gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2024-23-4-57-64gnck-1966Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESНепосредственные результаты панкреатодуоденальной резекции с резекцией толстой кишкиPostoperative outcomes of pancreatoduodenaectomy with colon resectionhttps://orcid.org/0000-0002-6603-1390ЕгоровВ. И.EgorovV. I.

Егоров Василий Иванович — к.м.н., ассистент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии; врач-онколог; соискатель отделения абдоминальной онкологии №2

Каширское ш., д. 23, г. Москва, 115522

ул. Бутлерова, д. 49, г. Казань, 420021, +7 (927) 429-96-71 

Сибирский тракт, д. 29, г. Казань, 420029

Vasiliy I. Egorov 

Kashirskoe highway, 23, Moscow, 115522 

Butlerov st., 49, Kazan, 420000, tel.: +7 (927) 429-96-71 

Sibirskijtrakt, 29, Kazan, 420029 

drvasiliy21@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2811-0549КотельниковА. Г.KotelnikovA. G.

Котельников Алексей Геннадьевич — д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник отделения абдоминальной онкологии №2

Каширское ш., д. 23, г. Москва, 115522

Aleksey G. Kotelnikov 

Kashirskoe highway, 23, Moscow, 115522 

kotelnikovag@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9254-1346ПатюткоЮ. И.PatyutkoYu. I.

Патютко Юрий Иванович — д.м.н., профессор, главный научный консультант абдоминальной онкологии №2

Каширское ш., д. 23, г. Москва, 115522

Yury I. Patyutko 

Kashirskoe highway, 23, Moscow, 115522 

mikpat@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4516-1997АхметзяновФ. Ш.AkhmetzyanovF. Sh.

Ахметзянов Фоат Шайхутдинович — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии

ул. Бутлерова, д. 49, г. Казань, 420021

Сибирский тракт, д. 29, г. Казань, 420029

Foat Sh. Akhmetzyanov 

Butlerov st., 49, Kazan, 420000 

Sibirskijtrakt, 29, Kazan, 420029 

akhmetzyanov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7375-3378ПодлужныйД. В.PodluzhnyD. V.

Подлужный Данил Викторович — к.м.н., заведующий хирургическим отделением абдоминальной онкологии №2

Каширское ш., д. 23, г. Москва, 115522

Danil V. Podluzhny 

Kashirskoe highway, 23, Moscow, 115522 

dr.podluzhny@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6702-6243ВалиевН. А.ValievN. A.

Валиев Наиль Абулкарямович — к.м.н., заведующий онкологическим отделением №10

Сибирский тракт, д. 29, г. Казань, 420029

Nail A. Valiev 

Butlerov st., 49, Kazan, 420000

valievna@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5348-5011ПоляковА. Н.PolyakovA. N.

Поляков Александр Николаевич — к.м.н., старший научный сотрудник отделения абдоминальной онкологии №2

Каширское ш., д. 23, г. Москва, 115522

Aleksandr N. Polyakov 

Kashirskoe highway, 23, Moscow, 115522 

dr.alexp@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0504-585XКудашкинН. Е.KudashkinN. E.

Кудашкин Николай Евгеньевич — к.м.н., старший научный сотрудник отделения абдоминальной онкологии №2

Каширское ш., д. 23, г. Москва, 115522

Nikolai E. Kudashkin 

Kashirskoe highway, 23, Moscow, 115522 

dr.kudashkin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8129-5394КузьмичевД. В.KuzmichevD. V.

