gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2020-19-2-69-82gnck-1585Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПЕРВЫЙ ОПЫТ ВЫПОЛНЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ С ИЗВЛЕЧЕНИЕМ ПРЕПАРАТА ЧЕРЕЗ ЕСТЕСТВЕННЫЕ ОТВЕРСТИЯ (NOSES) ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИPRIMARY EXPERIENCE OF NATURAL ORIFICE SPECIMEN EXTRACTION SURGERY (NOSES) FOR RECTAL CANCERПучковД. К.PuchkovD. K.

Рязань

Ryazan

ХубезовД. А.KhubezovD. A.

Рязань

Ryazan

ИгнатовИ. С.IgnatovI. S.

Игнатов Иван Сергеевич, отделение онкологии

ул. Интернациональная, д. 3а, Рязань, 390039тел.: +7 (906) 544-01-52 

International str., 3A, Ryazan, 390039tel.: +7 (906) 544-01-52

ignatov.mac93@mail.ruОгорельцевА. Ю.OgoreltsevA. Y.

Рязань

Ryazan

ЛуканинР. В.LukaninR. V.

Рязань

Ryazan

ЕвсюковаМ. А.EvsiukovaM. A.

Рязань

Ryazan

ЛиЮ. Б.LiY. B.

Рязань

Ryazan

КротковА. Р.KrotkovA. R.

Рязань

Ryazan

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России; ГБУ РО «Областная клиническая больница»РоссияRyazan State Medical University; Ryazan State Clinical HospitalRussian FederationГБУ РО «Областная клиническая больница»РоссияRyazan State Medical University; Ryazan State Clinical HospitalRussian FederationГБУ РО «Областная клиническая больница»РоссияRyazan State Clinical HospitalRussian FederationФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России; ГБУ РО «Областная клиническая больница»РоссияRyazan State Clinical HospitalRussian FederationФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияRyazan State Clinical HospitalRussian FederationФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияRyazan State Medical UniversityRussian Federation2020020620201926982Copyright © Пучков Д.К., Хубезов Д.А., Игнатов И.С., Огорельцев А.Ю., Луканин Р.В., Евсюкова М.А., Ли Ю.Б., Кротков А.Р., 20202020Пучков Д.К., Хубезов Д.А., Игнатов И.С., Огорельцев А.Ю., Луканин Р.В., Евсюкова М.А., Ли Ю.Б., Кротков А.Р.Puchkov D.K., Khubezov D.A., Ignatov I.S., Ogoreltsev A.Y., Lukanin R.V., Evsiukova M.A., Li Y.B., Krotkov A.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1585

ЦЕЛЬ: продемонстрировать первичные результаты выполнения лапароскопических операций с применением техники NOSES по поводу рака прямой кишки в нашей клинике.ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в период с июня 2019 года по октябрь 2019 года на базе отделения онкологии ГБУ РО ОКБ выполнено 5 лапароскопических операций с применением техники NOSES по поводу рака прямой кишки. Оценивались следующие параметры: возраст, пол, ИМТ, индекс ASA, длительность операции, интраоперационная кровопотеря, интра- и послеоперационные осложнения, длительность пребывания в стационаре после операции, нуждаемость в наркотических анальгетиках. Использовалась классификация, предложенная профессором Wang X.РЕЗУЛЬТАТЫ: средний возраст пациентов составил 61,2 лет. Средний ИМТ 25,9 кг/м2 . Средний риск по шкале ASA II. Средняя длительность операции 225 минут. Средняя интраоперационная кровопотеря 45 мл. 1 интраоперационное осложнение – дефект анастомоза в месте «стыка» 3х-степлерных швов. 1 постоперационное осложнение – парез тонкой кишки. Ни в одном из случаев наркотические анальгетики не назначались. Средняя длительность пребывания в стационаре после операции 9,8 суток. Первые результаты продемонстрировали возможность выполнения операций с применением методики NOSES при наличии достаточного опыта в лапароскопической колоректальной хирургии.ВЫВОДЫ: на наш взгляд, внедрение в практику операций с извлечением препарата через естественные отверстия является достаточно перспективным направлением в хирургическом лечении рака прямой кишки. Однако для окончательного определения места данной методики в практике колоректальных хирургов, необходимы накопление опыта и дальнейшие крупные рандомизированные исследования.

AIM: to demonstrate the first results of natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) for rectal cancer.PATIENTS AND METHODS: in the period from June 2019 to October 2019 five NOSES for rectal cancer were performed in the hospital. The following factors were evaluated: age, gender, BMI, ASA, operation time, intraoperative blood loss, intraoperative and postoperative complications, duration of postoperative rehabilitation, need for narcotic analgesics.RESULTS: mean age of patients was 61.2 years. Mean BMI was 25.9 kg/m2 . Mean ASA score was 2. Mean operative time was 225 minutes. Mean intraoperative blood loss was 45 ml. One intraoperative complication occurred – defect of anastomosis in the point of crossing of 3 stapler sutures. One postoperative complication occurred – postoperative ileus. Narcotic analgesics were not used. Mean duration of postoperative stay was 9.8 days. The primary results demonstrate feasibility of NOSES for rectal cancer with adequate qualification of colorectal surgeon.CONCLUSION: NOSES is a promising technique for rectal cancer surgery. However, the further experience and randomized trials are required.

