Незвецкая Ирина Валерьевна
тел.: +79176074314
аспирант кафедры лучевой диагностики УлГУ, врач-онколог, AuthorID: 1138572
ул. Курчатова, д. 5В, г. Димитровград, 433507, Россия
ул. Льва Толстого, д.42, г. Ульяновск, 432017, Россия
Irina V. Nezvetskaya
mobile phone: +79176074314
Kurchatov st., 5v, Dimitrovgrad, 433507, Russia
Lev Tolstoy st., 42, Ulyanovsk, 432017, Russia
Удалов Юрий Дмитриевич — д.м.н., доцент, генеральный директор
ул. Курчатова, д. 5В, г. Димитровград, 433507, Россия
ул. Льва Толстого, д.42, г. Ульяновск, 432017, Россия
Kurchatov st., 5v, Dimitrovgrad, 433507, Russia
Lev Tolstoy st., 42, Ulyanovsk, 432017, Russia
Незвецкий Алексей Владимирович — заведующий отделением, врач-радиотерапевт отделения радиотерапии №1 стационара
ул. Курчатова, д. 5В, г. Димитровград, 433507, Россия
Kurchatov st., 5v, Dimitrovgrad, 433507, Russia
Богомолова Ирина Александровна — заведующий отделением противоопухолевой лекарственной терапии стационара, врач-онколог; аспирант УлГУ
ул. Курчатова, д. 5В, г. Димитровград, 433507, Россия
Kurchatov st., 5v, Dimitrovgrad, 433507, Russia
Коваленко Леонид Олегович — заведующий патологоанатомическим отделением, врач-патологоанатом
ул. Курчатова, д. 5В, г. Димитровград, 433507, Россия
Kurchatov st., 5v, Dimitrovgrad, 433507, Russia
Петров Константин Эдуардович — заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения; врач-онколог
ул. Курчатова, д. 5В, г. Димитровград, 433507, Россия
Kurchatov st., 5v, Dimitrovgrad, 433507, Russia
ЦЕЛЬ: анализ первых результатов эффективности протонной лучевой терапии в рамках комбинированного подхода к лечению злокачественного новообразования прямой кишки и оценка острой лучевой токсичности, напрямую влияющую на качество жизни пациентов.ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в период с 2020 по 2023 гг. проведено исследование, включившее 74 пациента со злокачественным новообразованием прямой кишки. Средний возраст пациентов составил 65 ± 9,9 лет. В оцениваемой группе мужской пол составил 44 (60%) человек, женский пол — 30 (40%) от общего числа пациентов. Распределение по стадиям составило: I стадия — 8 (10,8%) пациентов, II стадия — 14 (18,9%), III стадия — 52 (70,3%). На первом этапе все пациенты исследуемой группы завершили протонную лучевую терапию в режиме классического фракционирования.РЕЗУЛЬТАТЫ: из нежелательных явлений у 49 (66%) пациентов отмечались лучевые реакции 1–2 степени в виде проктита и цистита. Локальных лучевых реакций 3 и более степени отмечено не было. Системные осложнения 3 степени были отмечены у 2 (2%) пациентов в виде гематологической токсичности — анемии (1%), афебрильной нейтропении (2%). Из 62 прооперированных пациентов у 12 (19,3%) человек отмечается полный лечебный патоморфоз. При медиане наблюдения 23 месяца (13;35) у 1 (1,35%) пациента выявлен продолженный рост опухоли через 28 месяцев после окончания лучевой терапии, у 2 (2,7%) пациентов выявлен местный рецидив. Отдаленные метастазы в легкие, печень или кости выявлены у 9 (12,2%) пациентов, медиана — 12 месяцев (6;23). Смертность за весь период наблюдения составила 9 (12,2%) человек. У 62 (83,8%) пациентов за период наблюдения не выявлено признаков рецидива или прогрессирования заболевания, из них 9 (14.5%) пациентов не получали какое-либо лечение после химиолучевой терапии и находятся в процессе активного динамического наблюдения.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: результаты применения протонной лучевой терапии в лечении рака прямой кишки по двухгодичной общей выживаемости (90,5%) и выживаемости без прогрессирования (88,9%) сопоставимы с литературным данным последних исследований по применению фотонной лучевой терапии в лечении рака прямой кишки, но превосходят по результатам полного патоморфологического ответа (19,3%).
AIM: to assess the effectiveness of proton radiotherapy as part of a combined approach to the treatment of rectal malignancies and to assess acute radiation toxicity, which directly affects patients’ quality of life.PATIENTS AND METHODS: between 2020 and 2023, a study included 74 patients with rectal cancer. The mean age of the patients was 65 ± 9.9 years, 44 (60%) males. Stage I occurred in 8 (10.8%) patients, stage II — in 14 (18.9%) patients, stage III — in 52 (70.3%) patients. At the first stage, all patients completed proton radiation therapy in the classical fractionation mode.RESULTS: of the adverse events, 49 (66%) patients had grade 1–2 radiation reactions in the form of proctitis and cystitis. There were no local radiation reactions of grade 3 or higher. Systemic complications of grade 3 were noted in 2 (2%) patients in the form of hematological toxicity — anemia (1%), afebrile neutropenia (2%). Of the 62 operated patients, 12 (19.3%) people showed complete therapeutic pathomorphosis. With a median follow-up of 23 months (13;35), 1 (1.35%) patient showed continued tumor growth 28 months after completed radiotherapy, 2 (2.7%) patients had local recurrence 3 and 18 months after treatment. Distant metastases to the lungs, liver, or bones were detected in 9 (12.2%) patients, median — 12 months (6;23). Mortality during the entire observation period was 9 (12.2%) patients. Sixty-two (83.8%) patients showed no signs of relapse or progression of the disease, of which 9 (14.5%) patients did not receive any treatment after chemoradiotherapy and are in the process of active follow-up.CONCLUSION: proton radiation therapy in patients with rectal cancer in two-year overall survival (90.5%) and progression-free survival (88.9%) are comparable with the literature data of recent studies, but are superior in overall survival pathological response (19.3%).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.