gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2024-23-2-161-172gnck-1928Research ArticleМЕТААНАЛИЗMETA-ANALYSISКачество жизни пациентов с постоянной колостомой и после операций с восстановлением непрерывности кишечника (метаанализ)Quality of life of patients with permanent colostomy and low anterior resections (meta-analysis)https://orcid.org/0000-0002-3399-0608ХомяковЕ. А.KhomyakovE. A.

Хомяков Евгений Александрович — к.м.н., научный сотрудник отдела онкопроктологии; ассистент кафедры колопроктологии 

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия

ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, г. Москва, 125993, Россия 

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423, Russia

Barrikadnaya st., 2/1-1, Moscow, 125993, Russia 

evgeniy.khomyakov@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0005-4677-1841АбраменковВ. Б.AbramenkovV. B.

Абраменков В.Б. — ординатор 

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423, Russia

https://orcid.org/0000-0002-3919-9067РыбаковЕ. Г.RybakovE. G.

Рыбаков Е.Г. — д.м.н., профессор РАН, руководитель отдела онкопроктологии 

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423, Russia

https://orcid.org/0000-0002-3038-1524МоскалевА. И.MoskalevA. I.

Москалев А.И. — к.м.н., руководитель образовательного отдела 

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423, Russia

https://orcid.org/0000-0001-9780-7916СушковО. И.SushkovO. I.

 Сушков О.Г. — д.м.н., научный руководитель 4 хирургического отделения онкологии и хирургии ободочной кишки  

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423, Russia

ФГБУ «НМИЦ колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России; ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииРоссияRyzhikh National Medical Research Center of Coloproctology; Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationФГБУ «НМИЦ колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава РоссииРоссияRyzhikh National Medical Research Center of ColoproctologyRussian Federation202421062024232161172Copyright © Хомяков Е.А., Абраменков В.Б., Рыбаков Е.Г., Москалев А.И., Сушков О.И., 20242024Хомяков Е.А., Абраменков В.Б., Рыбаков Е.Г., Москалев А.И., Сушков О.И.Khomyakov E.A., Abramenkov V.B., Rybakov E.G., Moskalev A.I., Sushkov O.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1928

ВВЕДЕНИЕ: больные после сфинктеросохраняющего лечения рака прямой кишки и с формированием постоянной кишечной стомы неизбежно сталкиваются с негативными функциональными последствиями лечения. При сопоставимой радикальности хирургического вмешательства вопрос о выполнении реконструктивного этапа операции зачастую остается открытым.ЦЕЛЬ: сравнить качество жизни больных раком прямой кишки после радикального хирургического лечения с формированием постоянной колостомы или восстановлением акта дефекации.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: литературный поиск производился в электронных базах литературы MEDLINE соответственно критериям PRISMA по ключевым словам: «QoL», «Quality of life», «EORTC», «low anterior resection» «rectal», «stoma», «ostomy» при помощи суффиксов [OR], [AND]. В метаанализ было включено 9 ретроспективных исследований, в которых были изучены результаты лечения 2438 пациентов.РЕЗУЛЬТАТЫ: достоверных различий в глобальном качестве жизни между группами пациентов с формированием постоянной стомы и после операций с восстановлением акта дефекации не выявлено (p = 0,11). Достоверная разница с худшим показателем у стомированных пациентов отмечается по шкале физического функционирования (p = 0,003), а также ролевого функционирования (p = 0,002). Пациенты с постоянной стомой более подвержены нарушениям эмоционального (p = 0,03) и социального функционирования (p = 0,004). При оценке симптоматических шкал пациенты со стомой быстрее устают (p = 0,01). Напротив, у пациентов после сфинктеросохраняющих операций отмечается более высокая частота запоров и диареи (p < 0,00001).ЗАКЛЮЧЕНИЕ: при сопоставимом глобальном уровне качества жизни пациентов с формированием постоянной стомы и после операций с восстановлением акта дефекации, данные больные имеют разный профиль нарушения паттернов качества жизни и функциональных последствий хирургического вмешательства.

BACKGROUND: patients with rectal cancer after low anterior resections and with permanent colostomy inevitably face negative functional consequences of treatment. The question of anastomosis performing often remains unanswered. AIM: to compare the quality of life of patients with rectal cancer after low anterior resections and surgical treatment with a permanent colostomy.MATERIALS AND METHODS: literature search was performed in MEDLINE database according to PRISMA criteria using the keywords: “QoL”, “Quality of life”, “EORTC”, “low anterior resection” “rectal”, “stoma”, “ostomy” using suffixes [OR], [AND]. The meta-analysis included 9 retrospective studies with 2438 patients.RESULTS: no significant differences were found in global health status between the groups (p = 0.11). A significant difference with a worse score in ostomy patients is noted on the physical (p = 0.003), role (p = 0.002), emotional (p = 0.03) and social functioning (p = 0.004). In contrast, patients undergoing sphincter-preserving surgery have a higher incidence of constipation and diarrhea (p < 0.00001).CONCLUSION: patients with permanent stoma and after low anterior resections have comparable global health status. These patients have different profiles of disturbances in QoL patterns and functional consequences of surgery.

