gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2020-19-3-72-79gnck-1572Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО АЛГОРИТМА ПРИ ОСТРОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗАOPTIMAL DIAGNOSTIC ALGORITHM FOR COLORECTAL CANCER COMPLICATED BY ACUTE BOWEL OBSTRUCTIONТотиковЗ. В.TotikovZ. V.

ул. Пушкинская, д. 40, г. Владикавказ, Республика Северная Осетия–Алания, 362019

Zaurbek V. Totikov

Pushkinskaya str., 40, Vladikavkaz, North Ossetia–Alania, 362019

z-totikov@mail.ruТотиковВ. З.TotikovV. Z.

ул. Пушкинская, д. 40, г. Владикавказ, Республика Северная Осетия–Алания, 362019

Valery Z. Totikov

Pushkinskaya str., 40, Vladikavkaz, North Ossetia–Alania, 362019

РемизовО. В.RemizovO. V.

ул. Пушкинская, д. 40, г. Владикавказ, Республика Северная Осетия–Алания, 362019

Oleg V. Remizov

Pushkinskaya str., 40, Vladikavkaz, North Ossetia–Alania, 362019

ГадаевШ. Ш.GadaevSh. Sh.

ул. Пушкинская, д. 40, г. Владикавказ, Республика Северная Осетия–Алания, 362019

Shervani Sh. Gadaev

Pushkinskaya str., 40, Vladikavkaz, North Ossetia–Alania, 362019

МагомадовЭ. А.MagоmadovE. A.

ул. Пушкинская, д. 40, г. Владикавказ, Республика Северная Осетия–Алания, 362019

Eldar A. Magоmadov

Pushkinskaya str., 40, Vladikavkaz, North Ossetia–Alania, 362019

АрдасеновТ. Б.ArdasenovT. V.

ул. Пушкинская, д. 40, г. Владикавказ, Республика Северная Осетия–Алания, 362019

Timur V. Ardasenov

Pushkinskaya str., 40, Vladikavkaz, North Ossetia–Alania, 362019

ТарамовУ. У.TaramovU. U.

ул. Пушкинская, д. 40, г. Владикавказ, Республика Северная Осетия–Алания, 362019

Umalat U. Taramov

Pushkinskaya str., 40, Vladikavkaz, North Ossetia–Alania, 362019

АбдурзаковМ-С. А-С.AbdurzakovM-S. A-S.

ул. Пушкинская, д. 40, г. Владикавказ, Республика Северная Осетия–Алания, 362019

Magomed-Salekh A-S. Abdurzakov

Pushkinskaya str., 40, Vladikavkaz, North Ossetia–Alania, 362019

ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииРоссияNorth Ossetian State Medical AcademyRussian Federation2020210920201937279Copyright © Тотиков З.В., Тотиков В.З., Ремизов О.В., Гадаев Ш.Ш., Магомадов Э.А., Ардасенов Т.Б., Тарамов У.У., Абдурзаков М.А., 20202020Тотиков З.В., Тотиков В.З., Ремизов О.В., Гадаев Ш.Ш., Магомадов Э.А., Ардасенов Т.Б., Тарамов У.У., Абдурзаков М.А.Totikov Z.V., Totikov V.Z., Remizov O.V., Gadaev S.S., Magоmadov E.A., Ardasenov T.V., Taramov U.U., Abdurzakov M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1572ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: разработать диагностическую программу, позволяющую у больных раком толстой кишки, осложненным острой непроходимостью индивидуализировать предоперационную тактику и выбор объема и вида оперативного вмешательства.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в исследование вошли 442 больных раком толстой кишки, осложненным острой непроходимостью, которым, с целью уточненной диагностики, применялись специальные методы исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ: наиболее информативными и безопасными методами при диагностике обтурационной непроходимости опухолевого генеза являются обзорная рентгенография брюшной полости (ОРБП), компьютерная томография (КТ), колоноскопия (КС), ирригоскопия (ИС) и ультразвуковое исследование (УЗИ). Эти методы позволяют у 87,2-96,4% больных за достаточно короткое время не только диагностировать непроходимость, но и достоверно определить локализацию и характер сужения, отношение опухоли к окружающим тканям и органам, наличие отдаленных метастазов, уточнить стадию непроходимости, осуществлять объективный динамический контроль за эффективностью декомпрессионной терапии и прогнозировать исход этой терапии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: полученная после использования предложенных специальных методов исследования информация позволяет индивидуально для каждого больного раком толстой кишки, осложненным острой непроходимостью, планировать применение консервативных, эндоскопических и хирургических способов лечения.

