Матвеев Иван Анатольевич — д.м.н., доцент, заведующий кафедрой факультетской хирургии
ул. Одесская, д. 54, г. Тюмень, Тюменская область, 625023, Россия
ул. Котовского, д. 55, г. Тюмень, 625023, Россия
Odesskaya st., 54, Tyumen, 625023, Russia
Kotovskogo st., 55, Tyumen, 625023, Russia
Гиберт Борис Корнеевич — д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии
ул. Одесская, д. 54, г. Тюмень, Тюменская область, 625023, Россия
ул. Котовского, д. 55, г. Тюмень, 625023, Россия
Odesskaya st., 54, Tyumen, 625023, Russia
Kotovskogo st., 55, Tyumen, 625023, Russia
Матвеев Анатолий Иванович — к.м.н., врач-хирург
ул. Котовского, д. 55, г. Тюмень, 625023, Россия
Kotovskogo st., 55, Tyumen, 625023, Russia
Бородин Николай Алексеевич — д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии
ул. Одесская, д. 54, г. Тюмень, Тюменская область, 625023, Россия
Odesskaya st., 54, Tyumen, 625023, Russia
Морозова Людмила Александровна — главный врач
ул. Водопроводная, д. 36/1б, г. Тюмень, 625000, Россия
Vodoprovodnaya str. 36/1b, Tyumen, 625000, Russia
Поварнин Николай Николаевич — врач-колопроктолог
ул. Водопроводная, д. 36/1б, г. Тюмень, 625000, Россия
Vodoprovodnaya str. 36/1b, Tyumen, 625000, Russia
АКТУАЛЬНОСТЬ: лазерное лечение комбинированного геморроя является предметом дискуссии, поскольку удаление наружного компонента заболевания может привести к усилению болевого синдрома и невыполнимости его устранения в амбулаторных условиях.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить результаты лечения больных с хроническим комбинированным геморроем II–III стадии методом вапоризации внутренних узлов с одновременным устранением наружных узлов и геморроидальных бахромок.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: амбулаторно, одним хирургом выполнено 136 трансмукозных лазерных вапоризаций внутренних узлов с иссечением после деструкции наружных геморроидальных узлов — группа исследования и 90 изолированных лазерных деструкций внутренних узлов, группа контроля. Процедура выполнялась под местной анестезией на аппарате Лахта-Милон с длиной волны 1,47 мкм мощностью 8,0 ватт. У пациентов определялись продолжительность операции, интенсивность болевого синдрома. В послеоперационном периоде — его продолжительность, наличие осложнений и в отдаленном периоде в течение 18 месяцев — возникновение рецидивов болезни.
РЕЗУЛЬТАТЫ: в группе исследования продолжительность вмешательства была 15,0 мин., интенсивность боли во время операции пациенты определили в 2,5 балла, продолжительность ее в послеоперационном периоде была 6 суток. Послеоперационные кровотечения возникли у 4 (2,9%), рецидив заболевания в течение года диагностирован у 3 (4,8%) больных. У пациентов контрольной группы медиана продолжительности вмешательства составила 10 (10;15) мин. Интенсивность болевых ощущений во время операции оценена пациентами в 2,5 (2,0; 3,0) балла. Продолжительность болевых ощущений после операции была 5 дней. У 8 (8,9%) больных послеоперационный период осложнился кровотечением, рецидив болезни возник у 1 (1,1%) больной.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: интенсивность болевого синдрома при изолированных и комбинированных вмешательствах была расценена пациентами одинаково по 2,5 балла, что можно объяснить малоинвазивностью обоих этапов операции, адекватностью местной анестезии. Получены доказательства хорошей переносимости лазерной вапоризации, что является мотивацией более широкого ее применения в лечения больных с хроническим комбинированным геморроем в амбулаторных условиях.
AIM: to assess of the results of transmucosal laser ablation (TMLA) for internal piles and simultaneous elimination of external piles in patients with combined hemorrhoids of 2–3 stages.
PATIENTS AND METHODS: the retrospective study included 226 patients. TMLA of internal nodes with excision or destruction of external piles was performed in 136 patients (the main group) and 90 laser destructions of internal nodes only consisted the control group. The procedure was performed under local anesthesia on a Lakhta-Milon device with a wavelength of 1.47 μm with a power of 8.0 W. The operation time, the pain syndrome, its duration after surgery, the complication rate and the recurrence rate up to 18 months were estimated.
RESULTS: the operation time in the main group was 15.0 minutes (10 min in control group; p = 0.001), the pain intensity during procedure was determined by patients at 2.5 points of VAS (2.5 — in controls; p = 0.81). Postoperative pain was detected up to 6 days (5 days in controls; p = 0.44). Postoperative bleeding occurred in 4 (2.9%) (8 — in controls; p = 0.051), recurrence occurred in 3 (4.8%) patients after 12 months (1 patient in controls; p = 0.5).
СONCLUSION: TMLA has a good tolerability and good late results, which is the motivation for wide implementation for patients with hemorrhoids in outpatient basis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.