gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2024-23-4-65-73gnck-1961Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСравнительный анализ отдаленных результатов хирургического лечения эпителиального копчикового хода с оценкой косметического эффекта после различных вариантов ушивания раныLate results of surgery for pilonidal disease with an assessment of the cosmetic effect after various options for wound closurehttps://orcid.org/0000-0003-2864-4919ЛукашевичМ. И.LukashevichM. I.

Лукашевич Максим Иванович — аспирант кафедры общей хирургии; ассистент кафедры общей хирургии

ул. 1 Мая, д. 167, г. Краснодар, 350086, тел.: +7 (918) 665-82-72 

ул. Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063 

Maxim I. Lukashevich 

st. 1 May, 167, Krasnodar, 350086, tel.: +7(918) 665-82-72 

40 let Pobedy st., 14, Krasnodar, 350042 

m.lukashevich89@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3649-1027ПоловинкинВ. В.PolovinkinV. V.

Половинкин Вадим Владимирович — д.м.н., доцент, заведующий отделением колопроктологии; заведующий кафедрой общей хирургии

ул. 1 Мая, д. 167, г. Краснодар, 350086 

ул. Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063 

Vadim V. Polovinkin 

st. 1 May, 167, Krasnodar, 350086

40 let Pobedy st., 14, Krasnodar, 350042 

vvpolovinkin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0226-9276ЩербаковД. В.ShcherbakovD. V.

Щербаков Денис Викторович — к.м.н., доцент кафедры общей гигиены института общественного здоровья имени Ф.Ф. Эрисмана

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, 119048, г. Москва 

Denis V. Shcherbakov 

Trubetskaya st., 8, bld. 2, Moscow, 119048 

laphalist@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4702-5558БархатовС. И.BarkhatovS. I.

Бархатов Сергей Иванович — к.м.н, доцент, заведующий учебной частью кафедры хирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, 119048, г. Москва 

Sergey I. Barkhatov 

Trubetskaya st., 8, bld. 2, Moscow, 119048 

barhatov@kkmx.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5928-6520МануйловА. М.ManuilovA. M.

Мануйлов Александр Михайлович — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии №2

ул. 40 лет победы, д. 14, г. Краснодар, 350042 

ул. Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063 

Alexandr M. Manuilov

40 let Pobedy st., 14, Krasnodar, 350042 

Sedina st., 4, Krasnodar, 350063 

amm555@mail.ruГБУЗ НИИ-ККБ №1 им С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края ; ГБОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияState Budgetary Healthcare Institution Research Institute — Regional Clinical Hospital № 1 named after S.V. Ochapovsky ; Kuban State Medical UniversityRussian FederationФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationГБУЗ «Краснодарская клиническая больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Краснодарского края ; ГБОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKrasnodar Clinical Hospital of Emergency Medical Care of the Ministry of Health of the Krasnodar Territory ; Kuban State Medical UniversityRussian Federation2024211220242346573Copyright © Лукашевич М.И., Половинкин В.В., Щербаков Д.В., Бархатов С.И., Мануйлов А.М., 20242024Лукашевич М.И., Половинкин В.В., Щербаков Д.В., Бархатов С.И., Мануйлов А.М.Lukashevich M.I., Polovinkin V.V., Shcherbakov D.V., Barkhatov S.I., Manuilov A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1961

Высокая частота рецидивов, составляющая в пределах от 2% до 40%, и неудовлетворительный косметический результат после хирургического лечения больных эпителиальным копчиковым ходом (ЭКХ) вынуждает искать новые подходы в лечении.ЦЕЛЬ: улучшить отдаленные результаты лечения больных ЭКХ.ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: проведено многоцентровое ретроспективное когортное исследование, в котором приняли участие больные ЭКХ, оперированные с применением разработанного нового способа — основная группа (n = 31) и пациенты группы сравнения, лечение которых проводилось с применением метода Каридакиса (n = 70). Изучалась частота рецидивов. Спустя 6 месяцев после операции при помощи УЗИ, Ванкуверской шкалы и опросника SF-36 оценивались сформированность послеоперационного рубца, косметический результат и качество жизни.РЕЗУЛЬТАТЫ: при проведении исследования был оценен косметический эффект послеоперационного рубца и получены статистически значимые различия между сравниваемыми группами. Согласно Ванкуверской шкале, у 12 (41,4%) пациентов основной группы и у 11 (16,9%) пациентов из группы сравнения был зафиксирован нормальный цвет послеоперационного рубца (0 баллов) (p = 0,02). При изучении пигментации рубца установлено, что нормальная пигментация (0 баллов) была обнаружена у 8 (28,0%) пациентов основной группы, а в группе сравнения — лишь в 5 (8,0%) наблюдениях (р = 0,02). Плотность рубца, поддающаяся надавливанию (2 балла), составила 17 (59,0%) больных в основной группе и 22 (34,0%) пациента в группе сравнения (р = 0,04). Ширина рубца в группе с использованием нового способа составила 1–2 мм (1 балл) в 20 случаях (69%), тогда как в группе сравнения, аналогичная ширина рубца была зафиксирована у 18 (28,0%) пациентов (p < 0,001). При ультразвуковом исследовании зоны инфильтрации мягких тканей (р = 0,26) и измерении объема инфильтрата (р = 0,36), а также оценке качества жизни статистически значимых различий не получено. Статистически значимых различий по количеству рецидивов у пациентов выявлено не было: в основной группе — у 2 (6,45%), в группе сравнения — у 5 (7,14%) p = 0,77.ВЫВОДЫ: новый способ хирургического лечения больных ЭКХ в сравнении с методом Каридакиса обеспечивает лучший косметический результат.

