gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2024-23-3-50-58gnck-1932Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИнтракорпоральный изоперистальтический линейный колоректальный «бок-в-бок» (overlap) анастомоз: концепция создания и первые результатыIntracorporal isoperistaltic linear colorectal “side-to-side” (overlap) anastomosis: invention concept and primary resultshttps://orcid.org/0000-0001-6188-6093СажинА. В.SazhinA. V.

Александр Вячеславович Сажин,  д. м. н., профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой, директор НИИ, врач-хирург, онколог

ЛФ; кафедра факультетской хирургии № 1; НИИ клинической хирургии

117997; ул. Островитянова, д. 1; 108814; ул. Сосенский стан, д. 8; Москва

Alexander V. Sazhin

117513; Ostrovitianova st., 1; ; 108814; Sosensky Stan st., 8; Moscow

sazhin-av@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9103-6073ЕрмаковИ. В.ErmakovI. V.

Игорь Викторович Ермаков, к. м. н., ассистент, старший научный сотрудник, врач-хирург, онколог

ЛФ; кафедра факультетской хирургии № 1; НИИ клинической хирургии; отдел абдоминальной онкологии

117997; ул. Островитянова, д. 1; 108814; ул. Сосенский стан, д. 8; Москва

Igor V. Ermakov

117513; Ostrovitianova st., 1; 108814; Sosensky Stan st., 8; Moscow

iermakov0588@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9773-4953ИваховГ. Б.IvakhovG. B.

Георгий Богданович Ивахов, д. м. н., профессор, заведующий отделом, врач-хирург

ЛФ; кафедра факультетской хирургии № 1; НИИ клинической хирургии; отдел абдоминальной онкологии

117997; ул. Островитянова, д. 1; 108814; ул. Сосенский стан, д. 8; Москва

Georgy B. Ivakhov

117513; Ostrovitianova st., 1; 108814; Sosensky Stan st., 8; Moscow

ivakhovsurg@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7956-3807ЛебедевИ. С.LebedevI. S.

Игорь Сергеевич Лебедев, д. м. н., профессор, ведущий научный сотрудник, заместитель главного врача по хирургической помощи

ЛФ; кафедра факультетской хирургии № 1; НИИ клинической хирургии; отдел абдоминальной онкологии

117997; ул. Островитянова, д. 1; 108814; ул. Сосенский стан, д. 8; Москва

Igor S. Lebedev

117513; Ostrovitianova st., 1; 108814; Sosensky Stan st., 8; Moscow

lis71276@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5324-4752ДалгатовК. Д.DalgatovK. D.

Камиль Далгатович Далгатов, к. м. н., ведущий научный сотрудник, заведующий отделением

НИИ клинической хирургии; отдел абдоминальной онкологии; отделение онкологии № 2

117997; ул. Островитянова, д. 1; 108814; ул. Сосенский стан, д. 8; Москва

Kamil D. Dalgatov

117513; Ostrovitianova st., 1; 108814; Sosensky Stan st., 8; Moscow

kkd1111@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7050-6926ПолторацкийМ. В.PoltoratskyM. V.

Михаил Викторович Полторацкий, ассистент

ЛФ; кафедра факультетской хирургии № 1

117997; ул. Островитянова, д. 1; Москва

Mikhail V. Poltoratsky

117513; Ostrovitianova st., 1; Moscow

poltoratsky-mv@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-2697-3441ШихинИ. С.ShikhinI. S.

Иван Сергеевич Шихин, младший научный сотрудник, врач-хирург

НИИ клинической хирургии; отдел абдоминальной онкологии

108814; ул. Сосенский стан, д. 8; Москва

Ivan S. Shikhin

108814; Sosensky Stan st., 8; Moscow

s.shikhin@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0001-2598-9965ТимошенкоН. А.TimoshenkoN. A.

