gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2021-20-3-51-61gnck-1644Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПрименение низкотемпературной аргоновой плазмы в лечении ран после открытой геморроидэктомииLow-temperature argon plasma in the wounds treatment after hemorrhoidectomyhttps://orcid.org/0000-0002-4697-2839ФроловС. А.FrolovS/ A.

Фролов Сергей Алексеевич - д.м.н., заместитель директора

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

Sergey A. Frolov

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423

polikarpova-e@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7544-4752КузьминовА. М.KuzminovA. M.

Кузьминов Александр Михайлович - д.м.н., профессор, руководитель отдела общей проктологии

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

Alexander M. Kuzminov

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423

https://orcid.org/0000-0001-6679-1843ВышегородцевД. В.VyshegorodtsevD. V.

Вышегородцев Дмитрий Вячеславович - д.м.н., старший научный сотрудник отдела общей проктологии

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

Dmitry V. Vyshegorodtsev

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423

https://orcid.org/0000-0003-2619-5929КороликВ. Ю.KorolikV. Yu.

Королик Вячеслав Юрьевич - к.м.н., научный сотрудник отдела общей проктологии

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

Vyacheslav Yu. Korolik

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423

https://orcid.org/0000-0001-7823-8770ТуктагуловН. В.TuktagulovN. V.

Туктагулов Никита Владимирович - аспирант кафедры колопроктологии, врач консультативной поликлиники

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

Nikita V. Tuktagulov

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423

https://orcid.org/0000-0003-3403-9731ЖарковЕ. Е.ZharkovE. E.

Жарков Евгений Евгеньевич - к.м.н., младший научный сотрудник отдела общей и реконструктивной колопроктологии

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

Evgeny E. Zharkov

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423

https://orcid.org/0000-0003-4795-0751СухинаМ. А.SukhinaM. A.

Сухина Марина Алексеевна - к.б.н., руководитель отдела изучения микробиологических и иммунологических исследований

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

Marina A. Sukhina

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423

https://orcid.org/0000-0003-1153-4510Воробьева И.В.И. В.VorobjevaI. V.

Воробьева Ирина Валерьевна - к.м.н., старший научный сотрудник

ул. Гамалеи, д. 18, г. Москва, 123423

Irina V. Vorobjeva

Gamaleya str., str.,18, Moscow, 123423

ФГБУ «НМИЦ колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава РоссииРоссияRyzhikh National Medical Research Center of ColoproctologyRussian FederationФГБУ «НИЦЕМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава РоссииРоссияGamaleya National Center of Epidemiology and MicrobiologyRussian Federation2021210920212035161Copyright © Фролов С.А., Кузьминов А.М., Вышегородцев Д.В., Королик В.Ю., Туктагулов Н.В., Жарков Е.Е., Сухина М.А., Воробьева И.В. И.В., 20212021Фролов С.А., Кузьминов А.М., Вышегородцев Д.В., Королик В.Ю., Туктагулов Н.В., Жарков Е.Е., Сухина М.А., Воробьева И.В. И.В.Frolov S.A., Kuzminov A.M., Vyshegorodtsev D.V., Korolik V.Y., Tuktagulov N.V., Zharkov E.E., Sukhina M.A., Vorobjeva I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1644

Применение низкотемпературной аргоновой плазмы в лечении ран после открытой геморроидэктомииЦЕЛЬ: улучшить результаты лечения пациентов с наружным и внутренним геморроем 4 стадии.ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в основную и контрольную группы был рандомизирован 101 пациент с комбинированным геморроем 4 стадии. Средний возраст больных составил 46,6 (39;56) и 47,7 (40;55) лет в основной и контрольной группе, соответственно. В основной группе было 17 (34%) женщин и 33 (66,0%) мужчины, а в контрольной группе 22 (43,0%) женщины и 29 (57,0%) мужчин. Всем пациентам выполнена операция открытая геморроидэктомия с применением монополярной электрокоагуляции. После операции пациентам основной группы в качестве физиотерапевтического лечения применялся сеанс низкотемпературной аргоновой плазмы (НАП). Процедура длилась 4 минуты и проводилась на 2-8, 14, 21, 30 день после операции и далее каждые 7 дней до полного заживления раны. Оценку болевого синдрома проводили с применением визуально-аналоговой шкалы боли (ВАШ от 0 до 10 баллов). Бактериологическое и цитологическое исследование проводили на 2, 8, 14, 21, 30 день и далее каждые 7 дней до полного заживления раны. Площадь послеоперационной раны и скорость заживления рассчитывали планиметрическим методом. Качество жизни оценивали при помощи анкеты SF-36 до операции, на 8, 30 день.РЕЗУЛЬТАТЫ: на 30 день после операции заживление раны произошло у 38 (76,0%) больных основной группы и у 18 (36,0%) пациентов контрольной группы, р = 0,0001, что подтверждается цитологическим исследованием. На 8 день после операции уровень болевого синдрома у пациентов основной группы составил 3 (3; 4) балла, у больных контрольной 4 (3; 5) балла, р = 0,00003. На 30 день после операции физический компонент качества жизни составлял 48 (44; 53) балла у пациентов основной группы, 42 (38; 48) у больных контрольной группы, р = 0,005. На 30 день после операции у больных основной группы после применения НАП по результатам микробиологического исследования выявлена E.coli - среднее количество 10*4 КОЕ, а в контрольной группе 10*7 КОЕ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Применение низкотемпературной аргоновой плазмы способствует ускорению заживления раны, а также снижению уровня болевого синдрома. Отмечается выраженное бактерицидное действие на клинически значимые микроорганизмы.

