gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2024-23-2-132-141gnck-1903Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСложности дифференциальной диагностики болезни Крона и метастатического рака молочной железы (клиническое наблюдение)The difficulties of differential diagnosis of Crohn’s disease and metastatic breast cancer (case report)https://orcid.org/0000-0003-3649-1027ПоловинкинВ. В.PolovinkinV. V.

Половинкин Вадим Владимирович — д.м.н., заведующий отделением колопроктологии; заведующий кафедрой общей хирургии 

ул. 1 Мая, д. 167, г. Краснодар, 350086, Россия

ул. Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063, Россия 

str. 1 May 167, Krasnodar, 350086, Russia 

Sedina st., 4, Krasnodar, 350063, Russia 

https://orcid.org/0000-0002-2753-3208ВолковА. В.VolkovA. V.

Волков Артем Викторович — к.м.н., врач-колопроктолог; доцент кафедры общей хирургии

тел.: +7 (928) 434-00-75 

ул. 1 Мая, д. 167, г. Краснодар, 350086, Россия

ул. Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063, Россия 

Volkov Artem Viktorovich

tel.: +7 (928) 434-00-75 

str. 1 May 167, Krasnodar, 350086, Russia 

Sedina st., 4, Krasnodar, 350063, Russia 

doctor-volkov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0223-2724ЯковенкоМ. С.YakovenkoM. S.

Яковенко Мария Сергеевна — к.м.н., заведующая отделением гастроэнтерологии; доцент кафедры терапии №1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов 

ул. 1 Мая, д. 167, г. Краснодар, 350086, Россия

ул. Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063, Россия 

str. 1 May 167, Krasnodar, 350086, Russia 

Sedina st., 4, Krasnodar, 350063, Russia 

https://orcid.org/0009-0007-8308-9192ДеминаА. И.DeminaA. I.

Демина Анна Игоревна — клинический ординатор кафедры терапии №1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов; старший лаборант кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии  

ул. Седина, д. 4, г. Краснодар, 350063, Россия 

Sedina st., 4, Krasnodar, 350063, Russia 

ГБУЗ НИИ-ККБ №1 им С.В. Очаповского министерства здравоохранения Краснодарского края; ГБОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет МЗ РФРоссияState Budgetary Healthcare Institution Research Institute — Regional Clinical Hospital № 1 named after S.V. Ochapovsky; Kuban State Medical UniversityRussian FederationГБОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет МЗ РФРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation202421062024232132141Copyright © Половинкин В.В., Волков А.В., Яковенко М.С., Демина А.И., 20242024Половинкин В.В., Волков А.В., Яковенко М.С., Демина А.И.Polovinkin V.V., Volkov A.V., Yakovenko M.S., Demina A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1903

ЦЕЛЬ: представление редкого клинического наблюдения сочетания болезни Крона (БК) и рака молочной железы (РМЖ).ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: описано наблюдение случайного обнаружения метастатического поражения брыжейки тонкой кишки и стенок тонкой и толстой кишок у пациентки А., 46 лет, во время восстановительной операции после резекции подвздошной кишки по поводу БК. Предоперационное стандартное обследование (рентгенография органов грудной клетки, маммография, КТ органов брюшной полости) кроме инфильтрата в области средней трети поперечно-ободочной кишки другой патологии не выявило.РЕЗУЛЬТАТЫ: в плановом порядке выполнена лапаротомия, правосторонняя гемиколэктомия, резекция терминального отдела подвздошной кишки, формирование илеотрансверзоанастомоза «бок-в-бок». Во время операции петля подвздошной кишки и ее брыжейка в 20 см от края илеостомы соответствовала характерным признакам БК. Результаты ПГИ операционного материала: Метастаз карциномы молочной железы ICD-O code 8500/6. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии на 8-е сутки с рекомендациями продолжить противорецидивную терапию ведолизумабом. После получения результатов ИГХ исследования также рекомендовано дальнейшее обследование у онколога-маммолога. При дообследовании в онкоучреждении выявлены признаки метастазов в легкие, канцероматоз плевры, поражение лимфатических узлов средостения, лимфатических узлов аксиллярной области, левой субпекторальной группы и надключичных узлов слева. Химиотерапевты наряду с рекомендациями по лечению РМЖ подтвердили необходимость продолжить прием препарата ведолизумаб для лечения БК.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: данный клинический случай демонстрирует выявление у одной пациентки одновременно БК и РМЖ, что является редкостью в рутинной практике. Общность путей патогенеза БК и РМЖ обуславливает как сложность дифференциальной диагностики, так и затрудняет поиск адекватного лечения. Появление новых биологических препаратов, таких как ведолизумаб, предоставляет дополнительные возможности для ведения такой сложной категории больных, демонстрируя высокий профиль безопасности в отношении риска развития и прогрессирования онкологии.