Никита Андреевич Тимошенко, аспирант

ЛФ; кафедра факультетской хирургии № 1

117997; ул. Островитянова, д. 1; Москва

Nikita A. Timoshenko

117513; Ostrovitianova st., 1; Moscow

dr.timoschenko@gmail.comФГАОУ ВО «РНИМУ имени Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ города Москвы «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» ДЗ города Москвы»РоссияPirogov Russian national research medical university; State Budgetary Institution of healthcare of the city of Moscow «Moscow Multidisciplinary Clinical Center «Kommunarka» of the Department of Healthcare of the City of Moscow»Russian FederationФГАОУ ВО «РНИМУ имени Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian national research medical universityRussian FederationГБУЗ города Москвы «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» ДЗ города Москвы»РоссияState Budgetary Institution of healthcare of the city of Moscow «Moscow Multidisciplinary Clinical Center «Kommunarka» of the Department of Healthcare of the City of Moscow»Russian Federation2024210920242335058Copyright © Сажин А.В., Ермаков И.В., Ивахов Г.Б., Лебедев И.С., Далгатов К.Д., Полторацкий М.В., Шихин И.С., Тимошенко Н.А., 20242024Сажин А.В., Ермаков И.В., Ивахов Г.Б., Лебедев И.С., Далгатов К.Д., Полторацкий М.В., Шихин И.С., Тимошенко Н.А.Sazhin A.V., Ermakov I.V., Ivakhov G.B., Lebedev I.S., Dalgatov K.D., Poltoratsky M.V., Shikhin I.S., Timoshenko N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1932   ВВЕДЕНИЕ

   ВВЕДЕНИЕ: аппаратный циркулярный анастомоз долгие годы остается вариантом выбора при лапароскопической передней резекции прямой кишки, хотя частота несостоятельности и стриктур составляют 11,2 % и 13,0 %, соответственно. Техника формирования данного анастомоза сопряжена с техническими особенностями фиксации упорного устройства циркулярного сшивающего аппарата, что в большинстве случаев требует экстракорпорального этапа операции. Последний увеличивает продолжительность операции и уменьшает преимущества лапароскопического доступа, в том числе делает нецелесообразным удаление препарата через естественные отверстия (Natural Orifice Specimen Extraction, NOSE).

   ЦЕЛЬ

   ЦЕЛЬ: описать опыт применения нового интракорпорального линейного колоректального анастомоза по методике «overlap» при лапароскопической передней резекции прямой кишки.

   ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

   ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в статье представлены результаты применения нового линейного «overlap» анастомоза у пациентов, перенесших лапароскопическую переднюю резекцию прямой кишки в период с октября 2023 г. по февраль 2024 г. Результаты оценивались по продолжительности операции, частоте и тяжести послеоперационных осложнений по Clavien–Dindo, частоте конверсий, длительности госпитализации, оценке качества жизни (опросник SF-36) через 30 дней после операции.

   РЕЗУЛЬТАТЫ

   РЕЗУЛЬТАТЫ: интракорпоральный линейный «overlap» анастомоз сформирован у 10 пациентов (5 женщин и 5 мужчин), средний возраст которых составил 62,0 ± 9,03 лет, а среднее значение ИМТ составило27,5 ± 7,2 кг/м2. Интраоперационных осложнений не отмечено. У 1 пациента имела место серома послеоперационной раны (Clavien-I). Первое отхождение кала наблюдалось на 1 (0–3) сутки. Среднее послеоперационное пребывание в стационаре составило 5,7 ± 1,89 койко-дней.

   ЗАКЛЮЧЕНИЕ

   ЗАКЛЮЧЕНИЕ: первые результаты демонстрируют простоту и безопасность интракорпорального линейного анастомоза по методике «overlap». Требуется проведение дальнейших исследований.

   AIM

   AIM: to present the primary experience of performing intracorporeal linear colorectal anastomosis using the “overlap” technique in laparoscopic anterior rectal resection.

   MATERIALS AND METHODS

   MATERIALS AND METHODS: the study presents the outcomes of intracorporeal linear “overlap” anastomosis in patients who underwent laparoscopic anterior rectal resection between October 2023 and February 2024. The results were evaluated based on various parameters including operation time, the postoperative morbidity rate (by Clavien-Dindo scale), conversion rates, hospital stay, quality of life by SF-36 questionnaire 30 days after surgery.

   RESULTS

   RESULTS: the linear “overlap” anastomosis was done in 10 patients (5 females), aged 62.0 ± 9.03 years and BMI of 27.5 ± 7.2 kg/m2. No intraoperative complications occurred. One patient developed a seroma at the incision site (Clavien–Dindo I). The first bowel movement was at 1 (0–3) days after surgery. The post-op hospital stay was 5.7 ± 1.9 days.

   CONCLUSION

   CONCLUSION: primary results demonstrate the simplicity and safety of intracorporeal linear “overlap” anastomosis technique. The further advanced study is justified.

