gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2024-23-2-93-99gnck-1901Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESГистологические предикторы неблагоприятного течения аноректальной меланомыHistological predictors of the unfavorable outcome of anorectal melanomahttps://orcid.org/0000-0002-5441-8424СейдиновичА.SeydinovichA.

Сейдинович Ален — ординатор 1 курса по специальности «Онкология»

Каширское ш., д. 24, г. Москва, 115478, Россия 

 Kashirskoye sh., 24, Moscow, 115478, Russia 

alen-s-99@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4066-179XВишневскаяЯ. В.VishnevskayYa. V.

Вишневская Яна Владимировна — к.м.н., врач-патологоанатом отделения патологической анатомии отдела морфологической и молекулярно-генетической диагностики опухолей человека

Каширское ш., д. 24, г. Москва, 115478, Россия 

 Kashirskoye sh., 24, Moscow, 115478, Russia 

https://orcid.org/0000-0002-3919-9067РыбаковЕ. Г.RybakovE. G.

Рыбаков Евгений Геннадьевич — д.м.н., профессор РАН, специалист высшей квалификационной категории по специальности  «колопроктология»

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, Россия 

Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423, Russia 

https://orcid.org/0000-0001-6641-7229КарачунА. М.КarachunA. M.

Карачун Алексей Михайлович — д.м.н., доцент, профессор, заведующий отделением абдоминальной онкологии, ведущий научный сотрудник, врач-онколог

ул. Ленинградская, д. 68, пос. Песочный, г. Санкт-Петербург, 197758, Россия 

Leningradskaya st., 68, Pesochny, Saint-Petersburg, 197758, Russia 

https://orcid.org/0000-0002-9289-1247МамедлиЗ. З.MammadliZ. Z.

Мамедли Заман Заурович — д.м.н., заведующий хирургическим отделением №3  

Каширское ш., д. 24, г. Москва, 115478, Россия 

 Kashirskoye sh., 24, Moscow, 115478, Russia 

https://orcid.org/0000-0002-9303-8379ГордеевС. С.GordeevS. S.

Гордеев Сергей Сергеевич — д.м.н., ведущий научный сотрудник онкологического отделения хирургических методов лечения №3  (колопроктологии)

Каширское ш., д. 24, г. Москва, 115478, Россия

ул. Одесская, д. 54, г. Тюмень, 625023, Россия 

 Kashirskoye sh., 24, Moscow, 115478, Russia 

Odesskaya st., 54, Tyumen, 625023, Russia 

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияBlokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияBlokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава РоссииРоссияRyzhikh National Medical Research Center of ColoproctologyRussian FederationФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center of Oncology named after. N.N. PetrovaRussian FederationФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; Тюменский ГМУ, кафедра онкологии, радиологии и радиотерапииРоссияBlokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of the Russian Federation; Tyumen State Medical University, Department of Oncology, Radiology and RadiotherapyRussian Federation2024210620242329399Copyright © Сейдинович А., Вишневская Я.В., Рыбаков Е.Г., Карачун А.М., Мамедли З.З., Гордеев С.С., 20242024Сейдинович А., Вишневская Я.В., Рыбаков Е.Г., Карачун А.М., Мамедли З.З., Гордеев С.С.Seydinovich A., Vishnevskay Y.V., Rybakov E.G., Кarachun A.M., Mammadli Z.Z., Gordeev S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1901

ЦЕЛЬ: поиск гистологических прогностических факторов общей выживаемости (ОВ) и безрецидивной выживаемости (БРВ) аноректальной меланомы (АРМ) по аналогии с используемыми при меланоме кожи.ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: проведено ретроспективное изучение гистологических препаратов пациентов с АРМ в период с 2005 по 2023 гг. Проведён пересмотр гистологических препаратов с оценкой следующих критериев: мультифокального роста, максимального размера новообразования, максимальной толщины по Бреслоу, наличия или отсутствия изъязвления, периневральной и лимфоваскулярной инвазии, а также глубины инвазии.РЕЗУЛЬТАТЫ: в исследование был включен 21 пациент. У всех лечение начато с хирургического вмешательства: брюшно-промежностная экстирпация (БПЭ) — 13 (61,9%) пациентов; местное иссечение — 8 (28,1%). Выборка содержала пациентов со следующими исходными стадиями процесса по Stefanou: IB–IIB — 12 (57,1%); III — 9 (42,9%). Рецидивы были отмечены у 9 (42,9%) пациентов, а метастазирование — у 8 (38,1%). На БРВ при однофакторном анализе достоверно влияло изъязвление (ОР = 0,061; ДИ 95,0 = 0,004–0,097; р = 0,048), была тенденция к роли периневральной инвазии (ОР = 3,654; ДИ 95,0% = 0,934–14,297; р = 0,063), при многофакторном анализе ни один из критериев не оказывал достоверного влияния на БРВ. Мультифокальный рост — ранее не описанная характеристика аноректальной меланомы — отмечен у 2 (9,5%) пациентов. На ОВ при однофакторном анализе имела место тенденция к влиянию глубины инвазии по Бреслоу более 2 см (ОР = 1,028; ДИ 95,0% = 0,998–1,060; р = 0,070)) и глубины инвазии опухоли (ОР = 2,117; ДИ 95,0% = 0,990–4,525; р = 0,053), при многофакторном анализе ни один из критериев не оказывал достоверного влияния на ОВ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: оценка эффективности использования гистологических характеристик меланомы кожи показала потенциальную возможность применения таких критериев как периневральная инвазия, инвазия по Бреслоу более 2 см и глубина инвазии опухоли, в качестве факторов неблагоприятного влияния на БРВ и ОВ при АРМ. Требуются дополнительные исследования c большей группой пациентов.