качество жизнистомарак прямой кишкинизкая передняя резекцияEORTCQuality of lifestomarectal cancerlow anterior resectionEORTCReferencesBarleben A, Mills S. Anorectal anatomy and physiology. Surg Clin North Am. 2010 Feb;90(1):1–15, Table of Contents.. PMID: 20109629. doi: 10.1016/j.suc.2009.09.001Barleben A, Mills S. Anorectal anatomy and physiology. Surg Clin North Am. 2010 Feb;90(1):1–15, Table of Contents.. PMID: 20109629. doi: 10.1016/j.suc.2009.09.001Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. 2023; 254 с. doi: 10.17709/2409-2231-2015-2-3-118-123Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhzadova A.O. The state of oncological care for the population of Russia in 2022. M.: P.A. Herzen Moscow State Medical Research Institute — branch of the Federal State Budgetary Institution “NMIRC” of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2023; 254 р. (in Russ.). doi: 10.17709/2409-2231-2015-2-3-118-123Sawicki T, Ruszkowska M, Danielewicz A, et al. A Review of Colorectal Cancer in Terms of Epidemiology, Risk Factors, Development, Symptoms and Diagnosis. Cancers (Basel). 2021 Apr 22;13(9):2025. doi: 10.3390/cancers13092025Sawicki T, Ruszkowska M, Danielewicz A, et al. A Review of Colorectal Cancer in Terms of Epidemiology, Risk Factors, Development, Symptoms and Diagnosis. Cancers (Basel). 2021 Apr 22;13(9):2025. doi: 10.3390/cancers13092025Rawla P, Sunkara T, Barsouk A. Epidemiology of colorectal cancer: incidence, mortality, survival, and risk factors. Prz Gastroenterol. 2019;14(2):89–103. doi: 10.5114/pg.2018.81072Rawla P, Sunkara T, Barsouk A. Epidemiology of colorectal cancer: incidence, mortality, survival, and risk factors. Prz Gastroenterol. 2019;14(2):89–103. doi: 10.5114/pg.2018.81072Keum N, Giovannucci E. Global burden of colorectal cancer: emerging trends, risk factors and prevention strategies. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2019;16(12):713–732. doi: 10.1038/s41575-019-0189-8Keum N, Giovannucci E. Global burden of colorectal cancer: emerging trends, risk factors and prevention strategies. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2019;16(12):713–732. doi: 10.1038/s41575-019-0189-8Рыбаков Е.Г., Нафедзов И.О., Хомяков Е.А., и соавт. Методы консервативного лечения синдрома низкой передней резекции (обзор литературы). Колопроктология. 2018;3:79–83. doi: 10.33878/2073-7556-2018-0-3-79-83Rybakov E.G., Nafedzov I.O., Khomyakov E.A., et al. Method Apostille conservative treatments low perednay resection syndrome (review). Koloproktologia. 2018;3:79–83. (in Russ.). doi: 10.33878/2073-7556-2018-0-3-79-83Pappou EP, Temple LK, Patil S, et al. Quality of life and function after rectal cancer surgery with and without sphincter preservation. Front Oncol. 2022 Oct 21;12:944843. PMID: 36353560; PMCID: PMC9639454. doi: 10.3389/fonc.2022.944843Pappou EP, Temple LK, Patil S, et al. Quality of life and function after rectal cancer surgery with and without sphincter preservation. Front Oncol. 2022 Oct 21;12:944843. PMID: 36353560; PMCID: PMC9639454. doi: 10.3389/fonc.2022.944843Lee CM, Huh JW, Park YA, et al. Risk factors of permanent stomas in patients with rectal cancer after low anterior resection with temporary stomas. Yonsei Med J. 2015;56(2):447 453. doi: 10.3349/ymj.2015.56.2.447Lee CM, Huh JW, Park YA, et al. Risk factors of permanent stomas in patients with rectal cancer after low anterior resection with temporary stomas. Yonsei Med J. 2015;56(2):447 453. doi: 10.3349/ymj.2015.56.2.447Peng B, Lu J, Wu Z, et al. Intersphincteric Resection Versus Abdominoperineal Resection for Low Rectal Cancer: A Meta-Analysis. Surgical Innovation. 2020;27(4):392–401. doi: 10.1177/1553350620918414Peng B, Lu J, Wu Z, et al. Intersphincteric Resection Versus Abdominoperineal Resection for Low Rectal Cancer: A Meta-Analysis. Surgical Innovation. 