рак прямой кишкиизвлечение препарата через естественные отверстияrectal cancernatural orifice specimen extraction surgeryReferencesJayne DG, Thorpe HC, Copeland J et al. Five-year follow-up of the Medical Research Council CLASICC trial of laparoscopically assisted versus open surgery for colorectal cancer. British journal of surgery. 2010; 97(11):1638-1645. doi: 10.1002/bjs.7160.Jayne DG, Thorpe HC, Copeland J et al. Five-year follow-up of the Medical Research Council CLASICC trial of laparoscopically assisted versus open surgery for colorectal cancer. British journal of surgery. 2010; 97(11):1638-1645. doi: 10.1002/bjs.7160.Stevenson AR, Solomon MJ, Lumley JW et al. Effect of laparoscopic-assisted resection vs open resection on pathological outcomes in rectal cancer: the ALaCaRT randomized clinical trial . JAMA. 2015;314(13): 1356-1363.Stevenson AR, Solomon MJ, Lumley JW et al. Effect of laparoscopic-assisted resection vs open resection on pathological outcomes in rectal cancer: the ALaCaRT randomized clinical trial . JAMA. 2015;314(13): 1356-1363.Wang XS. Natural Orifice Specimen Extraction Surgery. Berlin: Springer. 2018;230 p. doi: 10.1007/978-981-13-0466-8.Wang XS. Natural Orifice Specimen Extraction Surgery. Berlin: Springer. 2018;230 p. doi: 10.1007/978-981-13-0466-8.Пучков К.В., Хубезов, Д.А., Пучков, Д.К. и соавт. Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия с извлечением препарата по методике NOSE. Новости хирур гии . 2016; т. 24, № 5, с. 519-524. doi: 10.18484/23050047.2016.4.519.Puchkov K.V., Khubezov D.A., Puchkov D.R. et al. Laparoscopic right hemicolectomy with specimen extraction according to nose method. Novosti Khirurgii. 2016; no. 24 (5), pp. 519-524. doi: 10.18484/2305-0047.2016.4.519. (in Russ).Черниковский И.Л., Смирнов А.А., Саванович Н.В. Лапароскопическая колоректальная хирургия с извлечением препарата через естественные отверстия (NOSE): опыт одного центра. Практическая онкология. 2018; т. 19, № 2, с. 129-137.Chernikovskiy I.L., Smirnov A.A., Savanovich N.V. Laparoscopic colorectal surgery with natural orifice specimen extraction (nose): single centre experience. Practical oncology. 2018; no. 24(5), pp. 129-137. (in Russ).Efetov SK, Tulina IA, Kim VD. et al. Natural orifice specimen extraction (NOSE) surgery with rectal eversion and total extraabdominal resection. Techniques in coloproctology. 2019; 23:899. doi: 10.1007/s10151-019-02058-y.Efetov SK, Tulina IA, Kim VD. et al. Natural orifice specimen extraction (NOSE) surgery with rectal eversion and total extraabdominal resection. Techniques in coloproctology. 2019; 23:899. doi: 10.1007/s10151-019-02058-y.Hara M, Takayama S, Sato M et al. Laparoscopic anterior resection for colorectal cancer without minilaparotomy using transanal bowel reversing retrieval. Surgical Laparoscopy Endoscopy & Percutaneous Techniques. 2011; 21(5):e235-e238. doi: 10.1097/SLE.0b013e3182297667.Hara M, Takayama S, Sato M et al. Laparoscopic anterior resection for colorectal cancer without minilaparotomy using transanal bowel reversing retrieval. Surgical Laparoscopy Endoscopy & Percutaneous Techniques. 2011; 21(5):e235-e238. doi: 10.1097/SLE.0b013e3182297667.Franklin ME, Ramos R, Rosenthal D et al. Laparoscopic colonic procedures. World journal of surgery. 1993; 17(1):51-56.Franklin ME, Ramos R, Rosenthal D et al. Laparoscopic colonic procedures. World journal of surgery. 1993; 17(1):51-56.Liu RJ, Zhang CD, Fan YC et al. Safety and Oncological Outcomes of Laparoscopic NOSE Surgery Compared With Conventional Laparoscopic Surgery for Colorectal Diseases: A Meta-Analysis. Front. Oncol. 2019; 9:597. doi: 10.3389/fonc.2019.00597.Liu RJ, Zhang CD, Fan YC et al. Safety and Oncological Outcomes of Laparoscopic NOSE Surgery Compared With Conventional Laparoscopic Surgery for Colorectal Diseases: A Meta-Analysis. Front. Oncol. 2019; 9:597. doi: 10.3389/fonc.2019.00597.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.