gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2021-20-1-10-16gnck-1621Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФакторы риска рецидива аденом ободочной кишки после их удаления методом мукозэктомииRisk factors for colon adenomas recurrence after endoscopic mucosal resectionhttps://orcid.org/0000-0003-4872-4481ВагановЮ. Е.VaganovYu. E.

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

SPIN-код: 5399-5218,

AuthorID: 68984

Yury E. Vaganov  

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423

SPIN-код: 5399-5218,

AuthorID: 68984

ВеселовВ. В.VeselovV. V.

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, 

SPIN-код: 3928-3734,

AuthorID: 287768

Viktor V. Veselov  

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423

SPIN-код: 3928-3734,

AuthorID: 287768

https://orcid.org/0000-0001-5848-4050ЛикутовА. А.LikutovA. A.

Ликутов Алексей Александрович

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, 

ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, г. Москва, 125993

SPIN-код: 3866-1224,

AuthorID: 804133

Alexey A. Likutov  

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423,

Barrikadnaya str., 2/1-1, Moscow, 125993

SPIN-код: 3866-1224,

AuthorID: 804133

a.likutov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3399-0608ХомяковЕ. А.KhomyakovE. A.

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, 

ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, г. Москва, 125993

SPIN-код: 2670-2420,

AuthorID: 778579

Evgeniy A. Khomyakov 

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423,

Barrikadnaya str., 2/1-1, Moscow, 125993

SPIN-код: 2670-2420,

AuthorID: 778579

https://orcid.org/0000-0002-6212-9454ЧернышовС. В.ChernyshovS. V.

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

Stanislav V. Chernyshov 

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423

АбдулжалиеваЭ. У.AbdulzchalievaE. U.

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423

 Elmira U. Abdulzchalieva 

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423

https://orcid.org/0000-0001-9294-5447АчкасовС. И.AchkasovS. I.

ул. Саляма Адиля, д. 2, г. Москва, 123423, 

ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, г. Москва, 125993

SPIN-код: 5467-1062,

AuthorID: 265142

Sergey I. Achkasov  

Salyama Adilya str., 2, Moscow, 123423,

Barrikadnaya str., 2/1-1, Moscow, 125993

SPIN-код: 5467-1062,

AuthorID: 265142

ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава РоссииRyzhikh National Medical Research Center of ColoproctologyФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России; ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииRyzhikh National Medical Research Center of Coloproctology; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of Russia2021210320212011016Copyright © Ваганов Ю.Е., Веселов В.В., Ликутов А.А., Хомяков Е.А., Чернышов С.В., Абдулжалиева Э.У., Ачкасов С.И., 20212021Ваганов Ю.Е., Веселов В.В., Ликутов А.А., Хомяков Е.А., Чернышов С.В., Абдулжалиева Э.У., Ачкасов С.И.Vaganov Y.E., Veselov V.V., Likutov A.A., Khomyakov E.A., Chernyshov S.V., Abdulzchalieva E.U., Achkasov S.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1621Цель

Цель: выявление факторов риска рецидива новообразований удаленных, методом мукозэктомии.

Пациенты и методы

Пациенты и методы: в одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование включено 207 пациентов с 260 доброкачественными новообразованиями ободочной кишки. Среди пациентов было 95 (45,9%) мужчин и 112 (54,1%) женщин. Средний возраст включенных в работу больных составил 67 (27-80) лет. Критерии оценки результатов включали частоту и характер послеоперационных осложнений, койко-день, локализацию, размер и характер роста опухоли, число удаляемых новообразований, частоту фрагментации опухоли при мукозэктомии, технические трудности (конвергенция складок слизистой) при операции, степень дисплазии, частоту рецидивирования.

