gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2023-22-2-79-85gnck-1797Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОтдаленные результаты хирургического лечения пациентов с параколостомической грыжейLate outcomes of parastomal hernia repairhttps://orcid.org/0000-0002-6649-3632МальгинаН. В.MalginaN. V.

Наталья Владимировна Мальгина — к.м.н., доцент кафедры общей хирургии

ул. Островитянова, д. 1, г. Москва, 117997, Россия

Ostrovityanova st., 1, Moscow, 117997, Russia

malginan@mail.ruРодоманГ. В.RodomanG. V.

Григорий Владимирович Родоман — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии

ул. Островитянова, д. 1, г. Москва, 117997, Россия

Ostrovityanova st., 1, Moscow, 117997, Russia

https://orcid.org/0000-0003-2572-0912ДолгинаТ. Ю.DolginaT. U.

Тамара Юрьевна Долгина — ассистент кафедры общей хирургии

ул. Островитянова, д. 1, г. Москва, 117997, Россия

Ostrovityanova st., 1, Moscow, 117997, Russia

ФГАОУ ВО «РНИМУ имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, кафедра общей хирургииРоссияRussian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Department of General SurgeryRussian Federation2023210620232227985Copyright © Мальгина Н.В., Родоман Г.В., Долгина Т.Ю., 20232023Мальгина Н.В., Родоман Г.В., Долгина Т.Ю.Malgina N.V., Rodoman G.V., Dolgina T.U.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1797ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ: улучшение отдаленных результатов хирургического лечения больных с параколостомической грыжей (ПГ).

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в проспективное сравнительное исследование были включены 60 пациентов с ПГ, оперированные в 2013–2019 гг. Больные разделены на две группы по 30 человек в каждой. Группы были сопоставимы по размерам и типу грыж, возрасту, полу, характеру основного заболевания, перенесенной операции и качеству жизни. Пациентам контрольной группы выполнена пластика по Шугабейкеру, основной группы — пластика по Шугабейкеру с ушиванием грыжевых ворот. Критериями эффективности метода были частота рецидивов ПГ и качество жизни (EQ-5D-5L) в послеоперационном периоде. Сравнение результатов производили через 1 и 2 года после операции.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ: частота рецидивов ПГ в основной группе была достоверно ниже через 1 и 2 года после операции (3 против 13; p = 0,01). Качество жизни пациентов в основной группе было достоверно выше уже через 1 год после операции (в основной группе медиана взвешенного коэффициента составила 0,92, в контрольной — 0,89; р = 0,04). Достигнутые различия сохранялись и через 2 года после операции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ушивание грыжевых ворот при пластике по Шугабейкеру при парастомальной грыже существенно снижает частоту рецидивов, что улучшает качество жизни в отдаленном послеоперационном периоде.

AIM

AIM: to assess late results of parastomal hernia repair using Sugarbaker’s technique modifications.

PATIENTS AND METHODS

PATIENTS AND METHODS: prospective non-randomised study included 60 patients with parastomal hernia, which underwent surgery in 2013-2019. Patients were divided in two groups. The control group included 30 patients with “classic” Sugabacker method, the main group included 30 patients with Sugarbaker’s procedure added by suture of abdominal wall defect. Both groups were homogenous by age, gender, hernia size, type of primal disease and preoperative quality of life (EQ-5D-5L). The efficacy of the treatment was estimated by recurrence rate and quality of life 1 and 2 years after surgery.

RESULTS

RESULTS: the recurrence rate in the main group was significantly lower after 1 and 2 years (3 vs 13; p = 0.01). Quality of life in the main group was significantly higher after the first year of follow-up (the median of the weighted coefficient 0.92 vs 0.89; p = 0.04) and this trend has preserved 2 years after surgery.

CONCLUSION

CONCLUSION: suture of abdominal wall defect in Sugarbaker’s procedure for parastomal hernia reduces recurrence rate significantly and provides better quality of life.

