Алимова Юлия Васильевна — аспирант
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423тел.: +7 (916) 868-80-25
Iuliia V. Alimova — MD
Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423tel.: +7 (916) 868-80-25
Шелыгин Юрий Анатольевич — научный руководитель; доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой колопроктологии
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, Москва, 125993
Yury A. Shelygin — MD
Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423Barrikadnaya str., 2/1-1, Moscow, 125993
Рыбаков Евгений Геннадиевич — руководитель отдела онкопроктологии; доктор медицинских наук, профессор РАН
ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423
Evgeny G. Rybakov — MD
Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423
ЦЕЛЬ: определить, может ли паллиативная резекция (ПР) толстой кишки с последующим курсом химиотерапии улучшить общую выживаемость в сравнении с самостоятельной химиотерапией/лучевой терапией (ХТ/ЛТ) у малосимптомных пациентов с КРР и синхронными нерезектабельными метастазами.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: систематический обзор, основанный на рекомендациях Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA) guidelines, проведен с использованием поисковых систем PubMed и Cochrane Database.
РЕЗУЛЬТАТЫ: было отобрано 18 нерандомизированных сравнительных исследований, в которых приняли участие 2995 пациентов (1734 ПР и 1261 ХТ/ЛТ). По возрасту, полу, соматическому статусу, локализации опухоли, распространенности метастатического процесса группы сравнения были сопоставимы в 12 исследованиях и неоднородны в 4 исследованиях. Медиана продолжительности жизни была сопоставима в обеих группах в 13 исследованиях (1460 пациентов: 787 ПР и 673 ХТ/ЛТ) и статистически значимо выше в группе ПР в 5 исследованиях (1535 пациентов: 947 ПР и 588 ХТ/ЛТ). В 17 исследованиях частота хирургических вмешательств на фоне осложнений в группах ПР и ХТ/ЛТ составила от 0% до 5.1% и от 4.4% до 48.1%, соответственно. В 17 исследованиях 30-дневная летальность в группах ПР и ХТ/ЛТ составила от 0% до 4.8% и от 0% до 14%, соответственно. В 1 исследовании в обеих группах наблюдалась высокая 30-дневная летальность (29.4% ПР и 19.3% ХТ/ЛТ, P < 0.05).
ВЫВОДЫ: вопрос, может ли паллиативная резекция ободочной или прямой кишки при малосимптомной первичной опухоли и нерезектабельных метастазах улучшить общую выживаемость больных, остается открытым. Однако, имеющиеся данные литературы говорят о том, что паллиативная резекция потенциально может улучшить канцероспецифическую выживаемость данной группы больных. Этот вывод основан на результатах нерандомизированных сравнительных исследованиях и данных досрочно завершенных РКИ, в связи с чем для окончательного вывода необходимы дальнейшие хорошо спланированные рандомизированные исследования.
AIM: to determine if there is an improvement in overall survival of palliative primary tumor resection (PTR) followed by chemotherapy in minimally symptomatic patients with colorectal cancer and synchronous unresectable metastases compared to those of upfront chemotherapy/radiotherapy (chemo/RT) alone.
MATERIALS AND METHODS: a systematic review based on Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis (PRISMA) guidelines were done on PubMed and Cochrane database.
RESULTS: eighteen non-randomized studies were identified, including a total of 2995 patients (1734 PTR and 1261 chemo/RT). Age, gender, American Society of Anesthesiologists (ASA) staging of patients in the two groups were comparable in 12 studies and had significant differences in 4 studies. Median survival in the two groups was comparable in 13 studies (1460 patients: 787 PTR и 673 chemo/RT) and was significantly higher in PTR group in 5 studies (1535 patients: 947 PTR и588 chemo/RT). The rate of surgical intervention due to complications was 0-5.1% in PTR group and 4.4-48.1% in chemo/RT group in 17 studies. Thirty-day mortality was 0-4.8% in PTR group and 0-14% in chemo/RT group in 17 studies. One study had a high 30-day mortality rate in both groups (29.4% PTR и 19.3% chemo/RT, P < 0.05).
CONCLUSIONS: the question remains whether palliative primary tumor resection could improve overall survival of minimally symptomatic patients with colorectal cancer and synchronous unresectable metastases. However, the recent data showed that patients who underwent PTR could gain a cancer-specific survival benefit. This conclusion based on the results of nonrandomized comparative studies and data from early terminated RCTs. Further well-designed RCTs are required to reach definitive conclusions.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.