gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2021-20-3-72-76gnck-1652Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCASE REPORTПлоскоклеточная метаплазия слизистой оболочки прямой кишки у пациентов с длительным анамнезом язвенного колита (серия клинических случаев)Squamous cell metaplasia of the rectum associated with a longstanding ulcerative colitis (clinical cases report)https://orcid.org/0000-0002-0544-0027АрхиповаО. В.ArkhipovaO. V.

Архипова О.В.

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

Olga V. Arkhipova

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423

polikarpova-e@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4533-6555ВасильевыхТ. А.VasilyevykhT. A.

Васильевых Т.А.

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

Tatyana A. Vasilyevykh

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423

https://orcid.org/0000-0001-9992-119XВеселовВ. В.VeselovV. V.

Веселов В.В.

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

Viktor V. Veselov

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423

https://orcid.org/0000-0001-8189-3071МайновскаяО. А.MainovskayaO. A.

Майновская О.А.

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

Olga A. Mainovskaya

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423

ФГБУ «НМИЦ колопроктологии им. А.Н.Рыжих» Минздрава РоссииРоссияRyzhikh National Medical Research Center of ColoproctologyRussian Federation2021210920212037276Copyright © Архипова О.В., Васильевых Т.А., Веселов В.В., Майновская О.А., 20212021Архипова О.В., Васильевых Т.А., Веселов В.В., Майновская О.А.Arkhipova O.V., Vasilyevykh T.A., Veselov V.V., Mainovskaya O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1652

ВВЕДЕНИЕ: плоскоклеточная метаплазия слизистой оболочки прямой кишки встречается у пациентов с хроническим воспалением или инфекционным поражением [1]. В диагностике плоскоклеточной метаплазии основную роль играет проведение эндоскопического исследования, особенно с использованием узкого спектра света, который позволяет прицельно визуализировать внутриэпителиальные капиллярные петли, характерные для плоского эпителия [1,2]. В данной статье у пациентов с длительным анамнезом язвенного колита описаны клинические наблюдения, выявленной при колоноскопии плоскоклеточной метаплазии слизистой оболочки прямой кишки, которые могут служить источником развития плоскоклеточного рака.КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ: развитие плоскоклеточной метаплазии слизистой оболочки прямой кишки у пациентов с длительным анамнезом язвенного колита (9 и 14 лет). При проведении колоноскопии у обоих пациентов была верифицирована тотальная форма язвенного колита. На фоне эндоскопической ремиссии в нижнеампулярном отделе прямой кишки были обнаружены плоские белесоватые участки, неправильной формы, размерами до 3 см, в виде «языков» метаплазированного эпителия, имеющих четкие границы. При осмотре в узком спектре света (режим NBI и BLI) микрососудистый рисунок в выявленных участках по строению был идентичен микрососудистому рисунку, характерному для плоского эпителия. Результаты морфологического исследования биоптатов из диагностированных участков подтвердили наличие плоского эпителия.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: у пациентов с длительным анамнезом язвенного колита встречается плоскоклеточная метаплазия слизистой оболочки прямой кишки, которую можно выявить при колоноскопии в белом свете. Использование осмотра в узком спектре света с последующей прицельной биопсией позволяют наиболее точно установить диагноз. Пациенты данной группы требуют динамического эндоскопического наблюдения с использованием вышеперечисленных методик, так как участки метаплазии могут служить источником образования плоскоклеточного рака прямой кишки.

INTRODUCTION: squamous cell metaplasia in the rectum is found in patients with longstanding inflammation or infectious lesions [1]. Colonoscopy plays a major role in the diagnostic of squamous cell metaplasia, especially with the use of Narrow Band Imaging (NBI) or Blue Light Imagining (BLI), which allows for targeted visualization of intraepithelial capillary loopspeculiar for the squamous epithelium [1,2]. The final conclusion cannot be reached without morphological diagnostics. We would like to show on two clinical cases of patients with a longstanding ulcerative colitis the occurrence of squamous cell metaplasia in the rectum. These areas of metaplasia may be the source of squamous cell cancer.CLINICAL CASES: a clinical cases of squamous cell metaplasia in the rectum in two patients with a longstanding ulcerative colitis (9 and 14 years) are presented. The total ulcerative colitis was verified in both patients by colonoscopy. Against the background of endoscopic remission, flat whitish areas of irregular shape, up to 3 cm in size, in the form of “tongues” of metaplastic epithelium with clear boundaries were found in the low rectum. When examined in a Narrow Band Imaging (NBI) and Blue Light Imagining (BLI), the microvascular pattern in the detected areas was identical in structure to the microvascular pattern of the squamous epithelium. The biopsies confirmed the presence of squamous cell epithelium.CONCLUSION: patients with a longstanding ulcerative colitis may have squamous cell metaplasia of the rectal mucosa, which can be detected by colonoscopy in white light. Using a Narrow Band Imaging (NBI) followed by a targeted biopsy allows the most accurate diagnosis to be established. Patients of this group require repeated colonoscopies using the above methods, since areas of metaplasia can be a source of squamous cell cancer of the rectum.