AIM: to improve the results of treatment in hemorrhoid Grade IV.PATIENTS AND METHODS: the prospective randomized study included 101 patients with combined hemorrhoids Grade IV were divided in two groups. Both groups were homogenous in age and gender. All patients underwent open hemorrhoidectomy with monopolar coagulation. Low-temperature argon plasma application was implemented in postoperative period as an additional option in the main group at 2, 4, 6, 8, 14, 21, 30 days after surgery. Visual Analogue Scale (VAS, 0 to 10 points) was used to assess pain intensity. Bacteriological and cytological tests performed at 2, 8, 14, 21, 30 days and then every 7 days until the wounds were completely healed. The area of the postoperative wound and the rate of healing were calculated using a planimetric method. Quality of life was assessed before surgery, and on days 8 and 30 using the SF-36 questionnaire.RESULTS: on the 30th day after surgery, cytology confirmed wound healing occurred in 38 (76.0%) patients of the main group and in 18(36.0%) patients in the control group, p = 0.0001. VAS score at day 8 after surgery was 3 (3; 4) and 4 (3; 5) points in main and control group, respectively, p = 0.00003. Quality of life measuring showed significant difference in the physical component between groups: 48 (44; 53) vs 42 (38; 48) points in the main and control group, respectively (p < 0.05). On the 30th day after the procedure, the physical component of the quality of life was 48 (44; 53) points in the patients of the main group, 42 (38; 48) — in the control group, p = 0.005. There was found significant difference in wound microbial content between groups: 104 vs 107 CFU on the 30th day after the surgery.CONCLUSION: the low-temperature argon plasma accelerates wound healing, as well as reduces the pain intensity. A significant antimicrobial effect was detected.

