gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2020-19-2-104-111gnck-1578Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ МЕТОДОМ ДЕСТРУКЦИИ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ С ПОМОЩЬЮ ДИОДНОГО ЛАЗЕРАRESULTS OF TREATMENT OF HEMORRHOIDS BY SUBMUCOSAL W-LASER DESTRUCTION OF HEMORRHOIDAL PILESЧерепенинМ. Ю.CherepeninM. Yu.

г. Москва

Moscow

ГорскийВ. А.GorskiyV. A.

Горский Виктор Александрович

ул. Островитянова, д. 1, Москва, 117997тел.: +7 (903) 218-81-81 

Moscow

gorviks@yandex.ruАрмашовВ. П.ArmashovV. P.

г. Москва

Moscow

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation202002062020192104111Copyright © Черепенин М.Ю., Горский В.А., Армашов В.П., 20202020Черепенин М.Ю., Горский В.А., Армашов В.П.Cherepenin M.Y., Gorskiy V.A., Armashov V.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1578

ЦЕЛЬ: Оценить результаты субмукозной лазерной деструкции геморроидальных узлов с использованием «водоспецифичного» лазера при лечении пациентов с хроническим геморроем.ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: 124 пациента с хроническим геморроем, оперированные в условиях стационара круглосуточного пребывания в период с сентября 2017 по январь 2019 года с использованием методики субмукозной лазерной деструкции геморроидальных узлов. РЕЗУЛЬТАТЫ: В исследовании показано, что продолжительность операции при хроническом геморрое составляла от 18 до 22 минут, а время госпитализации – от 7 до 10 часов. Изменения в параректальной зоне характеризовались появлением отека тканей к 3-м суткам после операции, его разрешение наступало к 13-14 суткам. Максимальная выраженность болевого синдрома наблюдалась в 1-е и 3-и сутки послеоперационного периода. Длительность приема анальгетиков составляла не более 7 дней. Через 4 недели большая часть оперированных пациентов отмечала исчезновение таких симптомов геморроидальной болезни, как выпадение геморроидальных узлов (100%) и анальных кровотечений после акта дефекации (97,3%). Отличные и очень хорошие результаты достигнуты у 70,2%, хорошие – у 22,6%, посредственные и неудовлетворительные – у 7,2% пациентов.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Наш опыт выполнения субмукозной лазерной деструкции геморроидальных узлов с использованием «водоспецифичного» лазера при хроническом геморрое показал, что данная методика за счет снижения уровня боли в ранние сроки после операции и минимизации количества послеоперационных осложнений позволяет ускорить сроки реабилитации и улучшить качество жизни пациентов.

AIM: to evaluate the results of submucosal laser destruction of hemorrhoids using a W-laser.PATIENTS AND METHODS: one-hundred twenty-four patients with chronic hemorrhoids underwent submucosal W-laser destruction of hemorrhoidal piles in September 2017 – January 2019.RESULTS: the time of the procedure was 18-22 minutes. The hospital stay was 7-10 hours. The maximal edema of the pararectal area appeared by the 3rd days and was resolved on 13-14 days. The size of the edema depended on the volume of anesthetic. Maximal pain was observed on days 1 and 3 after surgery. The period for taking analgesics was not more than 7 days. No prolapse of hemorrhoidal piles was detected in all patients after 4 weeks postoperatively. No rectal bleeding was detected in 97.3%. The excellent result of treatment was found in 70.2%, good – in 22.6%, bad – in 7.2%.CONCLUSION: submucosal W-laser destruction of hemorrhoidal piles showed a less pain intensity after surgery and a decrease in the complication rate, fast recovery and better quality of life.