AIM: to present a rare clinical observation of a combination of Crohn’s disease (CD) and breast cancer (BC).PATIENTS AND METHODS: the case of accidental detection of metastatic lesions of the mesentery of the small intestine and the walls of the small and large intestines in patient A., 46 years old, during reconstructive surgery after ileum resection for CD is described. A preoperative standard examination (chest X-ray, mammography, CT scan of the abdominal cavity), except for infiltration in the middle third of the transverse colon, revealed no other pathology. RESULTS: laparotomy, right-sided hemicolectomy, resection of the terminal ileum, formation of ilotransverse anastomosis side by side were performed elective. During the operation, the loop of the ileum and its mesentery 20 cm from the edge of the ileostomy had specific signs of CD. Histology revealed metastasis of breast carcinoma ICD-O code 8500/6. The postoperative period was uneventful. The patient was discharged on the 8th day with recommendations to continue anti-relapse therapy with vedolizumab. After receiving the results of the IHC study, further examination by an oncologist-mammologist was also recommended. Upon further checkup in the oncological institution, signs of lung metastases, pleural carcinomatosis, damage to the lymph nodes of the mediastinum, lymph nodes of the axillary region, the left subsectoral group and supraclavicular nodes on the left were revealed. Chemotherapists, along with recommendations for the treatment of breast cancer, confirmed the need to continue taking vedolizumab for the treatment of CD.CONCLUSION: the clinical case demonstrates the detection of CD and breast cancer in one patient at the same time, which is rare in routine practice. The common pathogenesis of CD and breast cancer causes both the complexity of differential diagnosis and complicates the search for adequate treatment. The emergence of new biological drugs, such as vedolizumab, provides additional opportunities for the management of such a complex category of patients, demonstrating a high safety profile in relation to the risk of development and progression of cancer.