параколостомическая грыжааллопластикакачество жизниparastomal herniaalloplasticsquality of lifeReferencesColvin J, Rosenblatt S. Surgical Management of Parastomal Hernias. Surg Clin North Am. 2018 Jun;98(3):577–592. Epub 2018 Apr 4. PMID: 29754623. doi: 10.1016/j.suc.2018.01.010Colvin J, Rosenblatt S. Surgical Management of Parastomal Hernias. Surg Clin North Am. 2018 Jun;98(3):577–592. Epub 2018 Apr 4. PMID: 29754623. doi: 10.1016/j.suc.2018.01.010Родоман Г.В., Мальгина Н.В., Разбирин В.Н., Долгина Т.Ю. Состояние проблемы оперативного лечения параколостомических грыж. Хирург. 2016;10(144):24‒30.Rodoman G.V., Malgina N.V., Razbirin V.N., Dolgina T.Y. Current state of parastomal hernias surgical treatment. Hirurg. 2016;10(144):24‒30. (in Russ.).Tivenius M, Näsvall P, Sandblom G. Parastomal hernias causing symptoms or requiring surgical repair after colorectal cancer surgery — a national population-based cohort study. Int J Colorectal Dis. 2019;34:1267–1272. doi: 10.1007/s00384-019-03292-4Tivenius M, Näsvall P, Sandblom G. Parastomal hernias causing symptoms or requiring surgical repair after colorectal cancer surgery—a national population-based cohort study. Int J Colorectal Dis. 2019;34:1267–1272. doi: 10.1007/s00384-019-03292-4Gregg ZA, Dao HE, Schechter S, Shah N. Paracolostomal Hernia Repair: Who and When ? Journal of the American College of Surgeons. June 2014, pages 1105–1112.Gregg ZA, Dao HE, Schechter S, Shah N. Paracolostomal Hernia Repair: Who and When ? Journal of the American College of Surgeons. June 2014, pages 1105–1112.Lambrecht JR. Endoscopic preperitoneal parastomal hernia repair (ePauli repair): an observational study. Surg Endosc. 2021 Apr;35(4):1903–1907. Epub 2021 Jan 4. doi: 10.1007/s00464-020-08192-1Lambrecht JR. Endoscopic preperitoneal parastomal hernia repair (ePauli repair): an observational study. Surg Endosc. 2021 Apr;35(4):1903–1907. Epub 2021 Jan 4. doi: 10.1007/s00464-020-08192-1Sugarbacker PH. Peritoneal approach to prosthetic mesh repair of parastomy hernias. Ann Surg. 1985;201:344–346. doi: 10.1097/00000658-198503000-00015Sugarbacker PH. Peritoneal approach to prosthetic mesh repair of parastomy hernias. Ann Surg. 1985;201:344–346. doi: 10.1097/00000658-198503000-00015De Robles MS, Young CJ. Parastomal hernia repair with on lay mesh remains a safe and effective approach. BMC Surg. 2020 Nov 24;20(1):296. doi: 10.1186/s12893-020-00964-9.PMID:33234128De Robles MS, Young CJ. Parastomal hernia repair with on lay mesh remains a safe and effective approach. BMC Surg. 2020 Nov 24;20(1):296. PMID:33234128. doi: 10.1186/s12893-020-00964-9International guidelines for groin hernia management. Hernia. 2018 Feb;22(1):1–165. Epub 2018 Jan 12. doi: 10.1007/s10029-017-1668-xInternational guidelines for groin hernia management. Hernia. 2018 Feb;22(1):1–165. Epub 2018 Jan 12. doi: 10.1007/s10029-017-1668-xSmietański M, Szczepkowski M, Alexandre JA, et al. European Hernia Society classification of parastomal hernia. Hernia. 2014;18:1–6. doi: 10.1007/s10029-013-1162-zSmietański M, Szczepkowski M, Alexandre JA, et al. European Hernia Society classification of parastomal hernia. Hernia. 2014;18:1–6. doi: 10.1007/s10029-013-1162-zAntoniou SA, Agresta F, Garcia Alamino JM, et al. European Hernia Society guidelines on prevention and treatment of parastomal hernias. Hernia. 