AIM: to improve late results of pilonidal disease treatment.PATIENTS AND METHODS: a multicenter retrospective cohort study included patients with pilonidal disease using the original new method — the main group (n = 31) and patients with Karidakis method as controls (n = 70). The recurrence rate was estimated. Six months after surgery, ultrasound, the Vancouver Scale and the SF-36 questionnaire assessed the postoperative scar, cosmetic result and quality of life.RESULTS: the cosmetic effect of the postoperative scar was evaluated and significant differences between groups were obtained. According to the Vancouver Scale, 12 (41.4%) patients of the main group and 11 (16.9%) patients from the control group had a normal color of the postoperative scar (0 points) (p = 0.02). When assessing the pigmentation of the scar, it was found that normal pigmentation (0 points) was found in 8 (28.0%) patients of the main group, and in the control group this indicator was only 5 (8.0%) cases (p = 0.02). The pressure-resistant scar density (2 points) was 17 (59.0%) patients in the main group and 22 (34.0%) patients in the control group (p = 0.04). The scar width in the group using the new method was 1–2 mm (1 point) in 20 cases (69%), whereas in the control group, a similar scar width was recorded in 18 (28.0%) patients (p < 0.001). When evaluating the results of ultrasound of the soft tissue infiltration zone (p = 0.26) and the volume of infiltration (p = 0.36), as well as assessing the quality of life, no significant differences were found. There were no significant differences in the recurrence rate: in the main group it was 2 (6.45%), in the comparison group — 5 (7.14%) cases (p = 0.77).CONCLUSIONS: a new original method for pilonidal disease in comparison with the Karydakis method provides a better cosmetic result

