Добродеев Алексей Юрьевич — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отделения абдоминальной онкологии,
пер. Кооперативный, д. 5, г. Томск, 634009
Aleksey Yu. Dobrodeev — MD, DSc, Chief Researcher, Abdominal Oncology Department,
Kooperativny per., 5, Tomsk, 634009
Тарасова Анна Сергеевна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения абдоминальной онкологии,
пер. Кооперативный, д. 5, г. Томск, 634009
Anna S. Tarasova — MD, PhD, Researcher, Abdominal Oncology Department,
Kooperativny per., 5, Tomsk, 634009
Афанасьев Сергей Геннадьевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением абдоминальной онкологии,
пер. Кооперативный, д. 5, г. Томск, 634009
Sergey G. Afanasyev — MD, DSc, Professor, Head of Abdominal Oncology Department,
Kooperativny per., 5, Tomsk, 634009
Костромицкий Дмитрий Николаевич — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения абдоминальной онкологии,
пер. Кооперативный, д. 5, г. Томск, 634009
Dmitry N. Kostromitsky — MD, PhD, Senior Researcher, Abdominal Oncology Department,
Kooperativny per., 5, Tomsk, 634009
Пономарева Анастасия Алексеевна — кандидат биологических наук, научный сотрудник лаборатории молекулярной онкологии и иммунологии,
пер. Кооперативный, д. 5, г. Томск, 634009
Anastasia A. Ponomareva — PhD, Researcher, Laboratory of Molecular Oncology and Immunology,
Kooperativny per., 5, Tomsk, 634009
Бабышкина Наталия Николаевна — доктор медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории молекулярной онкологии и иммунологии, пер. Кооперативный, д. 5, г. Томск, 634009;
доцент кафедры биохимии и молекулярной биологии с курсом клинической лабораторной диагностики, Московский тракт, д. 2, г. Томск, 634050
Natalia N. Babyshkina — DSc, Senior Researcher, Laboratory of Molecular Oncology and Immunology, Kooperativny per., 5, Tomsk, 634009;
Associate Professor of the Department of Biochemistry and Molecular Biology with a course in clinical laboratory diagnostics, Moskovsky Trakt, 2, Tomsk, 634050
Цель: анализ результатов комбинированного лечения с предоперационной химиотерапией по схеме FOLFOX 4 у больных раком прямой кишки с поражением верхнеампулярного отдела.
Пациенты и методы: в период с 2018 по 2020 гг. выполнено пилотное проспективное исследование, в котором участвовало 24 больных, из них мужчин — 16 (66,7%), женщин — 8 (33,3%). Клинические стадии II и III были подтверждены у 2 (8,3%) и 22 (91,7%) больных, соответственно. В рамках комбинированного лечения проводилось 3 курса химиотерапии по схеме FOLFOX 4 с последующим хирургическим лечением. В послеоперационном периоде при T4 и N+ применялась адъювантная химиотерапия общей продолжительностью до 6 месяцев, включая время предоперационного лечения.
Результаты: предоперационная химиотерапия по схеме FOLFOX 4 была завершена у всех больных. Токсичность химиотерапии составила 38,9%, нежелательные явления соответствовали I-II степени. При оценке эффекта химиотерапии (по шкале RECIST 1.1) у 18 (75%) больных отмечена частичная регрессия опухоли. Через 4 недели после завершения химиотерапии у всех больных были выполнены радикальные операции (100%). Послеоперационные осложнения развились у 4 (16,7%) больных, из них у 1 (4,2%) больного было осложнение IIIb степени (по шкале Сlavien-Dindo), что потребовало повторной операции. Полный ответ опухоли, подтвержденный морфологически (TRGl по схеме Mandard A.M.), зафиксирован у 1 (4,2%) больного. Адъювантную химиотерапию получали 13 (54,2%) больных. Медиана наблюдения за больными составила 38 (17-54) месяцев. За указанный период времени в 3 (12,5%) случаях развились местные рецидивы, в 4 (16,7%) — отдаленные метастазы. Общая и безрецидивная 3-летняя выживаемость больных достигла 91,7% и 79,2%, соответственно.
Заключение: комбинированное лечение с использованием предоперационной химиотерапии по схеме FOLFOX 4 у больных раком прямой кишки с поражением верхнеампулярного отдела характеризуется хорошей переносимостью и приводит к существенной регрессии опухолевого процесса, что обеспечивает высокие показатели 3-летней выживаемости, в том числе при наличии неблагоприятных факторов прогноза.
Aim: to analyze outcomes of multimodal treatment including preoperative chemotherapy with FOLFOX 4 regimen in patients with upper rectal cancer.
Patients and Methods: the pilot study included 24 patients. Stages II and III were confirmed in 2 (8.3%) and 22 (91.7%) patients, respectively. All patients underwent 3 cycles of chemotherapy in FOLFOX 4 regimen followed by surgery. In the postoperative period, patients with T4 and N+ underwent adjuvant chemotherapy administered over 6 months including the time of preoperative treatment.
Results: all patients completed preoperative chemotherapy with the FOLFOX 4 regimen. The toxicity of chemotherapy was 38.9%; adverse events did not exceed grades I-II. Partial tumor regression (RECIST 1.1 criteria) was achieved in 18 (75.0%) patients. All patients underwent surgery 4 weeks after chemotherapy. Postoperative complications occurred in 4 (16.7%) patients, 1 (4.2%) had grade IIIb complication (Clavien-Dindo scale), which required re-surgery. Pathological complete response (TRG1 by Mandard scale) was revealed in 1 (4.2%) patient. Thirteen patients (54.2%) received adjuvant chemotherapy. The mean follow-up was 38 (17-54) months. Three patients (12.5%) developed local recurrence and 4 (16.7%) patients — distant metastases. The 3-year overall and diseasefree survival rates were 91.7% и 79.2%, respectively.
Conclusion: multimodal treatment including preoperative chemotherapy with the FOLFOX 4 regimen was well tolerated and produced tumor regression with high 3-year survival rates in patients with upper rectal cancer.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.