gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2025-24-1-82-90gnck-1917Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCASE REPORTПарциальная сфинктеропластика у детей с несостоятельностью наружного анального сфинктера (клинические наблюдения)Partial sphincteroplasty in children with defect of external anal sphincter (case reports)https://orcid.org/0000-0002-0036-0546ЩаповН. Ф.ShchapovN. F.

Щапов Николай Федорович — к.м.н., ведущий детский хирург детской службы торако-абдоминальной хирургии

д. Глухово, г.о. Красногорск, Московская область, 143421 

ул. Щепкина, д. 61/2 с. 6, Москва, 129110,  тел.: +7 (916) 421-33-66 

Nikolay F. Shchapov 

Glukhovo village, Krasnogorsk, Moscow region, 143421 

Shchepkina st., 61/2, s. 6, Moscow, 129110 

n.f.shchapov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4504-8414ДжаватхановаР. И.DzhavatkhanovaR. I.

Джаватханова Рисалат Исаевна — к.м.н., ассистент кафедры лучевой диагностики детского возраста; врач ультразвуковой диагностики

ул. Баррикадная, д. 2/1, г. Москва, 125993 

ул. Садовая-Кудринская, д. 15, г. Москва, 103001 

Risalat I. Dzhavatkhanova 

Barrikadnaya st., 2/1, Moscow, 125993 

Sadovaya-Kudrinskaya st., 15, Moscow, 103001 

https://orcid.org/0000-0001-5562-8397КорчагинаН. С.KorchaginaN. S.

Корчагина Наталья Сергеевна— врач-патологоанатом; специалист 

ул. Садовая-Кудринская, д. 15, г. Москва, 103001 

Шарикоподшипниковская ул., д. 9, Москва, 115088 

Natalia S. Korchagina  

Sadovaya-Kudrinskaya st., 15, Moscow, 103001 

Sharikopolshipnikovskaya st., 9, Moscow, 115088 

https://orcid.org/0000-0003-2465-807XКуликовД. В.KulikovD. V.

Куликов Денис Валентинович — руководитель детской службы торако-абдоминальной хирургии, врач — детский хирург

д. Глухово, г.о. Красногорск, Московская область, 143421 

Denis V. Kulikov

Glukhovo village, Krasnogorsk, Moscow region, 143421

АО «Ильинская больница» ; ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»РоссияIlyinskaya Hospital, Moscow Region ; Moscow Regional Scientific Research Clinical Institute named after M.F. VladimirskyRussian FederationФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России ; ГБУЗ Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова ДЗМ г. МосквыРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education ; Filatov Children’s City Clinical HospitalRussian FederationГБУЗ Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова ДЗМ г. Москвы ; ГБИ Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗ г. МосквыРоссияFilatov Children’s City Clinical Hospital ; Research Institute for Healthcare Organization and Medical ManagementRussian FederationАО «Ильинская больница»РоссияIlyinskaya Hospital, Moscow RegionRussian Federation2025210320252418290Copyright © Щапов Н.Ф., Джаватханова Р.И., Корчагина Н.С., Куликов Д.В., 20252025Щапов Н.Ф., Джаватханова Р.И., Корчагина Н.С., Куликов Д.В.Shchapov N.F., Dzhavatkhanova R.I., Korchagina N.S., Kulikov D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1917

Проведено хирургическое лечение двум девочкам 7 и 10 лет с несостоятельностью наружного анального сфинктера (НАС) как отдаленного осложнения после радикальной коррекции атрезии ануса с ректо-перинеальной фистулой. Этим детям было выполнено иссечение избытка кишки, пролоббировавшего в дефект сфинктера, с восстановлением целостности НАС посредством пластики местными тканями. Операция была выполнена в один этап без выведения колостомы. Интраоперационных и послеоперационных осложнений не отмечено. В послеоперационном периоде у девочек отмечено постепенное восстановление тонуса НАС с регрессом анальной недостаточности. При анализе медицинской и патентной литературы подобных случаев и операций у детей обнаружено не было. Своевременное выявление анатомического дефекта и хирургическое восстановление целостности НАС позволяет реализовать реабилитационный потенциал у детей с сохраненным произвольным его сокращением. Применение предложенной методики позволяет минимизировать травматичность хирургического вмешательства и риски воспалительных осложнений.

Two girls showed dehiscence of postoperative scar and recto-perineal fistula after surgery for anal atresia. They underwent surgery which included excision of evaginated rectum and reconstruction of external anal sphincter without diverting stoma. No intraoperative or postoperative morbidity developed. Both patients showed a progressive restoration of sphincter tone and a decrease in anal incontinence. Proposed method reduces the operative injury and reduces the risk of inflammatory complications.