болезнь Кронавоспалительные заболевания кишечникарак молочной железыклинический случайCrohn’s diseaseinflammatory bowel diseasebreast cancerclinical caseReferencesКлинические рекомендации: Болезнь Крона. Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: К50. Год утверждения (частота пересмотра): 2020. Возрастная категория: Взрослые. Год окончания действия: 2022. ID: 176. Разработчик клинической рекомендации: Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация колопроктологов России.Clinical recommendations: Crohn’s disease. Coding according to the International Statistical Classification of Diseases and Health-related Problems: K50. Year of approval (frequency of revision): 2020. Age category: Adults. Year of expiration: 2022. ID: 176. Developer of the clinical recommendation: Russian Gastroenterological Association, Association of Coloproctologists of Russia. (in Russ.).Ng Siew C, et al. Worldwide incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in the 21st century: a systematic review of population-based studies. Lancet (London, England). 2017; 390,10114: 2769-2778. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32448-0Ng Siew C, et al. Worldwide incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in the 21st century: a systematic review of population-based studies. Lancet (London, England). 2017; 390,10114: 2769-2778. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32448-0Никулина И.В., Златкина А.Р., Белоусова Е.А., и соавт. Оценка клинико-эпидемиологических показателей воспалительных заболеваний кишечника в Московской области. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997;2:67–71.Nikulina I.V., Zlatkina A.R., Belousova E.A., et al. Assessment of clinical and epidemiological indicators of inflammatory bowel diseases in the Moscow region. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 1997;2:67–71. (in Russ.).Клинические рекомендации. Рак молочной железы. Год утверждения (частота пересмотра): 2021. Возрастная категория: Взрослые. ID: 379. Разработчик клинической рекомендации: Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов».Clinical recommendations for breast cancer. Year of approval (frequency of revision): 2021. Age category: Adults. ID: 379. Developer of the clinical recommendation: Association of Oncologists of Russia, All-Russian public organization “Russian Society of Clinical Oncology”, All-Russian public organization “Russian Society of Oncologists”. (in Russ.).Kotsopoulos J. BRCA mutations and breast cancer prevention. Cancers (Basel). 2018 Dec;10(12):524. doi: 10.3390/cancers10120524Kotsopoulos J. BRCA mutations and breast cancer prevention. Cancers (Basel). 2018 Dec;10(12):524. doi: 10.3390/cancers10120524Высоцкая И.В. Эндокринно-чувствительные опухоли репродуктивной системы: руководство для врачей. М.: Спец. изд-во мед. кн. (СИМК). 2014; 126 p.Vysotskaya I.V. Endocrine-sensitive tumors of the reproductive system: a guide for doctors. M.: Special edition of the medical book (SIMK). 2014; 126 p. (in Russ.).Манихас Г.М., Лойт А.А., Звонарёв Е.Г., и соавт. Особенности лимфогенного метастазирования рака молочной железы. Санкт-Петербургское БУЗ «Городской клинический онкологический диспансер», г. Санкт-Петербург; ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет», г. Санкт-Петербург; ГБУЗ ЛО «Всеволожская КМБ», г. Всеволожск, Ленинградская обл. УДК 618.19-006.6-006.44-033.2. doi: 10.17223/1814147/56/4Manikhas G.M., Leut A.A., Zvonarev E.G., et al. Features of lymphogenic metastasis of breast cancer. City Clinical Oncological Dispensary, St. Petersburg; St. Petersburg State University, St. Petersburg; Hospital of Vsevolozhsk, Leningrad region. UDC 618.19-006.6-006.44-033.2. (in Russ.). doi: 10.17223/1814147/56/4Riegler G, Caserta L, Castiglione F, et al. Increased risk of breast cancer in first-degree relatives of Crohn’s disease patients. An IG-IBD study. Dig Liver Dis. 2006 Jan;38(1):18–23. doi: 10.1016/j.dld.2005.07.006 Epub 2005 Sep 19. PMID: 16169781Riegler G, Caserta L, Castiglione F, et al. Increased risk of breast cancer in first-degree relatives of Crohn’s disease patients. An IG-IBD study. Dig Liver Dis. 2006 Jan;38(1):18–23. doi: 10.1016/j.dld.2005.07.006 Epub 2005 Sep 19. PMID: 16169781Hamajima N, Yuasa H. Genetic polymorphisms related to interleukin-1 beta production and disease risk. Nihon Koshu Eisei Zasshi. 