Результаты

Результаты: интраоперационная фрагментация новообразований в процессе мукозэктомии произошла в 48/260 (18,5%) случаев. Послеоперационные осложнения в сроки до 30 дней возникли у 13/207 (6,3%) пациентов. Наиболее частым – 9 (4,2%) послеоперационным осложнением, возникающим после мукозэктомии, являлся постполипэктомический синдром. Еще у 4 (2,0%) больных после операции возникло кровотечение, потребовавшее повторного эндоскопического вмешательства. Летальных исходов не было. Установлено, что размер опухоли более 25 мм (Exp (B) = 0,179; 95% ДИ = 0,05-0,7; p = 0,014), тяжелая дисплазия (Exp (B) = 0,113; 95% ДИ = 0,03-0,4; p = 0,001) и конвергенция складок (Exp (B) = 0,2; 95% ДИ = 0,07-0,7; p = 0,015) являются независимыми факторами риска рецидива заболевания.

Заключениe

Заключениe: мукозэктомия показана при удалении аденом ободочной кишки, не превышающих в размере 25 мм, которые могут быть удалены единым блоком.

Aim

Aim: to identify risk factors for neoplasms recurrence removed by endoscopic mucosal resection (EMR).

Patients and methods

Patients and methods: the single-center retrospective observational study included 207 patients with 260 benign colon neoplasms. There were 95 (45.9%) males and 112 (54.1%) females. The median age of the patients was 67 (27-80) years. The results obtained were assessed using following criteria: morbidity rate, complication type, hospital stay, tumor site, number of neoplasms in colon, lateral growth, fragmentation rate, technical difficulties (mucosal fold convergence)during surgery, grade of dysplasia, recurrence rate.

Results

Results: intraoperative fragmentation of the neoplasms during mucosectomy occurred in 48/260 (18.5%) cases. Postoperative complications within the period of up to 30 days occurred in 13/207 (6.3%) patients. The most frequent 9 (4.2%) postoperative complication arising after mucosectomy was post-polypectomy syndrome. Another 4 (2.0%) patients produced bleeding after the surgery, which required repeated endoscopic procedure. No mortality occurred. The tumor size exceeding 25 mm (Exp (B) = 0.179; 95% CI = 0.05-0.7; p = 0.014), severe dysplasia (Exp (B) = 0.113; 95% CI = 0.03-0.4; p = 0.001) and fold convergence (Exp (B) = 0.2; 95% CI = 0.07-0.7; p = 0.015) are independent risk factors for disease recurrence.

Conclusion

Conclusion: mucosectomy is indicated for colon adenomas if its size does not exceed 25 mm and can be removed en bloc.