анальная инконтиненцияпластика анального сфинктераосложнения после коррекции аноректальных пороковнесостоятельность наружного анального сфинктераanal incontinenceanal sphincter plastic surgerycomplications after anorectal malformation treatmentviolation of the integrityexternal anal sphincterReferencesЩапов Н.Ф., Мокрушина О.Г., Ватолин К.В., и соавт. Результаты ранней одномоментной радикальной коррекции низких форм атрезии ануса. Вопросы практической педиатрии. 2014;8(3):8– 14.Shchapov N.F., Mokrushina O.G., VatolinK.V., et al. Results of earlyone-stage radical correction of low forms of anus atresia. Voprosy Prakticheskoi Pediatrii (Clinical Practice in Pediatrics). 2014;8(3):8– 14. (in Russ.).Щапов Н.Ф., Мокрушина О.Г., Гуревич А.И., и соавт. Реабилитация детей раннего возраста после коррекции аноректальных пороков. Детская хирургия. 2014;18(4):16–20.Shchapov N.F., Mokrushina O.G., Gurevich A.I., et al. Rehabilitation of young children after correction of anorectal defects. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2014;18(4):16–20. (in Russ.).Щапов Н.Ф. Диагностика и лечение низких форм аноректальных пороков у новорожденных. Детская хирургия. 2014;18(2):34–38.Shchapov N.F. Diagnostics and treatment of low-type anorectal malformations in newborn babies. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2014;18(2):34–38. (in Russ.).Койнов Ю.Ю., Грамзин А.В., Кривошеенко Н.В., и соавт. Повторные операции у детей с аноректальными мальформациями. Сибирский научный медицинский журнал. 2020;40(1):67–72. doi: 10.15372/SSMJ20200109Koynov Yu.Yu., Gramzin A.V., Krivosheenko N.V., et al. Reoperations in children with anorectal malformations. Siberian Scientific Medical Journal. 2020;40(1):67–72. (In Russ.). doi: 10.15372/SSMJ20200109Хворостов И.Н., Шрамко В.Н., Андреев Д.А., и соавт. Сравнительная оценка состояния мышечного комплекса неоректум у детей после оперативного лечения аноректальных пороков развития. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2020;17(2):95–99. doi: 10.19163/1994-9480-2020- 2(74)-95-99Khvorostov I.N., Shramko V.N., Andreev D.A., et al. comparative assessment of spincter muscle complex in children after surgical correction of anorectal malformation. Journal of Volgograd State Medical University. 2020;17(2):95–99. (In Russ.). doi: 10.19163/1994-9480-2020-2(74)-95-99Bischoff A, Levitt MA, Peña A. Update on the management of anorectal malformations. Pediatr Surg Int. 2013;29(9):899–904. doi: 10.1007/s00383-013-3355-zBischoff A, Levitt MA, Peña A. Update on the management of anorectal malformations. Pediatr Surg Int. 2013;29(9):899–904. doi: 10.1007/s00383-013-3355-zKrois W, Reck CA, Darbari A, et al. A technique to reconstruct the anal sphincters following iatrogenic stretching related to a pullthrough for Hirschsprung disease. J Pediatr Surg. 2021;56(6):1242– 1246. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2020.12.007Krois W, Reck CA, Darbari A, et al. A technique to reconstruct the anal sphincters following iatrogenic stretching related to a pullthrough for Hirschsprung disease. J Pediatr Surg. 2021;56(6):1242– 1246. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2020.12.007Power D, Fitzpatrick M, O’Herlihy C. Obstetric anal sphincter injury: how to avoid, how to repair: a literature review. J Fam Pract. 2006;55(3):193–200.Power D, Fitzpatrick M, O’Herlihy C. Obstetric anal sphincter injury: how to avoid, how to repair: a literature review. J Fam Pract. 2006;55(3):193–200.Guelinckx PJ, Sinsel NK, Gruwez JA. Anal sphincter reconstruction with the gluteus maximus muscle: anatomic and physiologic considerations concerning conventional and dynamic gluteoplasty. Plast Reconstr Surg. 1996;98(2):293–304. doi: 10.1097/00006534-199608000-00013Guelinckx PJ, Sinsel NK, Gruwez JA. Anal sphincter reconstruction with the gluteus maximus muscle: anatomic and physiologic considerations concerning conventional and dynamic gluteoplasty. Plast Reconstr Surg. 1996;98(2):293–304. doi: 10.1097/00006534-199608000-00013Машков А.Е., Щербина В.И., Сигачев А.В., и соавт. Сфинктерная недостаточность у детей с аноректальной патологией, М. МОНИКИ, 2015.Mashkov A.E., Shcherbina V.I., Sigachev A.V., et al. Sphincter insufficiency in children with anorectal pathology, Мoscow: MONIKI; 2015. (in Russ.).Yoshioka K, Keighley MR. Clinical and manometric assessment of gracilis muscle transplant for fecal incontinence. Dis Colon Rectum. 1988;31(10):767–769. doi: 10.1007/BF02560102Yoshioka K, Keighley MR. Clinical and manometric assessment of gracilis muscle transplant for fecal incontinence. Dis Colon Rectum. 1988;31(10):767–769. doi: 10.1007/BF02560102Комиссаров И.А., Глушкова В.А., Колесникова Н.Г. Применение объемообразующих агентов в лечении анальной инконтиненции. Детская хирургия. 2014;18(1):30–34.Komissarov I.A., Glushakova V.A., Kolesnikova N.G. Application of bulking agents for the treatment of anal incontinence. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2014;18(1):30–34. (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.