колоноскопияязвенный колитплоскоклеточная метаплазияплоскоклеточный ракcolonoscopyulcerative colitissquamous cell metaplasiasquamous cell carcinomaReferencesNishi T, Weinstein W, Makuuchi H. Squamous cell metaplasia in the rectum: a case report and review of the medical literature. Tokai J Exp Clin Med. 2004;29:163–166.Nishi T, Weinstein W, Makuuchi H. Squamous cell metaplasia in the rectum: a case report and review of the medical literature. Tokai J Exp Clin Med. 2004;29:163–166.L.Richard M, McCom M. Squamous cell carcinoma of the rectum: Report of a case complicating chronic ulcerative colitis. Dis Colon Rectum. 1963;6:370–373. DOI: 10.1007/BF02618400L.Richard M, McCom M. Squamous cell carcinoma of the rectum: Report of a case complicating chronic ulcerative colitis. Dis Colon Rectum. 1963;6:370–373. DOI: 10.1007/BF02618400Chen F, Fink R, Machet D. Squamous metaplasia of the rectum: a surgical curiosity. Eur J Surg. 1996;162:155–156.Chen F, Fink R, Machet D. Squamous metaplasia of the rectum: a surgical curiosity. Eur J Surg. 1996;162:155–156.Polivy C. Rosenthal I. Squamous metaplasia and papilomatosis of the rectum. Arch Surg. 1964;89:1077–1082. DOI: 10.1001/archsurg. 1964.01320060145026Polivy C. Rosenthal I. Squamous metaplasia and papilomatosis of the rectum. Arch Surg. 1964;89:1077–1082. DOI: 10.1001/archsurg. 1964.01320060145026Cabrera A, Pickren J. Squamous metaplaisa and squamous cell carcinoma of the rectosigmoid. Dis Colon Rectum. 1967;10:288–290. DOI: 10.1007/BF02617142Cabrera A, Pickren J. Squamous metaplaisa and squamous cell carcinoma of the rectosigmoid. Dis Colon Rectum. 1967;10:288–290. DOI: 10.1007/BF02617142Fu K, Tsujinaka Y, Hamahata Y. et al. Squamous metaplasia of the rectum associated with ulcerative colitis diagnosed using narrow−band imaging. Endoscopy. 2008;40:E45–E46. DOI: 10.1055/s-2007-966861Fu K, Tsujinaka Y, Hamahata Y. et al. Squamous metaplasia of the rectum associated with ulcerative colitis diagnosed using narrow−band imaging. Endoscopy. 2008;40:E45–E46. DOI: 10.1055/s-2007-966861Maruoka T, Hasegawa K, Nagasako K. Squamous cell metaplasia without dysplasia of the colonic mucosa in ulcerative colitis. Gastrointest Endosc. 1990;36:65–66. DOI: 10.1016/s0016-5107(90)70929-7Maruoka T, Hasegawa K, Nagasako K. Squamous cell metaplasia without dysplasia of the colonic mucosa in ulcerative colitis. Gastrointest Endosc. 1990;36:65–66. DOI: 10.1016/s0016-5107(90)70929-7Lightner A. Human Papilloma Virus and Anal Squamous Cell Cancer in IBD: Is It Time to Update Our Practice Parameters. Dis Colon Rectum. 2017;60(12):1231–1232. DOI: 10.1097/DCR.0000000000000913Lightner A. Human Papilloma Virus and Anal Squamous Cell Cancer in IBD: Is It Time to Update Our Practice Parameters. Dis Colon Rectum. 2017;60(12):1231–1232. DOI: 10.1097/DCR.0000000000000913Dyson T, Draganov P. Squamous cell cancer of the rectum. World J Gastroenterol. 2009;15(35):4380–4386. DOI: 10.3748/wjg.15.4380Dyson T, Draganov P. Squamous cell cancer of the rectum. World J Gastroenterol. 2009;15(35):4380–4386. DOI: 10.3748/wjg.15.4380Bujanda L, Iriondo C, Munoz C. et al. Squamous metaplasia of the rectum and sigmoid colon. Gastrointest Endosc. 2001;53:255–256. DOI: 10.1067/mge.2001.110916Bujanda L, Iriondo C, Munoz C. et al. Squamous metaplasia of the rectum and sigmoid colon. Gastrointest Endosc. 2001;53:255–256. DOI: 10.1067/mge.2001.110916Morisaki T, Isomoto H, Akazawa Y. et al. Beneficial use of magnifying endoscopy with narrow-band imaging for diagnosing a patient with squamous cell carcinoma of the anal canal. Dig Endosc. 2012;24(1):42–45. DOI: 10.1111/j.1443-1661.2011.01153.xMorisaki T, Isomoto H, Akazawa Y. et al. Beneficial use of magnifying endoscopy with narrow-band imaging for diagnosing a patient with squamous cell carcinoma of the anal canal. Dig Endosc. 2012;24(1):42–45. DOI: 10.1111/j.1443-1661.2011.01153.xYoshida T, Inoue H, Usui S. et al. Narrow−band imaging system with magnifying endoscopy for superficial esophageal lesions. Gastrointest Endosc. 2004;59:288–295. DOI: 10.1016/s0016-5107(03)02532-xYoshida T, Inoue H, Usui S. et al. Narrow−band imaging system with magnifying endoscopy for superficial esophageal lesions. Gastrointest Endosc. 2004;59:288–295. DOI: 10.1016/s0016-5107(03)02532-x

The authors declare that there are no conflicts of interest present.