колоректальный ракинтракорпоральный анастомозлинейный колоректальный «overlap» анастомозлапароскопическая передняя резекцияcolorectal cancerintracorporeal anastomosislinear colorectal “overlap” anastomosislaparoscopic anterior resectionReferencesSung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209–249. doi: 10.3322/caac.21660Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209–249. doi: 10.3322/caac.21660Федянин М.Ю., Гладков О.А., Гордеев С.С., и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака ободочной кишки, ректосигмоидного соединения и прямой кишки. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли. 2023;13(3s2):425–482. doi: 10.18027/2224-5057-2023-13-3s2-1-425-482Fedyanin M.Yu., Gladkov O.A., Gordeev S.S., et al. Cancer of the colon, rectosigmoid junction and rectum. Malignant tumors. 2023;13(3s2-1):425–482. (in Russ.). doi: 10.18027/2224-5057-2023-13-3s2-1-425-482Jayne DG, Thorpe HC, Copeland J, et al. Five-year follow-up of the Medical Research Council CLASICC trial of laparoscopically assisted versus open surgery for colorectal cancer. Br J Surg. 2010 Nov;97(11):1638–45. doi: 10.1002/bjs.7160 PMID: 20629110.Jayne DG, Thorpe HC, Copeland J, et al. Five-year follow-up of the Medical Research Council CLASICC trial of laparoscopically assisted versus open surgery for colorectal cancer. Br J Surg. 2010 Nov;97(11):1638–45. doi: 10.1002/bjs.7160 PMID: 20629110.Bagshaw PF, Allardyce RA, Frampton CM, et al. Australasian Laparoscopic Colon Cancer Study Group. Long-term outcomes of the australasian randomized clinical trial comparing laparoscopic and conventional open surgical treatments for colon cancer: the Australasian Laparoscopic Colon Cancer Study trial. Ann Surg. 2012 Dec;256(6):915–9. doi: 10.1097/SLA.0b013e3182765ff8 PMID: 23154392.Bagshaw PF, Allardyce RA, Frampton CM, et al. Australasian Laparoscopic Colon Cancer Study Group. Long-term outcomes of the australasian randomized clinical trial comparing laparoscopic and conventional open surgical treatments for colon cancer: the Australasian Laparoscopic Colon Cancer Study trial. Ann Surg. 2012 Dec;256(6):915–9. doi: 10.1097/SLA.0b013e3182765ff8 PMID: 23154392.McCombie AM, Frizelle F, Bagshaw PF, et al. ALCCaS Trial group. The ALCCaS Trial: A Randomized Controlled Trial Comparing Quality of Life Following Laparoscopic Versus Open Colectomy for Colon Cancer. Dis Colon Rectum. 2018 Oct;61(10):1156–1162. doi: 10.1097/DCR.0000000000001165 PMID: 30192324.McCombie AM, Frizelle F, Bagshaw PF, et al. ALCCaS Trial group. The ALCCaS Trial: A Randomized Controlled Trial Comparing Quality of Life Following Laparoscopic Versus Open Colectomy for Colon Cancer. Dis Colon Rectum. 2018 Oct;61(10):1156–1162. doi: 10.1097/DCR.0000000000001165 PMID: 30192324.Polese L, Vecchiato M, Frigo AC, et al. Risk factors for colorectal anastomotic stenoses and their impact on quality of life: what are the lessons to learn? Colorectal Dis. 2012 Mar;14(3):e124–8. doi: 10.1111/j.1463-1318.2011.02819.x PMID: 21910814.Polese L, Vecchiato M, Frigo AC, et al. Risk factors for colorectal anastomotic stenoses and their impact on quality of life: what are the lessons to learn? Colorectal Dis. 2012 Mar;14(3):e124–8. doi: 10.1111/j.1463-1318.2011.02819.x PMID: 21910814.Yang Y, Ding F, Xu T, et al. Double-stapled anastomosis with-out “dog-ears” reduces the anastomotic leakage in laparoscopic anterior resection of rectal cancer: A prospective, randomized, controlled study. Front Surg. 2023 Jan 6;9:1003854. doi: 10.3389/fsurg.2022.1003854 PMID: 36684218; PMCID: PMC9852307.Yang Y, Ding F, Xu T, et al. Double-stapled anastomosis with-out “dog-ears” reduces the anastomotic leakage in laparoscopic anterior resection of rectal cancer: A prospective, randomized, controlled study. Front Surg. 2023 Jan 6;9:1003854. doi: 10.3389/fsurg.2022.1003854 PMID: 36684218; PMCID: PMC9852307.Fawcett A, Shembekar M, Church JS, et al. Smoking, hypertension, and colonic anastomotic healing; a combined