2003 Mar;50(3):194–207. Japanese. PMID: 12704832Hamajima N, Yuasa H. Genetic polymorphisms related to interleukin-1 beta production and disease risk. Nihon Koshu Eisei Zasshi. 2003 Mar;50(3):194–207. Japanese. PMID: 12704832Kmieć Z, Cyman M, Ślebioda TJ. Cells of the innate and adaptive immunity and their interactions in inflammatory bowel disease. Adv Med Sci. 2017;62(1):1–16. doi: 10.1016/j.advms.2016.09.001Kmieć Z, Cyman M, Ślebioda TJ. Cells of the innate and adaptive immunity and their interactions in inflammatory bowel disease. Adv Med Sci. 2017;62(1):1–16. doi: 10.1016/j.advms.2016.09.001Schreiber S, Nikolaus S., Hampe J. Activation of nuclear factor kappa B inflammatory bowel disease. Gut. 1998;42(4):477–484. doi: 10.1136/gut.42.4.477Schreiber S, Nikolaus S., Hampe J. Activation of nuclear factor kappa B inflammatory bowel disease. Gut. 1998;42(4):477–484. doi: 10.1136/gut.42.4.477Mussa A, Afolabi HA, Syed NH, et al. The NF-κB Transcriptional Network Is a High-Dose Vitamin C-Targetable Vulnerability in Breast Cancer. Biomedicines. 2023 Mar 30;11(4):1060. doi: 10.3390/biomedicines11041060 PMID: 37189677; PMCID: PMC10135907Mussa A, Afolabi HA, Syed NH, et al. The NF-κB Transcriptional Network Is a High-Dose Vitamin C-Targetable Vulnerability in Breast Cancer. Biomedicines. 2023 Mar 30;11(4):1060. doi: 10.3390/biomedicines11041060 PMID: 37189677; PMCID: PMC10135907Siakavellas SI, Bamias G. Role of the IL-23/IL-17 axis in Crohn’s disease. Discov Med. 2012;14(77):253–62.Siakavellas SI, Bamias G. Role of the IL-23/IL-17 axis in Crohn’s disease. Discov Med. 2012;14(77):253–62.Moseley TA, Haudenschild DR, Rose L, et al. Interleukin-17 family and IL-17 receptors. Cytokine Growth Factor Rev. 2003;14(2):155–74.Moseley TA, Haudenschild DR, Rose L, et al. Interleukin-17 family and IL-17 receptors. Cytokine Growth Factor Rev. 2003;14(2):155–74.Alinejad V, Dolati S, Motallebnezhad M, et al. The role of IL17BIL17RB signaling pathway in breast cancer. Biomed Pharmacother. 2017;88:795–803. doi: 10.1016/j.biopha.2017.01.120Alinejad V, Dolati S, Motallebnezhad M, et al. The role of IL17BIL17RB signaling pathway in breast cancer. Biomed Pharmacother. 2017;88:795–803. doi: 10.1016/j.biopha.2017.01.120Zhou J, Yang R. Identifcation of key pathways and genes shared between Crohn’s disease and breast cancer using bioinformatics analysis. Oncol Lett. 2020;20(4):119. doi: 10.3892/ ol.2020.11981Zhou J, Yang R. Identifcation of key pathways and genes shared between Crohn’s disease and breast cancer using bioinformatics analysis. Oncol Lett. 2020;20(4):119. doi: 10.3892/ ol.2020.11981Søgaard KK, Cronin-Fenton DP, Pedersen L, et al. Survival in Danish patients with breast cancer and inflammatory bowel disease: a nationwide cohort study. Inflamm Bowel Dis. 2008 Apr;14(4):519–25. doi: 10.1002/ibd.20341 PMID: 18069672Søgaard KK, Cronin-Fenton DP, Pedersen L, et al. Survival in Danish patients with breast cancer and inflammatory bowel disease: a nationwide cohort study. Inflamm Bowel Dis. 2008 Apr;14(4):519–25. doi: 10.1002/ibd.20341 PMID: 18069672Burow ME, Weldon CB, Tang Y, et al. Differences in susceptibility to tumor necrosis factor alpha-induced apoptosis among MCF-7 breast cancer cell variants. Cancer Res. 1998 Nov 1;58(21):4940–6. PMID: 9810003Burow ME, Weldon CB, Tang Y, et al. Differences in susceptibility to tumor necrosis factor alpha-induced apoptosis among MCF-7 breast cancer cell variants. Cancer Res. 1998 Nov 1;58(21):4940–6. PMID: 9810003Sokol H, Landman C, Seksik P, et al. Fecal microbiota transplantation to maintain remission in Crohn’s disease: a pilot randomized controlled study. Microbiome. 