геморройлазерная деструкция геморроидальных узловсубмукозная лазерная деструкция геморроидальных узловминимально-инвазивная геморроидэктомияhemorrhoidslaser hemorrhoidectomysubmucosal laser hemorrhoidectomyendovenous laser ablationminimally invasive hemorrhoidectomyminimally invasive surgical proceduresReferencesDe Nardi P, Tamburini AM, Gazzetta PG. et al. Hemorrhoid laser procedure for second- and third-degree hemorrhoids: results from a multicenter prospective study. Tech. Coloproctol. 2016; 20 (7): 455-459. DOI: 10.1007/s10151-016-1479-6.De Nardi P, Tamburini AM, Gazzetta PG. et al. Hemorrhoid laser procedure for second- and third-degree hemorrhoids: results from a multicenter prospective study. Tech. Coloproctol. 2016; 20 (7): 455-459. DOI: 10.1007/s10151-016-1479-6.Plapler H, Hage R, Duarte J. et al. A new method for hemorrhoid surgery: intrahemorrhoidal diode laser, does it work? Photomed Laser Surg. 2009; 27 (5): 819-823. DOI: 10.1089/pho.2008.2368.Plapler H, Hage R, Duarte J. et al. A new method for hemorrhoid surgery: intrahemorrhoidal diode laser, does it work? Photomed Laser Surg. 2009; 27 (5): 819-823. DOI: 10.1089/pho.2008.2368.Hodgson WJ, Morgan J. Ambulatory hemorrhoidectomy with CO2 laser. Dis Colon Rectum. 1995; 38 (12): 1265-1269. DOI: 10.1007/bf02049150.Hodgson WJ, Morgan J. Ambulatory hemorrhoidectomy with CO2 laser. Dis Colon Rectum. 1995; 38 (12): 1265-1269. DOI: 10.1007/bf02049150.Maloku H, Gashi Z, Lazovic R. et al. Laser hemorrhoidoplasty procedure vs open surgical hemorrhoidectomy: a trial comparing 2 treatments for hemorrhoids of third and fourth degree. Acta Inform Med. 2014; 22 (6): 365-367. DOI: 10.5455/aim.2014.22.365-367.Maloku H, Gashi Z, Lazovic R. et al. Laser hemorrhoidoplasty procedure vs open surgical hemorrhoidectomy: a trial comparing 2 treatments for hemorrhoids of third and fourth degree. Acta Inform Med. 2014; 22 (6): 365-367. DOI: 10.5455/aim.2014.22.365-367.Плетнев С.Д. Лазеры в клинической практике. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1996. 432 с.Pletnev S.D. Lasers in clinical practice. Guide for doctors. Moscow, 1996; 432 p. (in Russ.).Скобелкин О.К. Лазеры в хирургии. М.: Медицина, 1989. 256 с.Skobelkin O.K. Lasers in surgery. Moscow, 1989; 256 p. (in Russ.).Гаин М.Ю., Шахрай С.В. Малоинвазивные технологии в комплексном лечении геморроя. Новости хирургии. 2011; т. 19, № 4, с. 113-122.Gain M.Ju., Shahraj S.V. Minimally invasive technologies in the complex treatment of hemorrhoids. Surgery News. 2011; no. 19(4), pp. 113-122. (in Russ.).Родоман Г.В., Корнев Л.В., Шалаева Т.И. и соавт. Эффективность комбинированной методики лечения геморроя с использованием HAL-RAR и лазерной деструкции узлов. Хирургия. 2017; № 5, с. 47-51. DOI: 10.17116/hirurgia2017547-51.Rodoman G.V., Kornev L.V., Shalaeva T.I., Malushenko R.N. Efficiency of combined methods of hemorroid treatment using hal-rar and laser destruction. Surgery. 2017; no. 5, pp. 47-51. DOI: 10.17116/hirurgia2017547-51. (in Russ.).Goldman MP, Detwiler SP. Endovenous 1064-nm and 1320-nm Nd:YAG laser treatment of the porcine greater saphenous vein. Cosmetic Dermatology. 2003; 16 (2): 25-28.Goldman MP, Detwiler SP. Endovenous 1064-nm and 1320-nm Nd:YAG laser treatment of the porcine greater saphenous vein. Cosmetic Dermatology. 2003; 16 (2): 25-28.Naderan M, Shoar S, Nazari M. et al. A randomized controlled trial comparing laser intra-hemorrhoidal coagulation and MilliganMorgan hemorrhoidectomy. J Invest Surg. 2017; 30 (5): 325-331. DOI: 10.1080/08941939.2016.1248304.Naderan M, Shoar S, Nazari M. et al. A randomized controlled trial comparing laser intra-hemorrhoidal coagulation and MilliganMorgan hemorrhoidectomy. J Invest Surg. 2017; 30 (5): 325-331. DOI: 10.1080/08941939.2016.1248304.Proebstle TM, Moehler T, Gül D. et al. Endovenous treatment of the great saphenous vein using a 1,320 nm Nd: YAG laser causes fewer side effects than using a 940 nm diode laser. Dermatol Surg. 2005; 31 (12): 1678-1683.Proebstle TM, Moehler T, Gül D. et al. Endovenous treatment of the great saphenous vein using a 1,320 nm Nd: YAG laser causes fewer side effects than using a 940 nm diode laser. Dermatol Surg. 2005; 31 (12): 1678-1683.Weyand G, Theis CS, Fofana AN, Rü diger F, et al. Laserhämorrhoidoplastie mit dem 1470-nm-diodenlaser in der behandlung des zweit-bis viertgradigen hämorrhoidalleidens eine kohortenstudie mit 497 f ällen. Zentralbl Chir. 2017; 144 (4): 355-363. DOI: 10.1055/s-0043-120449.Weyand G, Theis CS, Fofana AN, Rü diger F, et al. Laserhämorrhoidoplastie mit dem 1470-nm-diodenlaser in der behandlung des zweit-bis viertgradigen hämorrhoidalleidens eine kohortenstudie mit 497 f ällen. Zentralbl Chir. 2017; 144 (4): 355-363. DOI: 10.1055/s-0043-120449.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.