2020;27(4):392–401. doi: 10.1177/1553350620918414Cornish JA, Tilney HS, Heriot AG, et al. A meta–analysis of quality of life for abdominoperineal excision of rectum versus anterior resection for rectal cancer. Ann Surg Oncol. 2007;14(7):2056 2068. doi: 10.1245/s10434-007-9402-zCornish JA, Tilney HS, Heriot AG, et al. A meta–analysis of quality of life for abdominoperineal excision of rectum versus anterior resection for rectal cancer. Ann Surg Oncol. 2007;14(7):2056 2068. doi: 10.1245/s10434-007-9402-zLiberati A, Altman D, Tetzlaff J, et al. The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta–analyses of studies that evaluate healthcare interventions: explanation and elaboration. BMJ [Internet]. 2009;339:2700–b2700. doi: 10.1136/bmj.b2700Liberati A, Altman D, Tetzlaff J, et al. The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta–analyses of studies that evaluate healthcare interventions: explanation and elaboration. BMJ [Internet]. 2009;339:2700–b2700. doi: 10.1136/bmj.b2700Schmidt C, Bestmann B, Küchler T, et al. Prospective evaluation of quality of life of patients receiving either abdominoperineal resection or sphincter–preserving procedure for rectal cancer. Ann Surg Oncol. 2005;12(2):117 123. doi: 10.1245/ASO.2005.12.036Schmidt C, Bestmann B, Küchler T, et al. Prospective evaluation of quality of life of patients receiving either abdominoperineal resection or sphincter–preserving procedure for rectal cancer. Ann Surg Oncol. 2005;12(2):117 123. doi: 10.1245/ASO.2005.12.036Feddern ML, Emmertsen KJ, Laurberg S. Quality of life with or without sphincter preservation for rectal cancer. Colorectal Dis. 2019;21(9):1051 1057. doi: 10.1111/codi.14684Feddern ML, Emmertsen KJ, Laurberg S. Quality of life with or without sphincter preservation for rectal cancer. Colorectal Dis. 2019;21(9):1051 1057. doi: 10.1111/codi.14684Kasparek MS, Hassan I, Cima RR, et al. Quality of life after coloanal anastomosis and abdominoperineal resection for distal rectal cancers: sphincter preservation vs quality of life. Colorectal Dis. 2011;13(8):872–877. doi: 10.1111/j.1463-1318.2010.02347.xKasparek MS, Hassan I, Cima RR, et al. Quality of life after coloanal anastomosis and abdominoperineal resection for distal rectal cancers: sphincter preservation vs quality of life. Colorectal Dis. 2011;13(8):872–877. doi: 10.1111/j.1463-1318.2010.02347.xMrak K, Jagoditsch M, Eberl T, et al. Long-term quality of life in pouch patients compared with stoma patients following rectal cancer surgery. Colorectal Dis. 2011;13(12):e403 410. doi: 10.1111/j.1463-1318.2011.02740.xMrak K, Jagoditsch M, Eberl T, et al. Long-term quality of life in pouch patients compared with stoma patients following rectal cancer surgery. Colorectal Dis. 2011;13(12):e403 410. doi: 10.1111/j.1463-1318.2011.02740.xGuren MG, Eriksen MT, Wiig JN, et al. Norwegian Rectal Cancer Group. Quality of life and functional outcome following anterior or abdominoperineal resection for rectal cancer. Eur J Surg Oncol. 2005;31(7):735–742. doi: 10.1016/j.ejso.2005.05.004Guren MG, Eriksen MT, Wiig JN, et al. Norwegian Rectal Cancer Group. Quality of life and functional outcome following anterior or abdominoperineal resection for rectal cancer. Eur J Surg Oncol. 2005;31(7):735–742. doi: 10.1016/j.ejso.2005.05.004Näsvall P, Dahlstrand U, Löwenmark T, et al. Quality of life in patients with a permanent stoma after rectal cancer surgery. Qual Life Res. 2017;26(1):55–64. doi: 10.1007/s11136-016-1367-6Näsvall P, Dahlstrand U, Löwenmark T, et al. Quality of life in patients with a permanent stoma after rectal cancer surgery. Qual Life Res. 2017;26(1):55–64. doi: 10.1007/s11136-016-1367-6Konanz J, Herrle F, Weiss C, et al. Quality of life of patients after low anterior, intersphincteric, and abdominoperineal resection for rectal cancer –– a matched–pair analysis. Int J Colorectal Dis. 2013;28(5):679–688. doi: 10.1007/s00384-013-1683-zKonanz J, Herrle F, Weiss C, et al. Quality of life of patients after low anterior, intersphincteric, and abdominoperineal resection for rectal cancer –– a matched–pair analysis. Int J Colorectal Dis. 2013;28(5):679–688. doi: 10.1007/s00384-013-1683-zDu P, Wang SY, Zheng PF, et al. Comparison of overall survival and quality of life between patients undergoing anal reconstruction and patients undergoing traditional lower abdominal stoma after radical resection. Clin Transl Oncol. 