Тишаева Ирина Алексеевна — младший научный сотрудник отдела по изучению воспалительных и функциональных заболеваний кишечника
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423,
Irina A. Tishaeva
SalyamaAdilya str., 2, Moscow, 123423
Князев Олег Владимирович — доктор медицинских наук, заведующий отделением воспалительных заболеваний кишечника
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423,
ш. Энтузиастов, д. 84/1, корп. 4, Москва, 111123
Oleg V. Knyazev
SalyamaAdilya str., 2, Moscow, 123423, sh. Enthusiasts, 84/1- 4, Moscow, 111123
Баранова Татьяна Алексеевна — врач-гастроэнтеролог отдела по изучению воспалительных и функциональных заболеваний кишечника
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423,
Tatiana A. Baranova
SalyamaAdilya str., 2, Moscow, 123423
Подольская Дарья Владимировна — врач-гастроэнтеролог консультативной поликлиники
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423,
Darya V. Podolskaya
SalyamaAdilya str., 2, Moscow, 123423
Александров Тимофей Леонидович — младший научный сотрудник отдела по изучению воспалительных и функциональных заболеваний кишечника
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423,
Timofei L. Alexandrov
SalyamaAdilya str., 2, Moscow, 123423
Нанаева Бэлла Александровна — кандидат медицинских наук, заведующая гастроэнтерологическим отделением
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423,
Bella A. Nanaeva
SalyamaAdilya str., 2, Moscow, 123423
ЦЕЛЬ: выявление предикторов гормональной зависимости (ГЗ) и гормональной резистентности (ГР) у пациентов с язвенным колитом (ЯК).
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: проведено ретроспективное исследование, проанализированы истории болезни 1105 пациентов, проходивших стационарное лечение в ФГБУ НМИЦ колопроктологии им. А. Н. Рыжих с 2018 по 2021 гг. Из них 69% пациентов (n=762) получали системную гормональную терапию по поводу ЯК. В соответствии с критериями включения и невключения для дальнейшего статистического анализа отобрана медицинская документация 170 пациентов. В зависимости от гормонального статуса пациентов было выделено три группы: 1-ая группа (n=56) с ГЗ, 2-ая группа (n=56) с ГР и 3-ья группа - контрольная (n=58), кому назначалась системная терапия ГКС без дальнейшего развития ГЗ и ГР.
РЕЗУЛЬТАТЫ: частота развития ГЗ составила 23,4% (n=259), а ГР - 15,2% (n=168). Выявлены следующие предикторы и факторы риска ГЗ: возраст дебюта заболевания < 30 лет (AOR=0,960, 95%ДИ= 0,928-0,993, p=0,019), стартовая доза преднизолона <60 мг (AOR=2,369, 95%ДИ= 1,030-5,441, p=0,042), назначение ≥2 курсов системной гормональной терапии в течение года (AOR=2,988, 95%ДИ= 1,349-6,619, p=0,007), индекс Мейо <10 баллов (AOR=0,631, 95%ДИ=0,492-0,809, p<0,001). При оценке риска развития ГР установлена статистическая значимость при индексе Мейо ≥10 баллов (AOR=2,573, 95%ДИ=1,094-6,050, p=0,030), уровне альбумина <37,1 г/л (AOR=4,571, 95%ДИ=1,567-13,330, p=0,005), СРБ ≥47,1 мг/л (AOR=2,641, 95%ДИ=1,102-6,328, p=0,029).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: у пациентов с ЯК рационально прогнозировать индивидуальный ответ на ГКС. При высоком риске развития ГЗ и ГР целесообразно рассматривать раннее назначение генно-инженерной биологической и таргетной терапии, избегая повторного применения ГКС.
AIM: detection of steroid dependence and steroid resistance predictors in patients with ulcerative colitis (UC).
PATIENTS AND METHODS: a retrospective study was conducted. The medical documentation of 1105 patients, who underwent inpatient treatment in Ryzhikh National Medical Research Center of Coloproctology from 2018 to 2021, were analyzed. 69% of patients (n=762) received systemic steroid therapy for UC. In accordance with inclusion and non-inclusion criteria, the medical documentation of 170 patients was selected for statistical analysis. Depending on the steroid status of patients, three groups were identified: group 1 (n=56) with steroid dependence, group 2 (n=56) with steroid resistance and group 3 - control (n=58), who were prescribed systemic GCS without the further development of steroid dependence and resistance.
RESULTS: the incidence of steroid dependence was 23.4% (n=259), and steroid resistance was 15.2% (n=168). We identified the following predictors and risk factors of steroid dependence: age of the disease onset <30 y.o. (AOR=0,960, 95%CI= 0,928-0,993, p=0,019), start dose of prednisolone <60 mg (AOR=2,369, 95%ДИ= 1,030-5,441, p=0,042), prescription of systemic GCS ≥2 courses per year (AOR=2,988, 95%ДИ= 1,349-6,619, p=0,007), Mayo Index Score <10 (AOR=0,631, 95%ДИ=0,492-0,809, p<0,001). The risk of steroid resistance statistically significant when Mayo Index Score ≥10 (AOR=2,573, 95%ДИ=1,094-6,050, p=0,030), albumin level <37,1 g/l (AOR=4,571, 95%ДИ=1,567-13,330, p=0,005), CRP ≥47,1 mg/l (AOR=2,641, 95%ДИ=1,102-6,328, p=0,029).
CONCLUSION: it is rational to predict an individual response to GCS in patients with UC. With a high risk of developing steroid dependence and steroid resistance, it is advisable to consider early appointment of biological and target therapy, avoiding represcription of GCS.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.