Кузьмичев Дмитрий Владимирович — д.м.н., ведущий научный сотрудник

Каширское ш., д. 23, г. Москва, 115522

Dmitriy V. Kuzmichev 

Kashirskoe highway, 23, Moscow, 115522 

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России ; ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России ; ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» МЗ РТРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology оf the Ministry of Health of the Russian Federation ; Kazan State Medical University ; Tatarstan Regional Clinical Cancer CenterRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology оf the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России ; ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» МЗ РТРоссияKazan State Medical University ; Tatarstan Regional Clinical Cancer CenterRussian FederationГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» МЗ РТРоссияKazan State Medical UniversityRussian Federation2024211220242345764Copyright © Егоров В.И., Котельников А.Г., Патютко Ю.И., Ахметзянов Ф.Ш., Подлужный Д.В., Валиев Н.А., Поляков А.Н., Кудашкин Н.Е., Кузьмичев Д.В., 20242024Егоров В.И., Котельников А.Г., Патютко Ю.И., Ахметзянов Ф.Ш., Подлужный Д.В., Валиев Н.А., Поляков А.Н., Кудашкин Н.Е., Кузьмичев Д.В.Egorov V.I., Kotelnikov A.G., Patyutko Y.I., Akhmetzyanov F.S., Podluzhny D.V., Valiev N.A., Polyakov A.N., Kudashkin N.E., Kuzmichev D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1966

Панкреатодуоденальная резекция (ПДР) с резекцией толстой кишки сопровождается высокой частотой послеоперационных осложнений и летальности, достигающих 73% и 25%, соответственно.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ: изучить непосредственные результаты комбинированных панкреатодуоденальных резекций с резекцией толстой кишки по поводу злокачественных новообразований разных локализаций.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: исследование ретроспективное, когортное, двуцентровое, контролируемое. В первую группу включены 95 пациентов после ПДР с резекцией толстой кишки в разных объемах по поводу злокачественных новообразований. Во вторую группу — 832 пациента, перенесших ПДР без резекции смежных органов. Всего в исследование включен 927 пациент. Дополнительно, первая группа разделена на две подгруппы: первая подгруппа — это больные с раком толстой кишки — 42, вторая — пациенты с опухолями иной локализации — 53 (первичные и метастатические опухоли органов билиопанкреатодуоденальной зоны, желудка, желчного пузыря и почки).

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ: группа больных с резекцией толстой кишки значимо чаще оценивалась в 2–3 балла по шкале ECOG и чаще были класса 3 по шкале ASA (52/95 (54,7%) против 63/669 (9,4%), р < 0,001 и 25/95 (26,3%) против 104/669 (15,5%), р = 0,009, соответственно, по сравнению с группой больных, перенесших ПДР без резекции смежных органов). Частота послеоперационных осложнений класса 3 и выше по Clavien-Dindo была сопоставима в первой и второй группах: 39/95 (41,1%) и 307/832 (36,9%), р = 0,4, соответственно, и в обеих подгруппах — 13/42 (31,0%) и 26/53 (49,1%), р = 0,12. Частота послеоперационной летальности была выше в группе ПДР с резекцией толстой кишки по сравнению с группой ПДР без резекции смежных органов (13/95 (13,7%) против 49 / 832 (5,9%), р = 0,004). При сравнении с подгруппами частота послеоперационной летальности была сопоставима между больными после ПДР с резекцией толстой кишки по поводу рака толстой кишки и ПДР без резекции смежных органов (3/42 (7,1%) против 49/832 (5,9%), р = 0,7), и достоверно была выше в группе ПДР с резекцией толстой кишки по поводу иной локализации (10/53 (18,9%) против 49/832 (5,9%), р < 0,001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: больные в группе с резекцией толстой кишки являются клинически более тяжелыми, а сама операция сопровождается высокой частотой послеоперационных осложнений, но сопоставимой со стандартной ПДР. ПДР с резекцией толстой кишки по поводу рака толстой кишки сопровождается сопоставимым уровнем послеоперационной летальности по сравнению со стандартной ПДР, в то время как ПДР с резекцией толстой кишки по поводу ЗНО иной локализации характеризуется достоверно более высоким уровнем послеоперационной летальности.

