Камаева З.З. — аспирант кафедры колопроктологии
ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, г. Москва, 125993
Barrikadnaya st., 2/1, Moscow, 125993
Титов А.Ю. — д.м.н., руководитель отдела общей и реконструктивной колопроктологии
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423
Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423
Хрюкин Р.Ю. — к.м.н., врач-колопроктолог отделения общей и реконструктивной колопроктологии
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423
Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423
Аносов И.С. — к.м.н., врач-колопроктолог отделения общей и реконструктивной колопроктологии
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423
Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423
Шелыгин Ю.А. — д.м.н., профессор, академик РАН, научный руководитель; заведующий кафедрой колопроктологии
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423
ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, г. Москва, 125993
Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423
Barrikadnaya st., 2/1, Moscow, 125993
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценить результаты лечения хронической анальной трещины с сопутствующим геморроем 3–4 стадии.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в исследование включено 94 пациента с хронической анальной трещиной в сочетании с геморроем 3–4 стадии, рандомизированных методом генерации случайных чисел в компьютерной программе в две группы. Сорока восьми пациентам основной группы выполнена контролируемая циркулярная дилатация (КЦД), и 46 пациентам контрольной — боковая подкожная сфинктеротомия (БПС). В обеих группах проводилось иссечение трещины и хирургическое лечение геморроя.
РЕЗУЛЬТАТЫ: выраженность болевого синдрома в ближайшем послеоперационном периоде в группе КЦД статистически значимо ниже, чем в группе БПС (р = 0,0085; р = 0,0001 — на 2 и 7 сутки, соответственно). По данным профилометрии, на 7 сутки после операции метод КЦД был эффективнее в ликвидации сфинктероспазма (р = 0,01), на 45 сутки — методики были сопоставимы (р = 0,27). На 45 сутки после операции по уровню среднего внутрианального давления в покое методики КЦД и БПС оказывали сопоставимое влияние на сократительную способность внутреннего анального сфинктера (р = 0,45), а также наружного сфинктера (р > 0,05). На 45 сутки после операции частота заживления послеоперационных ран в группе БПС составила 100%, в группе КЦД — 85,4%(р = 0,02). Гематома перианальной области статистически чаще встречалась в группе БПС (р = 0,014). По частоте клинических проявлений недостаточности анального сфинктера (НАС) через 45 дней результаты группы были сопоставимы (р = 0,84).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: методики КЦД и БПС сопоставимы в эффективности ликвидации спазма внутреннего анального сфинктера, общей частоте развития послеоперационных осложнений, в том числе транзиторной НАС. Преимуществами КЦД является менее выраженный болевой синдром в ближайшем послеоперационном периоде, низкая частота развития гематомы перианальной области.
AIM: to evaluate the results of treatment of chronic anal fissure in combination with grade 3–4 hemorrhoids. PATIENTS AND METHODS: the prospective randomized study included 94 patients with chronic anal fissure in combination with grade 3–4 hemorrhoids, which had randomized in two groups. Forty-eight patients in the main group underwent controlled circular dilation (CCD) and 46 patients in the control group underwent lateral subcutaneous sphincterotomy (BPS). In both groups, patient underwent chronic anal fissure excision and surgical treatment of hemorrhoids.
RESULTS: the postoperative pain in group CCD was significantly lower than in the BPS group during all 7 days after surgery (p = 0.0085; p = 0.0001 — on the second and the 7th days, respectively). On the 7th day after surgery according to the profilometry the CCD method was more effective in liquidation internal sphincter hypertonia (p = 0.01), on the 45th — both methods were comparable (p = 0.27). On the 45th day after the surgery, values of rest intraanal pressure describing of the CCD and BPS methods had a comparable effect on internal anal sphincter function (p = 0.45), as well as the external sphincter (p > 0.05). On the 45th after surgery, the rate of postoperative wounds healing in the BPS group was 100%, in the CCD group — 85.4% (p = 0.02). Perineal hematoma was statistically more common in the BPS group (p = 0.014). In the frequency of the incidence anal incontinence clinical manifestations (AI) on the 45th day, CCD and BPS groups were comparable (p = 0.84).
CONCLUSION: CCD and BPS methods of internal anal sphincter hypertonia liquidation are comparable in the effectiveness, the overall incidence of postoperative complications, including temporary AI. The advantages of CCD method are a lesser pain syndrome and a low incidence of perineal hematoma in the near postoperative period.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.