пилонидальная болезньэпителиальный копчиковый ходкачество жизниSF-36рецидивpilonidal diseaseepithelial coccygeal strokequality of life SF-36relapseReferencesБрежнев С.Г., Жданов А.И., Коротких Н.Н., и соавт. Статистический анализ факторов риска несостоятельности раны после иссечения эпителиального копчикового хода. Колопроктология. 2018;2:12–13.Brezhnev S.G., Zhdanov A.I., Korotkov N.N., et al. Statistical analysis of risk factors for wound failure after excision of the epithelial coccygeal course. Koloproktologia. 2018;2:12–13. (in Russ.).Каторкин О.Е., Личман Л.А., Андреев П.С., и соавт. Сравнительный анализ эффективности способов оперативного вмешательства у пациентов с эпителиальной копчиковой кистой. Российский медицинский вестник имени академика И.П. Павлова. 2017;25(3):453–459. doi: 10.23888/PAVLOVJ20173453-459Katorkin O.E., Lichman L.A., Andreev P.S., et al. Comparative analysis of the effectiveness of surgical intervention methods in patients with epithelial coccygeal cyst. The Russian Medical Bulletin named after academician I.P. Pavlov. 2017;25(3):453–459. (in Russ.). doi: 10.23888/PAVLOVJ20173453-459Клинические рекомендации. Колопроктология. Под ред. Шелыгина Ю.А. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015.Clinical recommendations. Coloproctology. Ed. Shelygin Y.A. M.: GEOTAR-Media; 2015. (In Russ.).Магомедова З.К., Чернышева Е.В., Грошилин В.С. Преимущества нового способа оперативного лечения рецидивных эпителиальных копчиковых ходов. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2016;2:58–61.Magomedova Z.K., Chernysheva E.V., Groshilin V.S. Advantages of a new method of surgical treatment of recurrent epithelial coccygeal passages. Bulletin of the National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov. 2016;2:58–61. (In Russ.).Киценко Ю.Е., Шлык Д.Д., Тулина И.А. и соавт. Оценка эффективности применения мобилизованных фасциальных лоскутов больших ягодичных мышц для коррекции дефекта мягких тканей при хирургическом лечении эпителиального копчикового хода. Российский медицинский журнал. 2018;5(24):233–236.Kitsenko Yu. E., Shlyk D.D., Tulina I.A., et al. Evaluation of the effectiveness of the use of mobilized fascial flaps of the gluteus maximus muscles for the correction of a soft tissue defect in the surgical treatment of epithelial coccygeal course. Russian Medical Journal. 2018;5(24):233–236. (In Russ.).Топчиев М. А., Мельников В.В., Паршин Д.С., и соавт. Региональная иммуно- и NO-терапия в комплексном лечении эпителиального копчикового хода на стадии абсцедирования. Кубанский научный медицинский вестник. 2017;1(162):139–141.Topchiev M. A., V. Melnikov V.V., Parshin D.S., et al. Regional immuno- and non-therapy in the complex treatment of epithelial coccygeal course at the stage of abscess formation. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2017;1(162):139–141. (In Russ.).Топчиев М.А., Мельников В.В., Тарикулиев Ш.М., и соавт. Современные технологии в комплексном лечении эпителиального копчикового хода в стадии абсцедирования. Национальный хирургический конгресс (4–7 апреля 2017), Москва. М. Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2017;1:1002–1003.Topchiev M.A., Melnikov V.V., Tarikuliyev Sh.M., et al. Modern technologies in the complex treatment of epithelial coccygeal course in the stage of abscess. National Surgical Congress (April 4-7, 2017), Moscow. M. Almanac of the Institute of Surgery named after A.V. Vishnevsky. 2017;1:1002–1003. (In Russ.).Шлык Д.Д. Модифицированный срединный доступ с мобилизацией фасций больших ягодичных мышц в лечении эпителиального копчикового хода: дисс. … канд. мед. наук: 14.01.17. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет), Москва. 2020; 107 с.Shlyk D.D. Modified median access with mobilization of fascia of the gluteus maximus muscles in the treatment of epithelial coccygeal stroke: dis., Candidate of Medical Sciences: 01/14/17. — I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), Moscow. 2020; 107 p. (In Russ.).Юров Ю.В., Зиновьев Е.В., Крылов К.М. Способ прогнозирования характера рубцовой ткани при лечении ожоговых ран. Вопросы общей и частной хирургии. 2019;178(6):47–52.Yurov Yu.V., Zinoviev E.V., Krylov K.M. A method for predicting the nature of scar tissue in the treatment of burn wounds. Issues of general and private surgery. 2019;178(6):47–52. (In Russ.).Ekici U, Ferhatoğlu MF, Kartal A, et al. A comparative analysis of four different surgical methods for treatment of sacrococcygeal pilonidal sinus. Asian Journal of Surgery. 2019;10(42):907–913.Ekici U, Ferhatoğlu MF, Kartal A, et al. A comparative analysis of four different surgical methods for treatment of sacrococcygeal pilonidal sinus. Asian Journal of Surgery. 2019;10(42):907–913.Dandin O, Tihan D, Karakaş DÖ, et al. A new surgical approach for pilonidal sinus disease: «de-epithelialization technique». Turkish Journal of Surgery. 2018;1(34):43–48.Dandin O, Tihan D, Karakaş DÖ, et al. A new surgical approach for pilonidal sinus disease: «de-epithelialization technique». Turkish Journal of Surgery. 2018;1(34):43–48.Berthier C, Bérard E, Meresse T, et al. A comparison of flap reconstruction vs the laying open technique or excision and direct suture for pilonidal sinus disease: A meta-analysis of randomised studies. Int Wound J. 2019;16:1119–1135. doi: 10.1111/iwj.13163Berthier C, Bérard E, Meresse T, et al. A comparison of flap reconstruction vs the laying open technique or excision and direct suture for pilonidal sinus disease: A meta-analysis of randomised studies. Int Wound J. 2019;16:1119–1135. doi: 10.1111/iwj.13163Zhuang A, Awasthi S, Naheedy J, et al. Intraoperative Ultrasound to Accurately Gauge Scar Thickness and Identify Altered Intrascar Anatomy During Multimodal Revision of a Hypertrophic Chest Wall Burn Scar. Dermatol Surg. 2015;41(12):1444–1447.Zhuang A, Awasthi S, Naheedy J, et al. Intraoperative Ultrasound to Accurately Gauge Scar Thickness and Identify Altered Intrascar Anatomy During Multimodal Revision of a Hypertrophic Chest Wall Burn Scar. Dermatol Surg. 2015;41(12):1444–1447.Alex A, Povazay B, Hofer B, et al. Multispectral in vivo threedimensional optical coherence tomography of human skin. J Biomed Opt. 2010;15(2):026025.Alex A, Povazay B, Hofer B, et al. Multispectral in vivo threedimensional optical coherence tomography of human skin. J Biomed Opt. 2010;15(2):026025.Stauffer VK, Luedi MM, Kauf P, et al. Common surgical procedures in pilonidal sinus disease: A meta-analysis, merged data analysis, and comprehensive study on recurrence. Sci Rep. 2018;8(3058):1–27. doi: 10.1038/s41598-018-20143-4Stauffer VK, Luedi MM, Kauf P, et al. Common surgical procedures in pilonidal sinus disease: A meta-analysis, merged data analysis, and comprehensive study on recurrence. Sci Rep. 2018;8(3058):1–27. doi: 10.1038/s41598-018-20143-4Vogel JD, Johnson EK, Morris AM. Clinical practice guideline for the management of anorectal abscess, fistula-in-ano, and rectovaginal fistula. Dis Colon Rect. 2016;59:1117–1133. doi: 10.1097/DCR.0000000000000733Vogel JD, Johnson EK, Morris AM. Clinical practice guideline for the management of anorectal abscess, fistula-in-ano, and rectovaginal fistula. Dis Colon Rect. 2016;59:1117–1133. doi: 10.1097/DCR.0000000000000733

The authors declare that there are no conflicts of interest present.