gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2021-20-3-77-83gnck-1646Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCASE REPORTЛапароскопическая экстралеваторная брюшнопромежностная экстирпация прямой кишки с пластикой тазового дна ягодичной мышцей (клинические наблюдения)Laparoscopic extralevator abdominoperineal resection with perineal reconstruction with gluteal flap (clinical case)https://orcid.org/0000-0003-2688-6842ХубезовД. А.KhubezovD. A.

Хубезов Дмитрий Анатольевич - д.м.н., профессор кафедры хирургии, акушерства и гинекологии

ул. Высоковольтная, д. 9, г. Рязань, 390026

Dmitrii A. Khubezov

Visokovoltnaya str., 9, Ryazan, 390026

polikarpova-e@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8550-1909ИгнатовИ. С.IgnatovI. S.

Игнатов Иван Сергеевич - к.м.н., заведующий отделением онкологии

(ул. Интернациональная, д. 3а, г. Рязань, 390039

Ivan S. Ignatov

International str., 3A, Ryazan, 390039

ОгорельцевА. Ю.OgoreltsevA. Yu.

Огорельцев Александр Юрьевич - к.м.н., доцент, доцент кафедры факультетской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии

ул. Высоковольтная, д. 9, г. Рязань, 390026

ул. Интернациональная, д. 3а, г. Рязань, 390039

Alexandr Yu. Ogoreltsev

Visokovoltnaya str., 9, Ryazan, 390026

International str., 3A, Ryazan, 390039

https://orcid.org/0000-0002-3676-1149ЛиЮ. Б.LiYu. B.

Ли Юлия Борисовна - врач отделения онкологии

ул. Интернациональная, д. 3а, г. Рязань, 390039

Yulia B. Li

International str., 3A, Ryazan, 390039

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияRyazan State Medical UniversityRussian FederationГБУ РО «Областная клиническая больница»РоссияRyazan State Clinical HospitalRussian FederationФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России; ГБУ РО «Областная клиническая больница»РоссияRyazan State Medical University; Ryazan State Clinical HospitalRussian Federation2021210920212037783Copyright © Хубезов Д.А., Игнатов И.С., Огорельцев А.Ю., Ли Ю.Б., 20212021Хубезов Д.А., Игнатов И.С., Огорельцев А.Ю., Ли Ю.Б.Khubezov D.A., Ignatov I.S., Ogoreltsev A.Y., Li Y.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1646

ЦЕЛЬ: продемонстрировать первый опыт экстралеваторной брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки (ЭлБПЭ ПК) с глютеопластикой.ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: Пациент К., 71 год поступил с диагнозом рак нижнеампулярного отдела прямой кишки сТ3аN0M1а CRM– EMVI+ (IV st) после неоадъювантной химиолучевой терапии для оперативного лечения. Выполнена лапароскопическая экстралеваторная брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с пластикой дефекта тазового дна лоскутом большой ягодичной мышцы.РЕЗУЛЬТАТЫ: Пациент был активизирован на 2-е сутки, дренажи были удалены на 5-е сутки. На 7-е сутки вскрыта серома промежностной раны без признаков нагноения. Дискомфорта и двигательных нарушений при вставании и ходьбе не отмечено. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии на 17-е сутки.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: представленный клинический случай позволяет считать глютеопластику перспективным методом замещения дефекта тазового дна после ЭлБПЭ ПК.

AIM: to demonstrate the first experience of extralevator abdominoperineal resection (ELAPR) with gluteoplasty.PATIENTS AND METHODS: patient K., aged 71 years old, with a low rectal cancer cT3aN0M1a CRM– EMVI+ (IV st) after neoadjuvant chemoradiation therapy, underwent surgery. Laparoscopic extralevator abdominoperineal resection with gluteoplasty was performed.RESULTS: the patient was mobilized on the next day after surgery, the drain tubes were removed on the 5th day. On the 7th day, the seroma of the perineal wound without signs of suppuration was drained. No discomfort or movement disorders were noted. The patient was discharged in satisfactory condition on the 17th day.CONCLUSION: the presented clinical case allows us to consider gluteoplasty as a promising method for reconstruction of the pelvic floor defect after ELAPR.