AIM: to assess early results of pancreatoduodenalectomy with colon resection for cancer.PATIENTS AND METHODS: a retrospective cohort two-center controlled study included 927 patients. The first group included 95 patients after рancreatoduodenalectomy with colon resection. The second group included 832 patients who underwent рancreatoduodenalectomy without resection of adjacent organs. The first group was divided into two subgroups: the first subgroup is patients with malignant neoplasms of the colon — 42, the second subgroup is patients with malignant neoplasms of other sites — 53.RESULTS: the group of patients with рancreatoduodenalectomy and colon resection was significantly more often assessed according to the ECOG 2–3 and ASA 3 (52/95 (54.7%) vs 63/669 (9.4%), p < 0.001 and 25/95 (26.3%) vs 104/669 (15.5%), respectively). The postoperative morbidity rate, as well as their class according to Clavien-Dindo, was homogeneous in both groups. The postoperative mortality rate was higher in the group of рancreatoduodenalectomy with colon resection (13/42 (31.0%) vs 49/832 (5.9%), p = 0.004). When comparing with subgroups, the postoperative mortality rate was comparable between patients after рancreatoduodenalectomy with colon resection for colon cancer and рancreatoduodenalectomy without resection of adjacent organs (3/42 (7.1%) vs 49 / 832 (5.9%), р = 0.7), and was significantly higher in the рancreatoduodenalectomy with colon resection (10/53 (18.9%) vs 49/832 (5,9%), р < 0.001).CONCLUSION: patients in the рancreatoduodenalectomy with colon resection group are clinically more severe, and the operation itself is accompanied by a high rate of postoperative morbidity, but a comparable with рancreatoduodenalectomy in a standard volume, without resection of adjacent organs. Рancreatoduodenalectomy with colon resection for colon cancer is also associated with a comparable rate of postoperative mortality with standard рancreatoduodenalectomy, while рancreatoduodenalectomy with colon resection for cancer of other locations is characterized by a significantly higher level of postoperative mortality.

