gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2024-23-2-76-84gnck-1924Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИнтракорпоральный илеотрансверзоанастомоз при лапароскопической правосторонней гемиколэктомии. Результаты рандомизированного клинического исследованияIntracorporeal ileotransverse anastomosis in laparoscopic right colectomy. Results of randomized clinical trialhttps://orcid.org/0000-0003-3874-6695РомановаЕ. М.RomanovaE. M.

Романова Екатерина Михайловна

 тел.: +7 (921) 263-14-12

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия 

Ekaterina Romanova

tel.: +7 (921) 263-14-12

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423, Russia

emromanova1995@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9780-7916СушковО. И.SushkovO. I.

 ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия 

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423, Russia

https://orcid.org/0000-0001-5743-1344СуровегинЕ. С.SuroveginE. S.

 ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия 

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423, Russia

https://orcid.org/0000-0001-8494-8840ШунинЕ. М.ShuninE. M.

 ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия 

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423, Russia

https://orcid.org/0000-0001-8863-2229АлёшинД. В.AleshinD. V.

 ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия 

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423, Russia

https://orcid.org/0000-0001-7964-2126ШахматовД. Г.ShakhmatovD. G.

 ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия 

ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, г. Москва, 125993, Россия 

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423, Russia

Barrikadnaya st., 2/1, p.1, Moscow, 125993, Russia 

https://orcid.org/0000-0002-4558-560XМингазовА. Ф.MingazovA. F.

 ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия 

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423, Russia

https://orcid.org/0000-0001-9294-5447АчкасовС. И.AchkasovS. I.

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия

ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, г. Москва, 125993, Россия 

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423, Russia

Barrikadnaya st., 2/1, p.1, Moscow, 125993, Russia 

ФГБУ "НМИЦ колопроктологии имени А.Н.Рыжих" Минздрава РоссииРоссияRyzhikh National Medical Research Center of ColoproctologyRussian FederationФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава РоссииРоссияRyzhikh National Medical Research Center of ColoproctologyRussian FederationФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России; ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииРоссияRyzhikh National Medical Research Center of Coloproctology; Russian Medical Academy of Postgraduate EducationRussian Federation2024210620242327684Copyright © Романова Е.М., Сушков О.И., Суровегин Е.С., Шунин Е.М., Алёшин Д.В., Шахматов Д.Г., Мингазов А.Ф., Ачкасов С.И., 20242024Романова Е.М., Сушков О.И., Суровегин Е.С., Шунин Е.М., Алёшин Д.В., Шахматов Д.Г., Мингазов А.Ф., Ачкасов С.И.Romanova E.M., Sushkov O.I., Surovegin E.S., Shunin E.M., Aleshin D.V., Shakhmatov D.G., Mingazov A.F., Achkasov S.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1924

ЦЕЛЬ: оценить безопасность формирования интракорпорального илеотрансверзоанастомоза при лапароскопической правосторонней гемиколэктомии у больных раком правой половины ободочной кишки.ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: проведено одноцентровое, рандомизированное исследование не меньшей эффективности с анализом данных «intention-to-treat». Были сформированы две группы пациентов, которым по стандартизированной методике выполнялась лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия. В основной группе (n = 39) формировался интракорпоральный илеотрансверзоанастомоз (ИА), в группе сравнения — экстракорпоральный (ЭА) (n = 40).РЕЗУЛЬТАТЫ: длительность операции в группе ИА составила 192,4 ± 62,3 минуты, а в группе ЭА — 144,1 ± 41,3 (p = 0,0002). Время формирования анастомоза также статистически значимо отличалось: 53 (35;71) минуты при интракорпоральном и 30 (26;35) минут — при экстракорпоральном способах (p < 0,0001).Частота осложнений не различалась. В основной группе она составила 25,6%, а в группе контроля — 27,5% (р = 0,95). Послеоперационный койко-день в основной группе был статистически значимо меньше — 5 против 7,3 койко-дня в группе сравнения (р < 0,001).ЗАКЛЮЧЕНИЕ: проведенное рандомизированное исследование продемонстрировало, что ИА безопасен и сопоставим с ЭА по частоте послеоперационных осложнений, несмотря на более длительное его исполнение. При этом в группе ИА пациенты быстрее достигали критериев выписки, что сократило послеоперационный койко-день.