clinical and histopathological study. Gut. 1996 May;38(5):714–8. doi: 10.1136/gut.38.5.714 PMID: 8707117; PMCID: PMC1383153.Fawcett A, Shembekar M, Church JS, et al. Smoking, hypertension, and colonic anastomotic healing; a combined clinical and histopathological study. Gut. 1996 May;38(5):714–8. doi: 10.1136/gut.38.5.714 PMID: 8707117; PMCID: PMC1383153.Man J, Hrabe J. Anastomotic Technique-How to Optimize Success and Minimize Leak Rates. Clin Colon Rectal Surg. 2021 Nov 23;34(6):371–378. doi: 10.1055/s-0041-1735267 PMID: 34853557; PMCID: PMC8610634.Man J, Hrabe J. Anastomotic Technique-How to Optimize Success and Minimize Leak Rates. Clin Colon Rectal Surg. 2021 Nov 23;34(6):371–378. doi: 10.1055/s-0041-1735267 PMID: 34853557; PMCID: PMC8610634.Ikeda T, Kumashiro R, Oki E, et al. Evaluation of techniques to prevent colorectal anastomotic leakage. J Surg Res. 2015 Apr;194(2):450–457. doi: 10.1016/j.jss.2014.11.045 Epub 2014 Nov 29. PMID: 25544478.Ikeda T, Kumashiro R, Oki E, et al. Evaluation of techniques to prevent colorectal anastomotic leakage. J Surg Res. 2015 Apr;194(2):450–457. doi: 10.1016/j.jss.2014.11.045 Epub 2014 Nov 29. PMID: 25544478.Deng K, Zhang J, Jiang X, et al. Factors associated with anastomotic leakage after anterior resection in rectal cancer. Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery. 2018;21:425–30.Deng K, Zhang J, Jiang X, et al. Factors associated with anastomotic leakage after anterior resection in rectal cancer. Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery. 2018;21:425–30.Choy KT, Yang TWW, Heriot A, et al. Does rectal tube/transanal stent placement after an anterior resection for rectal cancer reduce anastomotic leak? A systematic review and meta-analysis. Int J Colorectal Dis. 2021 Jun;36(6):1123–1132. doi: 10.1007/s00384-021-03851-8 Epub 2021 Jan 30. PMID: 33515307.Choy KT, Yang TWW, Heriot A, et al. Does rectal tube/transanal stent placement after an anterior resection for rectal cancer reduce anastomotic leak? A systematic review and meta-analysis. Int J Colorectal Dis. 2021 Jun;36(6):1123–1132. doi: 10.1007/s00384-021-03851-8 Epub 2021 Jan 30. PMID: 33515307.Shen Y, Yang T, Yang J, et al. Intraoperative indocyanine green fluorescence angiography to prevent anastomotic leak after low anterior resection for rectal cancer: a meta-analysis. ANZ J Surg. 2020 Nov;90(11):2193–2200. doi: 10.1111/ans.15809 Epub 2020 Mar 11. PMID: 32159273.Shen Y, Yang T, Yang J, et al. Intraoperative indocyanine green fluorescence angiography to prevent anastomotic leak after low anterior resection for rectal cancer: a meta-analysis. ANZ J Surg. 2020 Nov;90(11):2193–2200. doi: 10.1111/ans.15809 Epub 2020 Mar 11. PMID: 32159273.Kanaya S, Gomi T, Momoi H, et al. Delta-shaped anastomosis in totally laparoscopic Billroth I gastrectomy: new technique of intraabdominal gastroduodenostomy. J Am Coll Surg. 2002 Aug;195(2):284–7. doi: 10.1016/s1072-7515(02)01239-5 PMID: 12168979.Kanaya S, Gomi T, Momoi H, et al. Delta-shaped anastomosis in totally laparoscopic Billroth I gastrectomy: new technique of intraabdominal gastroduodenostomy. J Am Coll Surg. 2002 Aug;195(2):284–7. doi: 10.1016/s1072-7515(02)01239-5 PMID: 12168979.Inaba K, Satoh S, Ishida Y, et al. Overlap method: novel intracorporeal esophagojejunostomy after laparoscopic total gastrectomy. J Am Coll Surg. 2010 Oct;211(6):e25–9.Inaba K, Satoh S, Ishida Y, et al. Overlap method: novel intracorporeal esophagojejunostomy after laparoscopic total gastrectomy. J Am Coll Surg. 2010 Oct;211(6):e25–9.Zhou HT, Wang P, Liang JW, et al. Short-term outcomes of overlapped delta-shaped anastomosis, an innovative intracorporeal anastomosis technique, in totally laparoscopic colectomy for coloncancer. World J Gastroenterol. 2017 Sep;23(36):6726.Zhou HT, Wang P, Liang JW, et al. Short-term outcomes of overlapped delta-shaped anastomosis, an innovative intracorporeal anastomosis technique, in totally laparoscopic colectomy for coloncancer. World J Gastroenterol. 