2019;21(10):1390–1397. doi: 10.1007/s12094-019-02106-xDu P, Wang SY, Zheng PF, et al. Comparison of overall survival and quality of life between patients undergoing anal reconstruction and patients undergoing traditional lower abdominal stoma after radical resection. Clin Transl Oncol. 2019;21(10):1390–1397. doi: 10.1007/s12094-019-02106-xTrenti L, Galvez A, Biondo S, et al. Quality of life and anterior resection syndrome after surgery for mid to low rectal cancer: A cross–sectional study. Eur J Surg Oncol. 2018;44(7):1031–1039. doi: 10.1016/j.ejso.2018.03.025Trenti L, Galvez A, Biondo S, et al. Quality of life and anterior resection syndrome after surgery for mid to low rectal cancer: A cross–sectional study. Eur J Surg Oncol. 2018;44(7):1031–1039. doi: 10.1016/j.ejso.2018.03.025Sato S, Kato T, Tanaka JI. Defining the distal margin of rectal cancer for surgical planning. J Gastrointest Oncol. 2017 Feb;8(1):194–198. PMID: 28280625; PMCID: PMC5334053. doi: 10.21037/jgo.2017.01.11Sato S, Kato T, Tanaka JI. Defining the distal margin of rectal cancer for surgical planning. J Gastrointest Oncol. 2017 Feb;8(1):194–198. PMID: 28280625; PMCID: PMC5334053. doi: 10.21037/jgo.2017.01.11Tsunoda A, Nakao K, Hiratsuka K, et al. Prospective analysis of quality of life in the first year after colorectal cancer surgery. Acta Oncol. 2007;46(1):77 82. doi: 10.1080/02841860600847053Tsunoda A, Nakao K, Hiratsuka K, et al. Prospective analysis of quality of life in the first year after colorectal cancer surgery. Acta Oncol. 2007;46(1):77 82. doi: 10.1080/02841860600847053Шелыгин Ю.А., Пикунов Д.Ю., Хомяков Е.А., и соавт. Валидация русскоязычной версии опросника по оценке выраженности синдрома низкой передней резекции прямой кишки. Колопроктология. 2016;(4):7–14. doi: 10.33878.2073-7556-2016-0-4-7-14Shelygin Y.A., Pikunov D.Y., Khomyakov E.A., et al. Validation of the Russian-language version of the questionnaire to assess the severity of low anterior rectal resection syndrome. Koloproktologia. 2016;(4):7–14. (in Russ.). doi: 10.33878/2073-7556-2016-0-4-7-14de Campos-Lobato LF, Alves-Ferreira PC, Lavery IC, et al. Abdominoperineal resection does not decrease quality of life in patients with low rectal cancer. Clinics. 2011;66(6):1035–1040. doi: 10.1590/s1807-59322011000600019de Campos-Lobato LF, Alves-Ferreira PC, Lavery IC, et al. Abdominoperineal resection does not decrease quality of life in patients with low rectal cancer. Clinics. 2011;66(6):1035–1040. doi: 10.1590/s1807-59322011000600019Maslyankov S, Penchev D, Todorov G, et al. A metaAnalysis of quality of life, estimated by questionnaires of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) after rectal cancer surgery. Chirurgia (Bucur). 2015;110(4):356–361. PMID: 26305200Maslyankov S, Penchev D, Todorov G, et al. A metaAnalysis of quality of life, estimated by questionnaires of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) after rectal cancer surgery. Chirurgia (Bucur). 2015;110(4):356–361. PMID: 26305200Lawday S, Flamey N, Fowler GE, et al. Quality of life in restorative versus non–restorative resections for rectal cancer: systematic review. BJS Open. 2021;9:5(6). doi: 10.1093/bjsopen/zrab101Lawday S, Flamey N, Fowler GE, et al. Quality of life in restorative versus non–restorative resections for rectal cancer: systematic review. BJS Open. 2021;9:5(6). doi: 10.1093/bjsopen/zrab101

The authors declare that there are no conflicts of interest present.