AIM: to assess the postoperative complications rate in the groups with intra- and extracorporeal ileotransverse anastomosis in laparoscopic right colectomy.PATIENTS AND METHODS: a single-center, randomized, non-inferiority trial was conducted with intention-to-treat data analysis. There were two groups of patients in whom performed laparoscopic right colectomy using a standardized technique. In the main group (n = 39) intracorporeal ileotransverse anastomosis (IA) was formed, in the comparison group — extracorporeal anastomosis (EA) (n = 40).RESULTS: the operation time in the IA group was 192.4 ± 62.3, and in the EA group — 144.1 ± 41.3 minutes (p = 0.0002). The time of anastomosis formation was also significantly different: 53 (35; 71) minutes in intracorporeal and 30 (26; 35) minutes inn extracorporeal methods (p < 0.0001). The morbidity rate was not significantly different (25.6% vs 27.5%; p = 0.95). In the main group it was 25.6%, and in the control group 27.5% (p = 0.95). Postoperative hospital stay in the main group was significantly less — 5 vs 7.3 days in the comparison group (p < 0.001).CONCLUSION: the randomized trial demonstrated that IA is safe and comparable to EA in terms of the morbidity rate, despite its longer operation time. At the same time, in the IA group, patients achieved discharge criteria earlier, which reduced postoperative hospital stay.

лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомияинтракорпоральный анастомозрак ободочной кишкиlaparoscopic right hemicolectomyintracorporeal anastomosiscolon cancerReferencesКаприн А.Д., Старинский В.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022; илл.; 239 с. 2023.Kaprin A.D., Starinsky V.V. The state of cancer care for the population of Russia in 2022. P. Hertsen Moscow Onclogy Research Institute (MORI) — branch of the Federal State Budgetary Institution “National Medical Research Radiological Centre” of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2022. ill.; 239 p. 2023. (in Russ.).Hazebroek EJ. COLOR: A randomized clinical trial comparing laparoscopic and open resection for colon cancer. Surg Endosc Other Interv Tech. 2002;16(6):949–953.Hazebroek EJ. COLOR: A randomized clinical trial comparing laparoscopic and open resection for colon cancer. Surg Endosc Other Interv Tech. 2002;16(6):949–953.Maclean A. Short-term end points of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASICC trial): Multicentre, randomised controlled trial. Dis Colon Rectum. 2006;49(7):1089–1090.Maclean A. Short-term end points of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASICC trial): Multicentre, randomised controlled trial. Dis Colon Rectum. 2006;49(7):1089–1090.Jayne DG, et al. Randomized trial of laparoscopic-assisted resection of colorectal carcinoma: 3-Year results of the UK MRC CLASICC trial group. J Clin Oncol. 2007;25(21):3061–3068.Jayne DG, et al. Randomized trial of laparoscopic-assisted resection of colorectal carcinoma: 3-Year results of the UK MRC CLASICC trial group. J Clin Oncol. 2007;25(21):3061–3068.Liao CK, et al. Short- and medium-term outcomes of intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in laparoscopic right colectomy: a propensity score-matched study. World J Surg Oncol World Journal of Surgical Oncology. 2021;19(1):1–11.Liao CK, et al. Short- and medium-term outcomes of intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in laparoscopic right colectomy: a propensity score-matched study. World J Surg Oncol World Journal of Surgical Oncology. 2021;19(1):1–11.Мельников П.В., Черниковский И.Л., Каннер Д.А., и соавт. Безопасность интракорпоральных анастомозов при правосторонних гемиколэктомиях на этапе прохождения кривой обучения. Хирургия и онкология. 2020;10:37–42. doi: 10.17650/2686-9594-2020-10-1-37-42Melnikov P.V., Chernikovsky I.L., Kanner D.A., et al. The safety of intracorporeal anastomoses after right colectomy during the learning curve. Surgery and Onkology. 2020;10:37–42. (in Russ.). doi: 10.17650/2686-9594-2020-10-1-37-42Baek SK. Extracorporeal versus intracorporeal anastomosis for right colon cancer surgery. J Minim Invasive Surg. 2022;25(3):91–96.Baek SK. Extracorporeal versus intracorporeal anastomosis for right colon cancer surgery. J Minim Invasive Surg. 2022;25(3):91–96.Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: A new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240(2):205–213.Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: A new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240(2):205–213.Mahoney F.I. B.D.W. Functional evaluation: the barthel index. Md State Med J. 1965;14:61–5.Mahoney F.I. B.D.W. Functional evaluation: the barthel index. Md State Med J. 1965;14:61–5.Athanasiou CD, et al. Open compared with laparoscopic complete mesocolic excision with central lymphadenectomy for colon cancer: a systematic review and meta-analysis. Color Dis. 2016;18(7):O224-O235.Athanasiou CD, et al. Open compared with laparoscopic complete mesocolic excision with central lymphadenectomy for colon cancer: a systematic review and meta-analysis. Color Dis. 2016;18(7):O224-O235.Morpurgo E, et al. Robotic-assisted intracorporeal anastomosis versus extracorporeal anastomosis in laparoscopic right hemicolectomy for cancer: a case control study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2013;23(5):414–417.Morpurgo E, et al. Robotic-assisted intracorporeal anastomosis versus extracorporeal anastomosis in laparoscopic right hemicolectomy for cancer: a case control study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2013;23(5):414–417.Lee L, et al. High incidence of symptomatic incisional hernia after midline extraction in laparoscopic colon resection. Surg Endosc. 2012;26(11):3180–3185.Lee L, et al. High incidence of symptomatic incisional hernia after midline extraction in laparoscopic colon resection. Surg Endosc. 2012;26(11):3180–3185.DeSouza A, et al. Incisional hernia, midline versus low transverse incision: What is the ideal incision for specimen extraction and hand-assisted laparoscopy? Surg Endosc. 2011;25(4):1031–1036.DeSouza A, et al. Incisional hernia, midline versus low transverse incision: What is the ideal incision for specimen extraction and hand-assisted laparoscopy? Surg Endosc. 2011;25(4):1031–1036.Samia H, et al. Extraction site location and incisional hernias after laparoscopic colorectal surgery: Should we be avoiding the midline? Am J Surg Elsevier Inc. 2013;205(3):264–268.Samia H, et al. Extraction site location and incisional hernias after laparoscopic colorectal surgery: Should we be avoiding the midline? Am J Surg Elsevier Inc. 2013;205(3):264–268.Selvy M, et al. Intra-versus extracorporeal anastomosis in laparoscopic right colectomy: a meta-analysis of 3699 patients. Int J Colorectal Dis International Journal of Colorectal Disease. 2020;35(9):1673–1680.Selvy M, et al. Intra-versus extracorporeal anastomosis in laparoscopic right colectomy: a meta-analysis of 3699 patients. Int J Colorectal Dis International Journal of Colorectal Disease. 2020;35(9):1673–1680.Emile SH, et al. Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in minimally invasive right colectomy: an updated systematic review and meta-analysis. Tech Coloproctol. Springer International Publishing. 2019;23(11):1023–1035.Emile SH, et al. Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in minimally invasive right colectomy: an updated systematic review and meta-analysis. Tech Coloproctol. Springer International Publishing. 2019;23(11):1023–1035.Gundogan E, et al. Natural orifice specimen extraction versus transabdominal extraction in laparoscopic right hemicolectomy. Cir y Cir. (English Ed). 2021;89(3):326–333.Gundogan E, et al. Natural orifice specimen extraction versus transabdominal extraction in laparoscopic right hemicolectomy. Cir y Cir. (English Ed). 2021;89(3):326–333.van Oostendorp S, et al. Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in right hemicolectomy: a systematic review and metaanalysis. Surg Endosc Springer US. 2017;31(1):64–77.van Oostendorp S, et al. Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in right hemicolectomy: a systematic review and metaanalysis. Surg Endosc Springer US. 2017;31(1):64–77.Ishizaki T, et al. Learning Curve of Intracorporeal Anastomosis in Laparoscopic Colectomy for Right Side Colon Cancer: A Cumulative Sum Analysis. Anticancer Res. 2023;43(7):3341–3348.Ishizaki T, et al. Learning Curve of Intracorporeal Anastomosis in Laparoscopic Colectomy for Right Side Colon Cancer: A Cumulative Sum Analysis. Anticancer Res. 2023;43(7):3341–3348.Романова Е.М., Сушков О.И., Суровегин Е.С., и соавт. Интракорпоральный илеотрансверзоанастомоз при лапароскопической правосторонней гемиколэктомии (pезультаты пилотного исследования). Колопроктология. 2021;20(4):50–55. doi: 10.33878/2073-7556-2021-20-4-50-55Romanova E.M., Sushkov O.I., Surovegin E.S., et al. Laparoscopic right colectomy with intracorporeal ileotransverse anastomosis (results of the pilot study). Koloproktologia. 2021;20(4):50–55. (in Russ.). doi: 10.33878/2073-7556-2021-20-4-50-55Seno E, Allaix M, Ammirati C, et al. Intracorporeal or extracorporeal ileocolic anastomosis after laparoscopic right colectomy: cost analysis of the Torino trial. Surg Endosc. 2023 Jan;37(1):479–485. doi: 10.1007/s00464-022-09546-7 Epub 2022 Aug 23. PMID: 35999317.Seno E, Allaix M, Ammirati C, et al. Intracorporeal or extracorporeal ileocolic anastomosis after laparoscopic right colectomy: cost analysis of the Torino trial. Surg Endosc. 2023 Jan;37(1):479–485. doi: 10.1007/s00464-022-09546-7 Epub 2022 Aug 23. PMID: 35999317.Zhang H, et al. Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in laparoscopic right colectomy: updated meta-analysis of randomized controlled trials. BJS Open. 2021;5:6.Zhang H, et al. Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in laparoscopic right colectomy: updated meta-analysis of randomized controlled trials. BJS Open. 2021;5:6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.