панкреатодуоденальная резекцияколоректальный ракрак поджелудочной железымультивисцеральная операцияпослеоперационные осложнения.pancreatoduodenectomycolorectal cancerpancreatic cancermultivisceral surgerypostoperative morbidityReferencesPugalenthi A, Protic M, Gonen M, et al. Postoperative complications and overall survival after pancreaticoduodenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma. J Surg Oncol. 2016;113(2):188–93. doi: 10.1002/jso.24125Pugalenthi A, Protic M, Gonen M, et al. Postoperative complications and overall survival after pancreaticoduodenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma. J Surg Oncol. 2016;113(2):188–93. doi: 10.1002/jso.24125Simon R. Complications After Pancreaticoduodenectomy. Surg Clin North Am. 2021;101(5):865–874. doi: 10.1016/j.suc.2021.06.011Simon R. Complications After Pancreaticoduodenectomy. Surg Clin North Am. 2021;101(5):865–874. doi: 10.1016/j.suc.2021.06.011Kokkinakis S, Kritsotakis EI, Maliotis N, et al. Complications of modern pancreaticoduodenectomy: A systematic review and meta-analysis. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2022;21(6):527–537. doi: 10.1016/j.hbpd.2022.04.006Kokkinakis S, Kritsotakis EI, Maliotis N, et al. Complications of modern pancreaticoduodenectomy: A systematic review and meta-analysis. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2022;21(6):527–537. doi: 10.1016/j.hbpd.2022.04.006Jin P, Liu H, Ma FH, et al. Retrospective analysis of surgically treated pT4b gastric cancer with pancreatic head invasion. World J Clin Cases. 2021;9(29):8718–8728. doi: 10.12998/wjcc.v9.i29.8718Jin P, Liu H, Ma FH, et al. Retrospective analysis of surgically treated pT4b gastric cancer with pancreatic head invasion. World J Clin Cases. 2021;9(29):8718–8728. doi: 10.12998/wjcc.v9.i29.8718Патютко Ю.И., Кудашкин Н.Е., Котельников А.Г. Хирургическое лечение местнораспространенного рака правой половины толстой кишки. Онкологическая колопроктология. 2014;(2):28–32. doi: 10.17650/2220-3478-2014-0-2-28-32Patyutko Yu.I., Kudashkin N.E., Kotelnikov A.G. Surgical treatment of locally advanced right colon cancer. Onkologičeskaâ koloproktologiâ. 2014;(2):28–32. (In Russ.). doi: 10.17650/2220-3478-2014-0-2-28-32Yan XL, Wang K, Bao Q, et al. En bloc right hemicolectomy with pancreatoduodenectomy for right-sided colon cancer invading duodenum. BMC Surg. 2021;21(1):302. doi: 10.1186/s12893-021-01286-0Yan XL, Wang K, Bao Q, et al. En bloc right hemicolectomy with pancreatoduodenectomy for right-sided colon cancer invading duodenum. BMC Surg. 2021;21(1):302. doi: 10.1186/s12893-021-01286-0Solaini L, de Rooij T, Marsman EM, et al. Pancreatoduodenectomy with colon resection for pancreatic cancer: a systematic review. HPB (Oxford). 2018;20(10):881–887. doi: 10.1016/j.hpb.2018.03.017Solaini L, de Rooij T, Marsman EM, et al. Pancreatoduodenectomy with colon resection for pancreatic cancer: a systematic review. HPB (Oxford). 2018;20(10):881–887. doi: 10.1016/j.hpb.2018.03.017Meng L, Huang Z, Liu J, et al. En bloc resection of a T4B stage cancer of the hepatic flexure of the colon invading the liver, gall bladder, and pancreas/duodenum: A case report. Clin Case Rep. 2020;8(12):3524–3528. doi: 10.1002/ccr3.3455Meng L, Huang Z, Liu J, et al. En bloc resection of a T4B stage cancer of the hepatic flexure of the colon invading the liver, gall bladder, and pancreas/duodenum: A case report. Clin Case Rep. 2020;8(12):3524–3528. doi: 10.1002/ccr3.3455Cirocchi R, Partelli S, Castellani E, et al. Right hemicolectomy plus pancreaticoduodenectomy vs partial duodenectomy in treatment of locally advanced right colon cancer invading pancreas and/ or only duodenum. Surg Oncol. 2014;23(2):92–8. doi: 10.1016/j.suronc.2014.03.003Cirocchi R, Partelli S, Castellani E, et al. Right hemicolectomy plus pancreaticoduodenectomy vs partial duodenectomy in treatment of locally advanced right colon cancer invading pancreas and/ or only duodenum. Surg Oncol. 