низкотемпературная аргоновая плазмаплазменный потоклечение раннаружный и внутренний геморройlow-temperature argon plasmaplasmawound treatmenthemorrhoidsReferencesШелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник колопроктолога. М.: Литтера. 2012; с. 64-89.Shelygin Yu.A., Blagodarny L.A. Coloproctologist’s Guide. M.: Littera, 2012; p. 64-89. (in Russ.).Шелыгин Ю.А. Клинические рекомендации. Колопроктология. М.: «ГЭОТАР-Медиа». 2015; с. 526.Shelygin YU.A. Сlinical guidelines. Coloproctology. M.: «GEOTARMedia ». 2015; p. 526. (in Russ.).Rivadeneira DE, Steele SR, Ternent C, Chalasani S. Practice parameters for the management of hemorrhoids (Revised 2010). The standards practice task force of the American Society of Colon and Rectal Surgeons. Dis Colon Rectum. 2011; 54(9):1059-1064.Rivadeneira DE, Steele SR, Ternent C, Chalasani S. Practice parameters for the management of hemorrhoids (Revised 2010). The standards practice task force of the American Society of Colon and Rectal Surgeons. Dis Colon Rectum. 2011;54(9):1059–1064.Кузин М.И. Рекомендации XXX съезда хирургов по проблеме «Гнойная инфекция в хирургии». Хирургия. 1981;12:38-39.Kuzin M.I. Recommendations of the XXX Congress of Surgeons on the problem “Purulent infection in surgery”. Surgery. 1981;12:38–39. (in Russ.).Кузин М.И. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей. 1990; с.592.Kuzin M.I. Wounds and Wound Infection: A Guide for Physicians. — 1990. С. 592. (in Russ.).Friedman G, Gutsol A, Shekhter AV, et al. Applied plasma medicine.Plasma Process Polymers. 2008; 5:503-533.Friedman G, Gutsol A, Shekhter AV. et al. Applied plasma medicine. Plasma Process Polymers. 2008;5:503–533. Chuangsuwanich A, Assadamongkol T, Boonyawan D. The HealingChuangsuwanich A, Assadamongkol T, Boonyawan D. The Healing Effect of Low-Temperature Atmospheric-Pressure Plasma in Pressure Ulcer. The International Journal of Lower Extremity Wounds. 2016; 15(4):313–9. DOI: 10.1177/1534734616665046Effect of Low-Temperature Atmospheric-Pressure Plasma in Pressure Ulcer. The International Journal of Lower Extremity Wounds. 2016;15(4):313–9. DOI: 10.1177/1534734616665046Arndt S, Unger P, Wacker E, et al. Cold Atmospheric Plasma (CAP) Changes Gene Expression of Key Molecules of the Wound Healing Machinery and Improves Wound Healing In Vitro and In Vivo. PLoS ONE. 2013;8(11):e79325.Arndt S, Unger P, Wacker E. et al. Cold Atmospheric Plasma (CAP) Changes Gene Expression of Key Molecules of the Wound Healing Machinery and Improves Wound Healing In Vitro and In Vivo. PLoS ONE. 2013;8(11):e79325.Reinke JM, Sorg H. Wound repair and regeneration. European surgical research. Europaische chirurgische Forschung. Recherches chirurgicales europeennes. 2012; 49(1):35-43.Reinke JM, Sorg H. Wound repair and regeneration. European surgical research. Europaische chirurgische Forschung. Recherches chirurgicales europeennes. 2012;49(1):35–43.Cui HS, et al. Low temperature plasma induces angiogenic growth factor via up-regulating hypoxia-inducible factor 1α in human dermal fibroblasts. Arch Biochem Biophys. 2017 Sep 15;630:9-17.Cui HS. et al. Low temperature plasma induces angiogenic growth factor via up-regulating hypoxia-inducible factor 1α in human dermal fibroblasts. Arch Biochem Biophys. 2017 Sep 15;630:9–17.Witte MB, Barbul A. Role of nitric oxide in wound repair. Am J Surg. 2002;183:406–412.Witte MB, Barbul A. Role of nitric oxide in wound repair. Am J Surg. 2002;183:406–412.Gharaee-Kermani M, Denholm EM, Phan SH. Costimulation of fibroblast collagen and transforming growth factor beta1 gene expression by monocyte chemoattractant protein-1 via specific receptors. J Biol Chem. 1996;271:17779–17784.Gharaee-Kermani M, Denholm EM, Phan SH. Costimulation of fibroblast collagen and transforming growth factor beta1 gene expression by monocyte chemoattractant protein-1 via specific receptors. J Biol Chem. 1996;271:17779–17784.Hui Song Cui et al. Low temperature plasma induces angiogenic growth factor via up-regulating hypoxia-inducible factor 1α in human dermal fibroblasts. Arch Biochem Biophys. 2017 Sep15;630:9-17.Hui Song Cui et al. Low temperature plasma induces angiogenic growth factor via up-regulating hypoxia-inducible factor 1α in human dermal fibroblasts. Arch Biochem Biophys. 2017 Sep15;630:9–17.Haertel B, Wende K, von Woedtke T, et al. Non-thermal atmospheric-pressure plasma can influence cell adhesion molecules on HaCaT-keratinocytes. Experimental Dermatology. 2011; 20(3):282-284.Haertel B, Wende K, von Woedtke T. et al. Non-thermal atmospheric-pressure plasma can influence cell adhesion molecules on HaCaT-keratinocytes. Experimental Dermatology. 2011;20(3):282–284.Watt FM. Role of integrins in regulating epidermal adhesion, growth and differentiation. EMBO J. 2002; 21 (15): 3919-3926.Watt FM. Role of integrins in regulating epidermal adhesion, growth and differentiation. EMBO J. 2002;21(15):3919–3926.Ermolaeva SA, Sysoliatina EV, Kolkova NI, et al. New approaches to therapy of persistent infections: elimination of intracellular Chlamydai trachomatis by exposure to low temperature argon plasma. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii, i immunobiologii. 2012(4):33-7.Ermolaeva SA, Sysoliatina EV, Kolkova NI. et al. New approaches to therapy of persistent infections: elimination of intracellular Chlamydai trachomatis by exposure to low temperature argon plasma. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii, i immunobiologii. 2012(4):33–7.Traba C, Liang Traba JF. The inactivation of Staphylococcus aureus biofilms using low-power argon plasma in a layer-by-layer approach. Biofouling. 2015;31(1): 39-48.Traba C, Liang Traba JF. The inactivation of Staphylococcus aureus biofilms using low-power argon plasma in a layer-by-layer approach. Biofouling. 2015;31(1):39–48.Moisan M, Barbeau J, Moreau S, et al. Low-temperature sterilization using gas plasmas: a review of the experiments and an analysis of the inactivation mechanisms. International journal of pharmaceutics. 2001; 226 (1-2):1-21.Moisan M, Barbeau J, Moreau S. et al. Low-temperature sterilization using gas plasmas: a review of the experiments and an analysis of the inactivation mechanisms. International journal of pharmaceutics. 2001;226(1-2):1–21.Vatansever F, de Melo WC, Avci P, et al. Antimicrobial strategies centered around reactive oxygen species--bactericidal antibiotics, photodynamic therapy, and beyond. FEMS microbiology reviews. 2013; 37 (6):955-89.Vatansever F, de Melo WC, Avci P. et al. Antimicrobial strategies centered around reactive oxygen species — bactericidal antibiotics, photodynamic therapy, and beyond. FEMS microbiology reviews. 2013;37(6):955–89.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.