AIM: to find histological prognostic factors for survival in patients with anorectal melanoma.PATIENTS AND METHODS: single center retrospective study of histological specimens of patients with anorectal melanoma (2005-2023). A revision of histological specimens was carried out, using the following criteria: multifocal growth, maximum tumor size, maximum thickness by Breslow, ulceration, perineural and lymphovascular invasion, as well as depth of invasion. Statistical processing was carried out using the Cox regression.RESULTS: twenty-one patients were included in the study. In all patients, treatment started with surgery: 13 (61.9%) — abdominoperineal excision (APE); 8 (28.1%) — local excision). The sample contained patients with the following initial stages of the process: IB–IIB — 12 (57.1%); III — 9 (42.9%). Nine (42.9%) patients developed local recurrence, and 8 (38.1%) — distant metastases. On univariate analysis, DFS was significantly affected by ulceration RR 0.061 (CI 95.0%; 0.004–0.097, p = 0.048), there was a trend towards the role of neurotropism RR 3.654 (CI 95.0%; 0.934–14.297, p = 0.063) and pigmentation RR 2.485 (CI 95.0%; 0.832–7.424, p = 0.103). In multivariate analysis, none of the criteria had a significant effect on DFS. On OS in univariate analysis was a trend towards an effect of Breslow invasion depth of more than 2 cm HR 1.028 (CI 95.0%; 0.998–1.060, p = 0.070) and depth of tumor invasion HR 2.117 (CI 95.0%; 0.990–4.525, p = 0.053). In multivariate analysis, none of the criteria had a significant effect on OS.CONCLUSION: evaluation of the effectiveness by histological features of skin melanoma showed the potential use of neurotropism, Breslow invasion of more than 2 cm and depth of tumor invasion as factors of unfavorable impact on DFS and OS in ARM. More trials are needed.

аноректальная меланомамеланома кожиБПЭместное иссечениеanorectal melanomacutaneous melanomaBPElocal excisionReferencesElouali I, et al. Primitive rectal melanoma: A rare case report. SAGE Open Medical Case Reports. 2023;11.Elouali I, et al. Primitive rectal melanoma: A rare case report. SAGE Open Medical Case Reports. 2023;11.Гордеев С.С., и соавт. Оптимальный объем хирургического вмешательства при аноректальной меланоме: ретроспективный анализ регистра Российского общества по колоректальному раку. Хирургия малого таза и онкология. 2022;4(12):11–18.Gordeev S.S., et al. The optimal surgical volume for anorectal melanoma: a retrospective analysis of the Russian Colorectal Cancer Society registry. Pelvic Surgery and Oncology. 2022;4(12):11–18. (in Russ.).Pak MB, et al. Effect of morphological prognostic factors on longterm treatment results in patients with head and neck skin melanoma. Head and neck tumors (HNT). 2017;1(7):61–68.Pak MB, et al. Effect of morphological prognostic factors on longterm treatment results in patients with head and neck skin melanoma. Head and neck tumors (HNT). 2017;1(7):61–68.Stefanou A, Nalamati SPM. Anorectal Melanoma. Clinics in Colon and Rectal Surgery. 2011;03(24):171–176.Stefanou A, Nalamati SPM. Anorectal Melanoma. Clinics in Colon and Rectal Surgery. 2011;03(24):171–176.Nagtegaal ID, et al. The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system. Histopathology. 2020;2(76):182–188.Nagtegaal ID, et al. The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system. Histopathology. 2020;2(76):182–188.Ren M, et al. Prognostic factors in primary anorectal melanoma: a clinicopathological study of 60 cases in China. Human Pathology. 2018;79:77–85.Ren M, et al. Prognostic factors in primary anorectal melanoma: a clinicopathological study of 60 cases in China. Human Pathology. 2018;79:77–85.Lai YM, et al. Clinicopathological features and prognosis of anorectal melanoma: A report of 68 cases. Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2023;2(55):262–269.Lai YM, et al. Clinicopathological features and prognosis of anorectal melanoma: A report of 68 cases. Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2023;2(55):262–269.Chen H, et al. Incidence, Surgical Treatment, and Prognosis of Anorectal Melanoma From 1973 to 2011. Medicine. 2016;7(95):e2770.Chen H, et al. Incidence, Surgical Treatment, and Prognosis of Anorectal Melanoma From 1973 to 2011. Medicine. 2016;7(95):e2770.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.