic rectal injures. Surgery in practice and science. 2021;8:Article100024.Herzig DO. Care of the Patient with Anorectal Trauma. Clinics in Colon and Rectal Surgery. 2012;25:210–213.Herzig DO. Care of the Patient with Anorectal Trauma. Clinics in Colon and Rectal Surgery. 2012;25:210–213.Крюков Е.В., Соколов А.А., Артемкин Э.Н., и соавт. Усовершенствованная методика эндоскопической локальной вакуумной терапии при несостоятельности пищеводо-желудочно-кишечных анастомозов. Хирург. 2018;(11–12):41–50.Kryukov E.V., Sokolov A.A., Artemkin E.N., et al. An improved technique of endoscopic local vacuum therapy in case of failure of esophageal-gastrointestinal anastomoses. Surgeon. 2018;(11–12):41–50. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.