2017 Sep;23(36):6726.Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg. 2009 Aug;250(2):187–96. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2 PMID: 19638912.Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg. 2009 Aug;250(2):187–96. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2 PMID: 19638912.Лапароскопический линейный изоперистальтический колоректальный «бок-в-бок» (overlap) анастомоз на YouTube: https://www.youtube.com/watch?v=mUhAgM7cCzE&t=2sColorectal overlap anastomosis video on YouTube: https://www.youtube.com/watch?v=mUhAgM7cCzE&t=2s (in Russ.).Трищенков С.Ю., Ерыгин Д.В., Невольских А.А., и соавт. Несостоятельность колоректального анастомоза после передней резекции прямой кишки: частота, факторы риска. Тазовая хирургия и онкология. 2023;1:27–32. doi: 10.17650/2686-9594-2023-13-1-27-32Trishchenkov S.Yu., Erygin D.V., Nevolskikh A.A., et al. Failure of colorectal anastomosis after anterior rectal resection: frequency, risk factors. Pelvic surgery and oncology. 2023;1:27–32. (in Russ.). doi: 10.17650/2686-9594-2023-13-1-27-32Höglund OV, Maxon O, Grönberg A. A self-locking loop as an alternative to purse-string suture in colon anastomosis: a feasibility study. BMC Res Notes. 2017 Feb 8;10(1):89. doi: 10.1186/s13104-017-2412-4 PMID: 28179015; PMCID: PMC5299739.Höglund OV, Maxon O, Grönberg A. A self-locking loop as an alternative to purse-string suture in colon anastomosis: a feasibility study. BMC Res Notes. 2017 Feb 8;10(1):89. doi: 10.1186/s13104-017-2412-4 PMID: 28179015; PMCID: PMC5299739.Liang H, Zhu Z, Zhang C, et al. A safe and feasible technique: laparoscopic manual binding technique for intracorporeal anastomosis in totally laparoscopic anterior resection of high-mid rectal cancer. Surg Endosc. 2021 Apr;35(4):1927–1930. doi: 10.1007/s00464-021-08294-4 Epub 2021 Jan 25. PMID: 33492507.Liang H, Zhu Z, Zhang C, et al. A safe and feasible technique: laparoscopic manual binding technique for intracorporeal anastomosis in totally laparoscopic anterior resection of high-mid rectal cancer. Surg Endosc. 2021 Apr;35(4):1927–1930. doi: 10.1007/s00464-021-08294-4 Epub 2021 Jan 25. PMID: 33492507.Allaix ME, Degiuli M, Bonino MA, et al. Intracorporeal or Extracorporeal Ileocolic Anastomosis After Laparoscopic Right Colectomy: A Double-blinded Randomized Controlled Trial. Ann Surg. 2019 Nov;270(5):762–767. doi: 10.1097/SLA.0000000000003519 PMID: 31592811.Allaix ME, Degiuli M, Bonino MA, et al. Intracorporeal or Extracorporeal Ileocolic Anastomosis After Laparoscopic Right Colectomy: A Double-blinded Randomized Controlled Trial. Ann Surg. 2019 Nov;270(5):762–767. doi: 10.1097/SLA.0000000000003519 PMID: 31592811.Milone M, Angelini P, Berardi G, et al. Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis after laparoscopic left colectomy for splenic flexure cancer: results from a multi-institutional audit on 181 consecutive patients. Surg Endosc. 2018 Aug;32(8):3467–3473. doi: 10.1007/s00464-018-6065-8 Epub 2018 Jan 17. PMID: 29344788.Milone M, Angelini P, Berardi G, et al. Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis after laparoscopic left colectomy for splenic flexure cancer: results from a multi-institutional audit on 181 consecutive patients. Surg Endosc. 2018 Aug;32(8):3467–3473. doi: 10.1007/s00464-018-6065-8 Epub 2018 Jan 17. PMID: 29344788.Takeyama H, Sawai H, Sato M, et al. A new technique for intestinal isoperistaltic anastomosis utilizing a linear stapler for enlargement after anastomosis performed with a circular stapler. Surg Endosc. 2007 Oct;21(10):1891–4. doi: 10.1007/s00464-007-9336-3 Epub 2007 Apr 13. PMID: 17436044.Takeyama H, Sawai H, Sato M, et al. A new technique for intestinal isoperistaltic anastomosis utilizing a linear stapler for enlargement after anastomosis performed with a circular stapler. Surg Endosc. 2007 Oct;21(10):1891–4. doi: 10.1007/s00464-007-9336-3 Epub 2007 Apr 13. PMID: 17436044.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.