2014;23(2):92–8. doi: 10.1016/j.suronc.2014.03.003Cojocari N, Crihana GV, Bacalbasa N, et al. Right-sided colon cancer with invasion of the duodenum or pancreas: A glimpse into our experience. Exp Ther Med. 2021;22(6):1378. doi: 10.3892/etm.2021.10813Cojocari N, Crihana GV, Bacalbasa N, et al. Right-sided colon cancer with invasion of the duodenum or pancreas: A glimpse into our experience. Exp Ther Med. 2021;22(6):1378. doi: 10.3892/etm.2021.10813Das B, Fehervari M, Hamrang-Yousefi S, et al. Pancreaticoduodenectomy with right hemicolectomy for advanced malignancy: a single UK hepatopancreaticobiliary centre experience. Colorectal Dis. 2023;25(1):16–23. doi: 10.1111/codi.16303Das B, Fehervari M, Hamrang-Yousefi S, et al. Pancreaticoduodenectomy with right hemicolectomy for advanced malignancy: a single UK hepatopancreaticobiliary centre experience. Colorectal Dis. 2023;25(1):16–23. doi: 10.1111/codi.16303Hogan J, Samaha G, Burke J, et al. Emergency presenting colon cancer is an independent predictor of adverse disease-free survival. Int Surg. 2015;100(1):77–86. doi: 10.9738/INTSURG-D-13-00281.1Hogan J, Samaha G, Burke J, et al. Emergency presenting colon cancer is an independent predictor of adverse disease-free survival. Int Surg. 2015;100(1):77–86. doi: 10.9738/INTSURG-D-13-00281.1Ocak S, Bük Ö, Çiftci A, et al. Comparison Of Emergency And Elective Colorectal Cancer Surgery- A Single Center Experience. Pol Przegl Chir. 2021;93(2):40–42. doi: 10.5604/01.3001.0014.8104Ocak S, Bük Ö, Çiftci A, et al. Comparison Of Emergency And Elective Colorectal Cancer Surgery- A Single Center Experience. Pol Przegl Chir. 2021;93(2):40–42. doi: 10.5604/01.3001.0014.8104Chen JB, Luo SC, Chen CC, et al. Colo-pancreaticoduodenectomy for locally advanced colon carcinoma-feasibility in patients presenting with acute abdomen. World J Emerg Surg. 2021;16(1):7. doi: 10.1186/s13017-021-00351-6Chen JB, Luo SC, Chen CC, et al. Colo-pancreaticoduodenectomy for locally advanced colon carcinoma-feasibility in patients presenting with acute abdomen. World J Emerg Surg. 2021;16(1):7. doi: 10.1186/s13017-021-00351-6Егоров В.И., Ахметзянов Ф.Ш., Каулгуд Х.А., и соавт. Клинический случай мультивисцеральной резекции единым блоком при местнораспространённом раке печёночного изгиба толстой кишки. Казанский медицинский журнал. 2024;105(4):669–676. doi: 10.17816/KMJ628774Egorov V.I., Akhmetzyanov F.S., Kaulgud H.A., Ruvinskiy D.M. Clinical case of multivisceral en bloc resection for locally advanced cancer of the colon hepatic flexure. Kazan medical journal. 2024;105(4):669–676. (in Russ.). doi: 10.17816/KMJ628774Hipp J, Rist L, Chikhladze S, et al. Perioperative risk of pancreatic head resection-nomogram-based prediction of severe postoperative complications as a decisional aid for clinical practice. Langenbecks Arch Surg. 2022;407(5):1935–1947. doi: 10.1007/s00423-021-02426-zHipp J, Rist L, Chikhladze S, et al. Perioperative risk of pancreatic head resection-nomogram-based prediction of severe postoperative complications as a decisional aid for clinical practice. Langenbecks Arch Surg. 2022;407(5):1935–1947. doi: 10.1007/s00423-021-02426-zvan Beek DJ, Takkenkamp TJ, Wong-Lun-Hing EM, et al. Risk factors for complications after surgery for pancreatic neuroendocrine tumors. Surgery. 2022;172(1):127–136. doi: 10.1016/j.surg.2022.02.007van Beek DJ, Takkenkamp TJ, Wong-Lun-Hing EM, et al. Risk factors for complications after surgery for pancreatic neuroendocrine tumors. Surgery. 2022;172(1):127–136. doi: 10.1016/j.surg.2022.02.007Gosavi R, Chia C, Michael M, et al. Neoadjuvant chemotherapy in locally advanced colon cancer: a systematic review and metaanalysis. Int J Colorectal Dis. 2021;36(10):2063–2070. doi: 10.1007/s00384-021-03945-3Gosavi R, Chia C, Michael M, et al. Neoadjuvant chemotherapy in locally advanced colon cancer: a systematic review and metaanalysis. Int J Colorectal Dis. 2021;36(10):2063–2070. doi: 10.1007/s00384-021-03945-3Nair KG, Kamath SD, Chowattukunnel N, et al. Preoperative Strategies for Locally Advanced Colon Cancer. Curr Treat Options Oncol. 2024;25(3):376–388. doi: 10.1007/s11864-024-01184-6Nair KG, Kamath SD, Chowattukunnel N, et al. Preoperative Strategies for Locally Advanced Colon Cancer. Curr Treat Options Oncol. 2024;25(3):376–388. doi: 10.1007/s11864-024-01184-6Zhang B, Yuan Q, Li S, et al. Risk factors of clinically relevant postoperative pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2022;101(26):e29757. doi: 10.1097/MD.0000000000029757Zhang B, Yuan Q, Li S, et al. Risk factors of clinically relevant postoperative pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2022;101(26):e29757. doi: 10.1097/MD.0000000000029757Li B, Pu N, Chen Q, et al. Comprehensive Diagnostic Nomogram for Predicting Clinically Relevant Postoperative Pancreatic Fistula After Pancreatoduodenectomy. Front Oncol. 2021;11:717087. doi: 10.3389/fonc.2021.717087Li B, Pu N, Chen Q, et al. Comprehensive Diagnostic Nomogram for Predicting Clinically Relevant Postoperative Pancreatic Fistula After Pancreatoduodenectomy. Front Oncol. 2021;11:717087. doi: 10.3389/fonc.2021.717087

The authors declare that there are no conflicts of interest present.