Хомяков Е.А. — к.м.н., научный сотрудник отдела онкопроктологии, ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423;
ассистент кафедры колопроктологии, ул. Баррикадная, д. 2/1, г. Москва, 125993
Evgeniy A. Khomyakov, Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423;
Barrikadnaya st., 2/1, Moscow, 125993
Ерышова Т.А. — ординатор,
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423
Tatyana A. Eryshova,
Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423
Капитанов М.В. — врач анестезиолог-реаниматолог,
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423
Mikhail V. Kapitanov,
Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423
Чернышов С.В. — д.м.н., заведующий 6 хирургическим отделением малоинвазивной онкопроктологии,
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423
Stanislav V. Chernyshov,
Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423
Рыбаков Е.Г. — д.м.н., профессор РАН, руководитель отдела онкопроктологии,
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423
Evgeny G. Rybakov,
Salyama Adilya st., 2, Moscow, 123423
Введение: трансанальная эндомикрохирургия (ТЭМ) — безопасный и эффективный способ локального удаления доброкачественных и ранних форм злокачественных опухолей прямой кишки. Эмфизема клетчаточных пространств является редким осложнением трансанальных операций, встречающимся лишь в 1,5% случаев в структуре соответствующих нежелательных явлений. В связи с редкостью этого осложнения после ТЭМ, отсутствует общепринятая тактика ведения больных в послеоперационном периоде. ЦЕЛЬ: определение диагностического алгоритма и тактики лечения больных с эмфиземой клетчаточных пространств после ТЭМ.
Материалы и методы: поиск литературы проводился в базах данных PubMed и e-Library по ключевым словам: «transanal», «emphysema», «microsurgery», «pneumoperitoneum». Данные о пациентах, симптомах осложнения, тактике лечения и исходах были извлечены и систематизированы в соответствии с приведенной в источниках информации.
Результаты: эмфизема клетчаточных пространств, как осложнение ТЭМ, возникает лишь в 0,02% случаев. Основные симптомы — крепитация в нижних отделах живота и температура. СРБ и лейкоцитоз — надежные маркеры интенсивности воспаления. Методом выбора для диагностики является компьютерная томография. Купирование симптомов эмфиземы возможно консервативными методами. Вопрос о формировании стомы должен быть решен индивидуально.
Заключение: накопление опыта лечения эмфиземы клетчаточных пространств после ТЭМ позволит сформировать единый подход к тактике ведения данных больных.
Background: transanal endoscopic microsurgery (TEM) is a safe method of local excision of benign tumor and early cancer. Emphysema is rare complication after transanal procedures, occurring only in 1.5%. There is no accepted approach for these patients. AIM: definition and treatment options of ectopic air after TEM.
Materials and Methods: the search was performed using PubMed and e-Library database with the following keywords: «transanal», «emphysema», «microsurgery», «pneumoperitoneum». Data about patients, symptoms, complications, treatment and results were extracted and systematized.
Results: the clinical emphysema rate after TEM was 0,02%. The most frequent symptoms is crepitation in lower abdomen and fever. Increase in C-reactive protein level and leukocytosis — important markers. The method of choice for diagnosis is computed tomography. Management of emphysema symptoms is possible with conservative methods.
Conclusion: the accumulation of experience in the treatment of emphysema after TEM will allow a unified approach of managing these patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.