2020 Feb;8(1):12. doi: 10.1186/s40168-020-0792-5Sokol H, Landman C, Seksik P, et al. Fecal microbiota transplantation to maintain remission in Crohn’s disease: a pilot randomized controlled study. Microbiome. 2020 Feb;8(1):12. doi: 10.1186/s40168-020-0792-5Buchta Rosean C, Bostic RR, Ferey JCM, et al. Preexisting Commensal Dysbiosis Is a Host-Intrinsic Regulator of Tissue Inflammation and Tumor Cell Dissemination in Hormone ReceptorPositive Breast Cancer. Cancer Res. 2019 Jul 15;79(14):3662–3675. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-18-3464 Epub 2019 May 7. PMID: 31064848; PMCID: PMC6983951Buchta Rosean C, Bostic RR, Ferey JCM, et al. Preexisting Commensal Dysbiosis Is a Host-Intrinsic Regulator of Tissue Inflammation and Tumor Cell Dissemination in Hormone ReceptorPositive Breast Cancer. Cancer Res. 2019 Jul 15;79(14):3662–3675. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-18-3464 Epub 2019 May 7. PMID: 31064848; PMCID: PMC6983951Parida S, Wu S, Siddharth S, et al. Procarcinogenic Colon Microbe Promotes Breast Tumorigenesis and Metastatic Progression and Concomitantly Activates Notch and β-Catenin Axes. Cancer Discov. 2021 May;11(5):1138–1157. doi: 10.1158/2159-8290.CD-20-0537 Epub 2021 Jan 6. PMID: 33408241Parida S, Wu S, Siddharth S, et al. Procarcinogenic Colon Microbe Promotes Breast Tumorigenesis and Metastatic Progression and Concomitantly Activates Notch and β-Catenin Axes. Cancer Discov. 2021 May;11(5):1138–1157. doi: 10.1158/2159-8290.CD-20-0537 Epub 2021 Jan 6. PMID: 33408241Häuser W, Janke KH, Klump B, et al. Anxiety and depression in patients with inflammatory bowel disease: comparisons with chronic liver disease patients and the general population. Inflamm Bowel Dis. 2021;17(2):621–632. doi: 10.1002/ibd.21346Häuser W, Janke KH, Klump B, et al. Anxiety and depression in patients with inflammatory bowel disease: comparisons with chronic liver disease patients and the general population. Inflamm Bowel Dis. 2021;17(2):621–632. doi: 10.1002/ibd.21346Sidebottom AM, Rodriguez TG, Karpin JE, et al. Clinical and translational considerations for understanding depression and anxiety in patients with inflammatory bowel disease. Gastroenterol Res Pract. 2021:6689443. doi: 10.1155/2021/6689443Sidebottom AM, Rodriguez TG, Karpin JE, et al. Clinical and translational considerations for understanding depression and anxiety in patients with inflammatory bowel disease. Gastroenterol Res Pract. 2021:6689443. doi: 10.1155/2021/6689443Kimmel J, Axelrad J. The complex interplay between inflammatory bowel disease and malignancy. Curr Gastroenterol Rep. 2020;22(3):13. doi: 10.1007/s11894-020-0747-9 (Published 2020 Feb 13)Kimmel J, Axelrad J. The complex interplay between inflammatory bowel disease and malignancy. Curr Gastroenterol Rep. 2020;22(3):13. doi: 10.1007/s11894-020-0747-9 (Published 2020 Feb 13)Card T, Ungaro R, Bhayat F, et al. Vedolizumab use is not associated with increased malignancy incidence: GEMINI LTS study results and post-marketing data. Aliment Pharmacol Ther. 2020;51(1):149–157. doi: 10.1111/apt.15538Card T, Ungaro R, Bhayat F, et al. Vedolizumab use is not associated with increased malignancy incidence: GEMINI LTS study results and post-marketing data. Aliment Pharmacol Ther. 2020;51(1):149–157. doi: 10.1111/apt.15538Poullenot F, Amiot A, Nachury M, et al. Comparative risk of incident cancer in patients with inflammatory bowel disease with prior non-digestive malignancy according to immunomodulator: a multicentre cohort study. J Crohns Colitis. 2022;16(10):1523–1530. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjac061Poullenot F, Amiot A, Nachury M, et al. Comparative risk of incident cancer in patients with inflammatory bowel disease with prior non-digestive malignancy according to immunomodulator: a multicentre cohort study. J Crohns Colitis. 2022;16(10):1523–1530. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjac061Vedamurthy A, Gangasani N, Ananthakrishnan AN. Vedolizumab or tumor necrosis factor antagonist use and risk of new or recurrent cancer in patients with inflammatory bowel disease with prior malignancy: a retrospective cohort study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(1):88–95. doi: 10.1016/j.cgh.2020.10.007Vedamurthy A, Gangasani N, Ananthakrishnan AN. Vedolizumab or tumor necrosis factor antagonist use and risk of new or recurrent cancer in patients with inflammatory bowel disease with prior malignancy: a retrospective cohort study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(1):88–95. doi: 10.1016/j.cgh.2020.10.007Hong SJ, Zenger C, Pecoriello J, et al. Ustekinumab and Vedolizumab are not Associated with Subsequent Cancer in IBD Patients with Prior Malignancy. Inflamm Bowel Dis. 2022 Dec 1;28(12):1826–1832. doi: 10.1093/ibd/izac035 PMID: 35262671; PMCID: PMC9713494Hong SJ, Zenger C, Pecoriello J, et al. Ustekinumab and Vedolizumab are not Associated with Subsequent Cancer in IBD Patients with Prior Malignancy. Inflamm Bowel Dis. 2022 Dec 1;28(12):1826–1832. doi: 10.1093/ibd/izac035 PMID: 35262671; PMCID: PMC9713494Click B, Regueiro M. A Practical Guide to the Safety and Monitoring of New IBD Therapies. Inflamm Bowel Dis. 2019 Apr 11;25(5):831–842. doi: 10.1093/ibd/izy313 PMID: 30312391; PMCID: PMC6458527мClick B, Regueiro M. A Practical Guide to the Safety and Monitoring of New IBD Therapies. Inflamm Bowel Dis. 2019 Apr 11;25(5):831–842. doi: 10.1093/ibd/izy313 PMID: 30312391; PMCID: PMC6458527мLin SC, Goldowsky A, Papamichael K, et al. The treatment of inflammatory bowel disease in patients with a history of malignancy. Inflamm Bowel Dis. 2019;25(6):998–1005. doi: 10.1093/ibd/izy376Lin SC, Goldowsky A, Papamichael K, et al. The treatment of inflammatory bowel disease in patients with a history of malignancy. Inflamm Bowel Dis. 2019;25(6):998–1005. doi: 10.1093/ibd/izy376Axelrad JE, Fowler SA, Friedman S, et al. Effects of cancer treatment on inflammatory bowel disease remission and reactivation. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012;10(9):1021–7. doi: 10.1016/j.cgh.2012.06.016Axelrad JE, Fowler SA, Friedman S, et al. Effects of cancer treatment on inflammatory bowel disease remission and reactivation. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012;10(9):1021–7. doi: 10.1016/j.cgh.2012.06.016Bhattacharya A, Shen B, Regueiro M. Endoscopy in Postoperative Patients with Crohn’s Disease or Ulcerative Colitis. Does It Translate to Better Outcomes? Gastrointest Endosc Clin N Am. Elsevier. 2019;29(3):487–514.Bhattacharya A, Shen B, Regueiro M. Endoscopy in Postoperative Patients with Crohn’s Disease or Ulcerative Colitis. Does It Translate to Better Outcomes? Gastrointest Endosc Clin N Am. Elsevier. 2019;29(3):487–514.Sheehan AL, Warren BF, Gear MWL, et al. Fat-wrapping in Crohn’s disease: pathological basis and relevance to surgical practice. Br J Surg. 1992;79:955–959.Sheehan AL, Warren BF, Gear MWL, et al. Fat-wrapping in Crohn’s disease: pathological basis and relevance to surgical practice. Br J Surg. 1992;79:955–959.Hoffmann P, et al. Gene polymorphisms of nod2, il23r, ptpn2 and atg16l1 in patients with Crohn’s disease: On the way to personalized medicine? Genes (Basel). MDPI AG. 2021;12(6).Hoffmann P, et al. Gene polymorphisms of nod2, il23r, ptpn2 and atg16l1 in patients with Crohn’s disease: On the way to personalized medicine? Genes (Basel). MDPI AG. 2021;12(6).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.