рак прямой кишкиэкстралеваторная брюшно-промежностная экстирпацияглютеопластикаrectal cancerextralevator abdominoperineal resection of the rectumgluteoplastyReferencesКаприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2020; c.4.Kaprin A.D., Starinskij V.V., Shahzadova A.O. Malignant neoplasms in Russia in 2019 (morbidity and mortality). Мoscow: P. Hertsen Moscow Oncology Research Institute — branch of National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2020; p. 4 (in Russ).Miles WE. A method of performing abdomino-perineal excision for carcinoma of the rectum and of the terminal portion of the pelvic colon (1908). CA: a cancer journal for clinicians. 1971; 21(6):361–364. DOI: 10.3322/canjclin.21.6.361Miles WE. A method of performing abdomino-perineal excision for carcinoma of the rectum and of the terminal portion of the pelvic colon (1908). CA: a cancer journal for clinicians. 1971;21(6):361–364. DOI: 10.3322/canjclin.21.6.361Holm T, Ljung A, Häggmark T, et al. Extended abdominoperineal resection with gluteus maximus flap reconstruction of the pelvic floor for rectal cancer. The British journal of surgery. 2007; 94(2):232-238. DOI: 10.1002/bjs.5489Holm T, Ljung A, Häggmark T. et al. Extended abdominoperineal resection with gluteus maximus flap reconstruction of the pelvic floor for rectal cancer. The British journal of surgery. 2007;94(2):232–238. DOI: 10.1002/bjs.5489Hawkins AT, Albutt K, Wise PE, et al. Abdominoperineal Resection for Rectal Cancer in the Twenty-First Century: Indications, Techniques, and Outcomes. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2018; 22(8):1477-1487. DOI: 10.1007/s11605-018-3750-9Hawkins AT, Albutt K, Wise PE. et al. Abdominoperineal Resection for Rectal Cancer in the Twenty-First Century: Indications, Techniques, and Outcomes. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2018;22(8):1477–1487. DOI: 10.1007/s11605-018-3750-9West NP, Anderin C, Smith KJ, et al. Multicentre experience with extralevator abdominoperineal excision for low rectal cancer. The British journal of surgery. 2010; 97(4):588-599. DOI: 10.1002/bjs.6916West NP, Anderin C, Smith KJ. et al. Multicentre experience with extralevator abdominoperineal excision for low rectal cancer. The British journal of surgery. 2010;97(4):588–599. DOI: 10.1002/bjs.6916De Nardi P, Summo V, Vignali A, et al. Standard versus extralevator abdominoperineal low rectal cancer excision outcomes: a systematic review and meta-analysis. Annals of surgical oncology. 2015; 22(9):2997-3006. DOI: 10.1245/s10434-015-4368-8De Nardi P, Summo V, Vignali A. et al. Standard versus extralevator abdominoperineal low rectal cancer excision outcomes: a systematic review and meta-analysis. Annals of surgical oncology. 2015;22(9):2997–3006. DOI: 10.1245/s10434-015-4368-8Huang A, Zhao H, Ling T, et al. Oncological superiority of extralevator abdominoperineal resection over conventional abdominoperineal resection: a meta-analysis. International journal of colorectal disease. 2014; 29(3):321-327. DOI: 10.1007/s00384-013-1794-6.Huang A, Zhao H, Ling T. et al. Oncological superiority of extralevator abdominoperineal resection over conventional abdominoperineal resection: a meta-analysis. International journal of colorectal disease. 2014;29(3):321–327. DOI: 10.1007/s00384-013-1794-6Negoi I, Hostiuc S, Paun S, et al. Extralevator vs conventional abdominoperineal resection for rectal cancer-A systematic review and meta-analysis. American journal of surgery. 2016; 212(3):511-526. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2016.02.022.Negoi I, Hostiuc S, Paun S. et al. Extralevator vs conventional abdominoperineal resection for rectal cancer-A systematic review and meta-analysis. American journal of surgery. 2016;212(3):511–526. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2016.02.022Sancho-Muriel J, Ocaña J, Cholewa H, et al. Biological mesh reconstruction versus primary closure for preventing perineal morbidity after extralevator abdominoperineal excision: a multicentre retrospective study. Colorectal disease: the official journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland. 2020; 22(11):714-1723. DOI:10.1111/codi.15225.Sancho-Muriel J, Ocaña J, Cholewa H. et al. Biological mesh reconstruction versus primary closure for preventing perineal morbidity after extralevator abdominoperineal excision: a multicentre retrospective study. Colorectal disease: the official journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland. 2020;22(11):714–1723. DOI: 10.1111/codi.15225Foster JD, Pathak S, Smart NJ, et al. Reconstruction of the perineum following extralevator abdominoperineal excision for carcinoma of the lower rectum: a systematic review. Colorectal disease: the official journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland. 2012; 14(9):1052-1059. DOI:10.1111/j.1463-1318.2012.03169.x.Foster JD, Pathak S, Smart NJ. et al. Reconstruction of the perineum following extralevator abdominoperineal excision for carcinoma of the lower rectum: a systematic review. Colorectal disease: the official journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland. 2012;14(9):1052–1059. DOI: 10.1111/j.1463-1318.2012.03169.xChristensen HK, Nerstrøm P, Tei T, et al. Perineal repair after extralevator abdominoperineal excision for low rectal cancer. Diseases of the colon and rectum. 2011; 54(6):711-717. DOI: 10.1007/DCR.0b013e3182163c89Christensen HK, Nerstrøm P, Tei T. et al. Perineal repair after extralevator abdominoperineal excision for low rectal cancer. Diseases of the colon and rectum. 2011;54(6):711–717. DOI: 10.1007/DCR.0b013e3182163c89Доманский Н.А., Семиглазов В.В., Карачун А.М. и соавт. Результаты использования миопластики для закрытия дефекта тазового дна после экстралеваторной брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки. Сибирский онкологический журнал. 2018; 17(6):35-40. DOI: 10.21294/1814-4861-2018-17-6-35-40Domansky N.A., Semiglazov V.V., Karachun A.M. et al. The results of use of myoplasty for closure of the pelvic floor defect after extralevator abdominoperineal excision of the rectum. Siberian Journal of Oncology. 2018;17(6):35–40. DOI: 10.21294/1814-4861-2018-17-6-35-40 (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.