Беликова Мария Яковлевна — д.м.н., профессор отдела учебно-методической работы; заведующая отделением компьютерной томографии
Народная ул., д. 21, корп. 2, г. Санкт-Петербург, 193079
ул. Академика Павлова, д. 9, г. СанктПетербург, 197376
Mariya Ya. Belikovа — Advanced Doctor in Medical Sciences, Head of the Department of Computed Tomography; Professor in the Educational and Methodological Department
Narodnaya st., 21/2, Saint Petersburg, 193079
Akademika Pavlova st., 9, Saint Petersburg, 197376
Горшенин Тимофей Леонидович — к.м.н., доцент кафедры общей хирургии; заведующий отделением абдоминальной хирургии
Народная ул., д. 21, корп. 2, г. Санкт-Петербург, 193079
Пискаревский пр., д. 47, г. Санкт-Петербург, 195067
Timofey L. Gorshenin — Ph.D. of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of General Surgery; Head of the Department of Surgery
Narodnaya st., 21/2, Saint Petersburg, 193079
pr. Piskarevskiy, 47, Saint Petersburg, 195067
Боровик Ирина Константиновна — аспирант лаборатории нейровизулизации; врач-рентгенолог
Народная ул., д. 21, корп. 2, г. Санкт-Петербург, 193079
ул. Академика Павлова, д. 9, г. СанктПетербург, 197376
Irina K. Borovik — Postgraduate of the Neuroimaging Laboratory; Radiologist, Department of Computed Tomography
Narodnaya st., 21/2, Saint Petersburg, 193079
Akademika Pavlova st., 9, Saint Petersburg, 197376
Сизов Юрий Анатольевич — врач-хирург отделения абдоминальной хирургии
Народная ул., д. 21, корп. 2, г. Санкт-Петербург, 193079
Yuriy A. Sizov — Surgeon of the Department of Surgery
Narodnaya st., 21/2, Saint Petersburg, 193079
ЦЕЛЬ: продемонстрировать сложности дифференциальной диагностики пенетрирующего варианта болезни Крона и злокачественного новообразования кишечника.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: представлено клиническое наблюдение пациентки старшей возрастной группы с дебютом болезни Крона в виде ее пенентрирующего варианта.
РЕЗУЛЬТАТЫ: по данным срочного обследования в день поступления у пациентки в правой подвздошной области был выявлен межкишечный инфильтрат с признаками абсцедирования, вовлекающий стенки кишечника, переднюю брюшную стенку, осложненный острой кишечной непроходимостью. Был выставлен предварительный диагноз: опухоль толстой кишки, осложненная параканкрозным воспалением и острой кишечной непроходимостью. Состояние пациентки и наличие двух жизнеугрожающих осложнений потребовали проведения срочного оперативного вмешательства в объеме расширенной правосторонней гемиколэктомии. Первичное гистологическое исследование также не исключало опухолевый генез изменений, и только повторный пересмотр гистологических препаратов с иммуногистохимическим анализом позволил установить диагноз болезни Крона.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: болезнь Крона может дебютировать в любом возрасте, в том числе с его осложненных форм, что, в свою очередь, требует обязательного включения данной патологии в дифференциальный ряд на этапе обследования пациента наряду со злокачественными образованиями кишечника, особенно при локализации изменений в правой подвздошной области, для выбора оптимальной хирургической тактики лечения.
AIM: to demonstrate the difficulties of differential diagnosis of the penetrating variant of Crohn’s disease and malignant neoplasm of the intestine.
PATIENTS AND METHODS: a clinical case of a patient of an older age group with the onset of a penetrating variant of Crohn’s disease is presented.
RESULTS: according to the results of an urgent check-up on the day of admission, the patient had an abdominal mass in the right iliac region, involving the intestinal wall, anterior abdominal wall, complicated by acute intestinal obstruction. Preliminary diagnosis: colon tumor complicated by inflammation and acute intestinal obstruction. The patient’s condition and two life-threatening complications required an urgent surgical intervention — extended right-sided hemicolectomy. The primary histological examination also did not allow us to exclude the tumor nature, but a second revision of histology with immunohistochemical analysis made it possible to establish the diagnosis of Crohn’s disease.
CONCLUSION: Crohn’s disease can debut at any age, including complicated forms. This requires the inclusion of this pathology in the differential diagnosis with malignant neoplasms of the intestine, especially when the changes are located in the right iliac region. This will help to optimize the surgical approach.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.