22, 183–198 (2018). doi: 10.1007/s10029-017-1697-5Antoniou SA, Agresta F, Garcia Alamino JM, et al. European Hernia Society guidelines on prevention and treatment of parastomal hernias. Hernia. 22, 183–198 (2018). doi: 10.1007/s10029-017-1697-5Родоман Г.В., Мальгина Н.В., Долгина Т.Ю., Епифанова А.Д. Оценка эффективности применения гибридной интраперитонеальной аллопластики при параколостомических грыжах. Вестник РГМУ. 2021;4:45–52. doi: 10.24075/vrgmu.2021.037Malgina N.V., Dolgina T.Y, Epifanova A.D., Rodoman G.V. Effectiveness of hybrid intraperitoneal mesh repair for paracolostomy hernia. Bulletin of Russian State Medical University. 2021;(4):45–Родоман Г.В., Мальгина Н.В., Разбирин В.Н., и соавт. Применение мультиспиральной компьютерной томографии для оценки эффективности хирургического лечения пациентов с параколостомической грыжей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;(3):36‒41. doi: 10.17116/hirurgia202103136(in Russ.). doi: 10.24075/vrgmu.2021.037Родоман Г.В., Мальгина Н.В., Разбирин В.Н., Долгина Т.Ю. Выбор синтетического аллотрансплантата для операций по поводу параколостомических грыж. Хирург. 2018;9–10:3‒12.Rodoman G.V., Malgina N.V., Razbirin V.N., et al. The use of multispiral computerized tomography for assessment of the efficiency of parastomal hernias surgical treatment. Surgery- journal named by N.I.Pirogov. 2021;(3):36‒41. (in Russ.). doi: 10.17116/hirurgia202103136The EuroQol group. EuroQol — a new facility for the measurement of health related quality of life. Health Policy. December 1990, 16, 199‒208. doi: 10.1016/0168-8510(90)90421-9Rodoman G.V., Malgina N.V., Razbirin V.N., Dolgina T.Y. The choice of mesh for operations on parastomal hernias. Hirurg. 2018;9–10:3‒12. (in Russ.).Notes on the use of EQ-5D developed by the EuroQol Group. 2003; EuroQol Business Management, PO Box 4445 3006 AK Rotterdam, the Netherlands, www.euroqol org.The EuroQol group. EuroQol — a new facility for the measurement of health related quality of life. Health Policy. December 1990, 16, 199‒208. doi: 10.1016/0168-8510(90)90421-9Blackwell S, Pinkney T. Quality of life and parastomal hernia repair: the PROPHER study. Hernia. 2020;24:429‒430. doi: 10.1007/s10029-019-02112-6Notes on the use of EQ-5D developed by the EuroQol Group. 2003; EuroQol Business Management, PO Box 4445 3006 AK Rotterdam, the Netherlands, www.euroqol org.Родоман Г.В., Мальгина Н.В., Разбирин В.Н., Долгина Т.Ю. Оценка индивидуального качества жизни пациента с параколостомической грыжей. Хирург. 2019;3–4:14‒23.Blackwell S, Pinkney T. Quality of life and parastomal hernia repair: the PROPHER study. 2020;24:429‒430. doi: 10.1007/s10029-019-02112-6Родоман Г.В., Мальгина Н.В., Разбирин В.Н., и соавт. Выбор метода инструментальной диагностики параколостомических грыж. Хирург. 2019;9:3–11.Rodoman G.V., Malgina N.V., Razbirin V.N., Dolgina T.Y, Assessment of individual quality of life of a patient with parastomal hernia. Hirurg. 2019;3–4:14‒23. (In Russ.)Rodoman G.V., Malgina N.V., Razbirin V.N., et al. The choice of method of parastomal hernias diagnostics. Hirurg. 2019;9:3–11. (In Russ.)Rodoman G.V., Malgina N.V., Razbirin V.N., et al. The choice of method of parastomal hernias diagnostics. Hirurg. 2019;9:3–11. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.