Алимова Юлия Васильевна — аспирант, младший научный сотрудник,
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва,123423
Iuliia V. Alimova — MD,
Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423
Ачкасов Сергей Иванович — доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН, директор,
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва,123423
Sergey I. Achkasov — MD,
Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423
Шелыгин Юрий Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, научный руководитель, ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва,123423;
заведующий кафедрой колопроктологии, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, г. Москва, 125993
Yuri A. Shelygin — MD, Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423;
Barrikadnaya st., 2/1-1, Moscow, 125993
Алексеев Михаил Владимирович — доктор медицинских наук, доцент кафедры колопроктологии, ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва,123423;
заведующий отделением онкопроктологии, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, г. Москва, 125993
Mikhail V. Alekseev — MD, Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423;
Barrikadnaya st., 2/1-1, Moscow, 125993
Кашников Владимир Николаевич — доктор медицинских наук, доцент, заместитель директора по инновационному развитию,
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва,123423
Vladimir N. Kashnikov — MD,
Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423
Федянин Михаил Юрьевич — доктор медицинских наук, профессор, руководитель Службы химиотерапевтического лечения, поселение Сосенское, п. Коммунарка, ул. Сосенский стан, д. 8, г. Москва, 108814;
старший научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии НИИ клинической онкологии, Каширское ш., д. 24, г. Москва, 115522;
научный консультант, ул. Нижняя Первомайская, д. 70, г. Москва, 105203
Mikhail Yu. Fedyanin — MD, Sosenskiy stan st., 8, Moscow,108814;
Kashirskoje Shosse, 24, Moscow, 115522;
Nizhnyaya Pervomayskaya st., 70, Moscow, 105203
Данилов Михаил Александрович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением колопроктологии,
ш. Энтузиастов, д. 86 стр. 6, г. Москва, 111123
Mikhail A. Danilov — MD,
Shosse Entuziastov, 86, Moscow, 111123
Рыбаков Евгений Геннадиевич — доктор медицинских наук, профессор РАН, руководитель отдела онкопроктологии,
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва,123423
Evgeny G. Rybakov — MD,
Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423
Цель: оценить влияние паллиативной резекции толстой кишки на результаты лечения пациентов с малосимптомной первичной опухолью и синхронными нерезектабельными метастазами колоректального рака (КРР).
Пациенты и методы: ретроспективно изучены результаты лечения пациентов с малосимптомной первичной опухолью и синхронными нерезектабельными метастазами КРР в период с 2016 по 2022 гг. Проведена сравнительная оценка результатов лечения двух групп пациентов: паллиативная резекция толстой кишки с последующей химиотерапией и самостоятельная химиотерапия. Для анализа выживаемости использовался метод Каплана–Майера, различия оценивались при помощи лог-рангового критерия и многофакторного регрессионного анализа Кокса. Для исключения систематической ошибки отбора был применен статистический метод псевдорандомизации (propensity score matching).
Результаты: не было выявлено значительных различий между группами в 30-дневной летальности (р = 1,00) и частоте хирургических вмешательств на фоне осложнений первичного лечения (р = 1,00). Медиана выживаемости в группах паллиативной резекции и химиотерапии была сопоставима (р = 0,2) и составила 27,8 месяцев и 24 месяца, соответственно. После применения метода псевдорандомизации 3-летняя общая выживаемость была 42,1% в группе паллиативной резекции и 34% — в группе химиотерапии (р = 0,47). Медиана выживаемости составила 27,9 месяцев и 24,4 месяца, соответственно. Общая 3-летняя выживаемость для пациентов с IVB клинической стадией была статистически значимо выше в группе паллиативной резекции по сравнению с группой химиотерапии (37,8% против 4,8%; р = 0,02). Медиана выживаемости составила 36,1 и 17,2 месяцев, соответственно. Единственным значимым прогностическим фактором выживаемости в многофакторном анализе до и после сопоставления групп, было выполнение радикальной операции при переходе нерезeктабельных метастазов в резектабельные после начала первичного лечения (p < 0,001).
Заключение: паллиативная резекция при малосимптомном КРР и нерезектабельных метастазах сопровождается приемлемой частотой послеоперационных осложнений и послеоперационной летальностью, а также может улучшить общую выживаемость при IVB клинической стадии в сравнении с самостоятельной химиотерапией. Однако необходимы дальнейшие рандомизированные исследования.
Aim: to evaluate the impact of primary tumor resection (PTR) on treatment outcomes in patients with asymptomatic or minimally symptomatic colorectal cancer (CRC) and synchronous unresectable metastases.
Patients and Methods: treatment outcomes of patients with minimally symptomatic CRC and synchronous unresectable metastases were retrospectively assessed (2016–2022). Patients with PTR followed by chemotherapy were compared to patients receiving chemotherapy only. Survival was determined by the Kaplan-Meier method and differences were evaluated using the log-rank test and Cox proportional-hazards regression model. To reduce potential selection bias between two groups a propensity score matching (PSM) was performed.
Results: no significant differences in 30-day mortality rate (р = 1,00) and the rate of surgical intervention due to complications of first treatment (р = 1,00) between the two groups. Before matching the median survivals were 27,8 and 24 months in the PTR and chemotherapy groups, respectively (р = 0,2). After PSM the overall survival rate at 3 years was 42,1% for the PTR group and 34% for the chemotherapy group (р = 0,47). The median survivals were 27,9 and 24,4 months, respectively. Three-year overall survival rate for patients with stage IVB was significantly higher in the PTR group than in the chemotherapy group (37,8% versus 4,8%; р = 0,02). The median survivals were 36,1 and 17,2 months, respectively. In multivariate analysis radical resection (R0) if unresectable metastases converted into resectable after initial treatment was the only significant prognostic factor for survival (p < 0,001).
Conclusions: PTR in patients with asymptomatic or minimally symptomatic CRC and synchronous unresectable metastases is associated with acceptable postoperative morbidity and mortality rates and may improve overall survival for patients with stage IVB comparing to chemotherapy as a treatment of first line. However, randomized controlled trials are needed.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.