полипы толстой кишкимукозэктомияполипэктомиярецидиваденомаcolon polypsmucosectomypolypectomyrelapseadenomaReferencesКаприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена (филиал ФГБУ «НМИЦР» Минздрава России). 2019.Kaprin A. D., Starinsky V.V., Petrova G.V. Malignant neoplasms in Russia in 2018 (morbidity and mortality). Moscow: mnioi. P.A. Herzen (branch FGBU "MICR" of Minzdrav of Russia), 2019. [in Russ.].Кащенко В.А., Волкова Е.С., Лобач С.М., Ванян В.А. Скрининг колоректального рака. Клиническая больница. 2019; №1(27), с.18-23.Kashchenko V.A., Volkova E.S., Lobach S.M., Vanyan V.A. Screening of colorectal cancer. Clinical hospital. 2019; no.1 (27), pp. 18-23. [in Russ.].Buchner A.M., Guamer-Argente C., Ginsberg G.G. Outcomes of EMR of defiant colorectal lesions directed to an endoscopy referral center. Gastrointest Endosc. 2012; 76(2):255-263.Buchner A.M., Guamer-Argente C., Ginsberg G.G. Outcomes of EMR of defiant colorectal lesions directed to an endoscopy referral center. Gastrointest Endosc. 2012; 76(2):255-263.Армашов В.П., Армашов О.Ю., Павленко В.В., и соавт. Результаты эндоскопического лечения эпителиальных полиповидных новообразований ободочной и прямой кишки. Доказательная гастроэнтерология. 2019; т.8, №1, с.43.Armashov V.P., Armashov O.Yu., Pavlenko V.V., et al. Results of endoscopic treatment of epithelial polypoid neoplasms of the colon and rectum. Evidence-Based gastroenterology. 2019; v.8, no.1, pp.43. [in Russ.].Галимов О.В., Ханов В.О., Каримов М.А., и соавт. Опыт лечения доброкачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Вестник современной клинической медицины. 2020; т.13, №2, с.36-41.Galimov O.V., Khanov V.O., Karimov M.A. et al. Gastrointestinal benign tumor treatment experience. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2020; no.13(2), pp.36-41. [in Russ.]. DOI: 10.20969/VSKM.2020.13(2).36-41Ortner M.A., Dorta G., Blum A.L. et al. Endoscopic interventions for preneoplastic and neoplastic lesions: mucosectomy, argon plasma coagulation, and photodynamic therapy. Dig Dis. 2002; 20(2):167-72.Ortner M.A., Dorta G., Blum A.L. et al. Endoscopic interventions for preneoplastic and neoplastic lesions: mucosectomy, argon plasma coagulation, and photodynamic therapy. Dig Dis. 2002; 20(2):167-72.Tajika M., Niwa Y., Bhatia V. et al. Comparison of endoscopic submucosal dissection and endoscopic mucosal resection for large colorectal tumors. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2011; 23(11):1042-1049.Tajika M., Niwa Y., Bhatia V. et al. Comparison of endoscopic submucosal dissection and endoscopic mucosal resection for large colorectal tumors. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2011; 23(11):1042-1049.Карпов О.Э., Ветшев П.С., Маады А.С., и соавт. Инновационные эндоскопические технологии в многопрофильном учреждении. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017; №5, с.52-59.Karpov O.E., Vetshev P.S., Maady A.S. et al. Innovative endoscopic technologies in multi-field medical facility Pirogov Russian Journal of Surgery. 2017; no.5, pp.52-59. [in Russ.]. doi.org/10.17116/hirurgia2017552-59Tanaka S., Kashida H., Saito Y. et al. Japan Gastroenterological Endoscopy Society guidelines for colorectal endoscopic submucosal dissection/endoscopic mucosal resection. Dig Endosc. 2020; 32(2):219-239.Tanaka S., Kashida H., Saito Y. et al. Japan Gastroenterological Endoscopy Society guidelines for colorectal endoscopic submucosal dissection/endoscopic mucosal resection. Dig Endosc. 2020; 32(2):219-239.Corley D.A., Jensen C.D., Marks A.R. Variation of adenoma prevalence by age, sex, race, and colon location in a large population: implications for screening and quality programs. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; 11(2):172-180.Corley D.A., Jensen C.D., Marks A.R. Variation of adenoma prevalence by age, sex, race, and colon location in a large population: implications for screening and quality programs. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; 11(2):172-180.Ahlenstiel G., Hourigan L.F., Brown G. et al. Actual endoscopic versus predicted surgical mortality for treatment of advanced mucosal neoplasia of the colon. Gastrointest Endosc. 2014; 80:668-676.Ahlenstiel G., Hourigan L.F., Brown G. et al. Actual endoscopic versus predicted surgical mortality for treatment of advanced mucosal neoplasia of the colon. Gastrointest Endosc. 2014; 80:668-676.Jayanna, M., Burgess N.G., Singh R. et al. Cost analysis of endoscopic mucosal resection vs surgery for large laterally spreading colorectal lesions. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016; 14: 271-278.Jayanna, M., Burgess N.G., Singh R. et al. Cost analysis of endoscopic mucosal resection vs surgery for large laterally spreading colorectal lesions. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016; 14: 271-278.Keswani R.N., Law R., Ciolino J.D. et al. Adverse events after surgery for benign colon polyps are common and associated with increased length of stay and costs. Gastrointest Endosc. 2016; 84:296-303.Keswani R.N., Law R., Ciolino J.D. et al. Adverse events after surgery for benign colon polyps are common and associated with increased length of stay and costs. Gastrointest Endosc. 2016; 84:296-303.Moss A., Nalankilli K. Completing the circle of informed consent for EMR versus surgery for nonmalignant large or complex colorectal polyps. Gastrointest Endosc. 2016; 84:304-306.Moss A., Nalankilli K. Completing the circle of informed consent for EMR versus surgery for nonmalignant large or complex colorectal polyps. Gastrointest Endosc. 2016; 84:304-306.Мтвралашвили Д.А., Ликутов А.А., Веселов В.В., и соавт. Влияет ли локализация опухоли в различных отделах толстой кишки на результаты эндоскопической диссекции в подслизистом слое? Колопроктология. 2019; т.18, №2(68), с.33-48.Mtvralashvili D.A., Likutov A.A., Veselov V.V., et al. Does lesion site affects outcomes of endoscopic submucosal dissection for colon neoplasia? Koloproktologia. 2019; no.18(2(68), pp.33-48. [in Russ.]. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-2-33-41Fukami N. Surgery Versus Endoscopic Mucosal Resection Versus Endoscopic Submucosal Dissection for Large Polyps: Making Sense of When to Use Which Approach. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2019;29(4): 675-685.Fukami N. Surgery Versus Endoscopic Mucosal Resection Versus Endoscopic Submucosal Dissection for Large Polyps: Making Sense of When to Use Which Approach. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2019;29(4): 675-685.Puli S.R., Kakugawa Y., Gotoda T. et al. Meta-analysis and systematic review of colorectal endoscopic mucosal resection. World J Gastroenterol. 2009; 15:4273-4277.Puli S.R., Kakugawa Y., Gotoda T. et al. Meta-analysis and systematic review of colorectal endoscopic mucosal resection. World J Gastroenterol. 2009; 15:4273-4277.Moss A., Williams S.J., Hourigan L.F. et al. Long-term adenoma recurrence following wide-field endoscopic mucosal resection (WF-EMR) for advanced colonic mucosal neoplasia is infrequent: results and risk factors in 1000 cases from the Australian Colonic EMR (ACE) study. Gut. 2015;64: 57-65.Moss A., Williams S.J., Hourigan L.F. et al. Long-term adenoma recurrence following wide-field endoscopic mucosal resection (WF-EMR) for advanced colonic mucosal neoplasia is infrequent: results and risk factors in 1000 cases from the Australian Colonic EMR (ACE) study. Gut. 2015;64: 57-65.Oka S., Tanaka S., Saito Y. et al. Local recurrence after endoscopic resection for large colorectal neoplasia: a multicenter prospective study in Japan. Am J Gastroenterol. 2015;110: 697-707.Oka S., Tanaka S., Saito Y. et al. Local recurrence after endoscopic resection for large colorectal neoplasia: a multicenter prospective study in Japan. Am J Gastroenterol. 2015;110: 697-707.Хомяков Е.А., Чернышов С.В., Рыбаков Е.Г., и соавт. Результаты 600 трансанальных эндоскопических операций по поводу аденом и аденокарцином прямой кишки. Колопроктология. 2019; т.18, №3(69), с.20-40.Khomyakov E.A., Chernyshov S.V., Rybakov E.G. et al. The results of 600 transanal endoscopic surgeries of rectal adenomas and adenocarcinomas. Koloproktologia. 2019; no.18(3(69), pp.20-40. [in Russ.]. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-3-20-40Ahmad, N.A., Kochman M.L., Long W.B. et al. Efficacy, safety, and clinical outcomes of endoscopic mucosal resection: a study of 101 cases. Gastrointest Endosc. 2002; 55: 390-396.Ahmad, N.A., Kochman M.L., Long W.B. et al. Efficacy, safety, and clinical outcomes of endoscopic mucosal resection: a study of 101 cases. Gastrointest Endosc. 2002; 55: 390-396.Saito, Y., Uraoka T., Yamaguchi Y. et al. A prospective, multicenter study of 1111 colorectal endoscopic submucosal dissections (with video). Gastrointest Endosc. 2010; 72: 1217-1225.Saito, Y., Uraoka T., Yamaguchi Y. et al. A prospective, multicenter study of 1111 colorectal endoscopic submucosal dissections (with video). Gastrointest Endosc. 2010; 72: 1217-1225.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.