AIM

AIM: to work out a diagnostic program that allows to individualize approach in preoperative care and surgery for patients with colorectal cancer complicated by acute obstruction.

PATIENTS AND METHODS

PATIENTS AND METHODS: the study included 442 patients with colorectal cancer complicated by acute obstruction, at whom were used special diagnostic methods for the purpose of precise diagnosis.

RESULTS

RESULTS: the most informative and safe methods for the diagnosis of tumor obstruction were abdominal X-ray, CT scan, colonoscopy (CS), barium enema (BE) and abdominal ultrasound. These methods allow to prove bowel obstruction and its stage, to detect the tumor site, depth of invasion, distant metastases, to control the efficacy of decompression and to make prognosis of the outcome in 87.2-96.4% patients.

CONCLUSION

CONCLUSION: the information obtained allows to plan individually the use of conservative, endoscopic and surgical methods of treatment for patients with colorectal cancer complicated by acute bowel obstruction.

кишечная непроходимостьрак толстой кишкидиагностикаbowel obstructioncolorectal cancerdiagnosticsReferencesRamanathan S, Ojili V, Vassa R, Nagar A. Large Bowel Obstruction in the Emergency Department: Imaging Spectrum of Common and Uncommon Causes. J Clin Imaging Sci. 2017 Apr 5;7:15. doi: 10.4103/jcis.JCIS_6_17. eCollection 2017.Ramanathan S, Ojili V, Vassa R, Nagar A. Large Bowel Obstruction in the Emergency Department: Imaging Spectrum of Common and Uncommon Causes. J Clin Imaging Sci. 2017 Apr 5;7:15. doi: 10.4103/jcis.JCIS_6_17. eCollection 2017.Sawai RS. Management of colonic obstruction: a review. Clin Colon Rectal Surg. 2012;25(4):200-203. doi: 10.1055/s-00321329533.Sawai RS. Management of colonic obstruction: a review. Clin Colon Rectal Surg. 2012;25(4):200-203. doi: 10.1055/s-00321329533.Тотиков З.В., Тотиков В.З., Зураев К.Э., и соавт. Хирургическая тактика при раке дистальных отделов толстой кишки, осложненном острой обтурационной непроходимостью. Медицинский вестник Юга России. 2014; № 4, с. 101-103.Totikov Z.V., Totikov V.Z., Zuraev K.E. et al. Surgical approach for cancer of the distal colon, complicated by acute colonic obstruction. Meditsinskii vestnik Yuga Rossii. 2014; no. 4, pp. 101-103. (In Russ.).Тотиков З.В., Тотиков В.З. Лечение больных раком толстой кишки, осложненным острой кишечной непроходимостью. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017; № 3, с. 17-23. doi: 10.17116/hirurgia2017317-23.Totikov Z.V., Totikov V.Z. The possibilities to improve the outcomes in patients with colon cancer complicated by acute obstruction. Hirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2017; no. 3, pp. 17-23. (In Russ.). doi: 10.17116/hirurgia2017317-23.Шелыгин Ю.А. Клинические рекомендации. Колопроктология. (под ред. Ю.А. Шелыгина). М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 528 с.Shelygin Yu.A. Clinical guidelines. Coloproctology. M.: GEOTARMedia, 2015; 528 p. (in Russ.).Пахомова Г.В., Подловченко Т.Г., Утешев Н.С. Неотложная хирургия ободочной кишки. М: Миклош. 2009; 95 с.Pakhomova G.V., Podlovchenko T.G., Uteshev N.S. Emergency colon surgery. Moskow: Miklosh. 2009; p. 95. (in Russ.).Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Обтурационная опухолевая толстокишечная непроходимость. Москва. 2005; 223 с.Pugaev A.V., Achkasov E.E. Tumor obstructive colonic obstruction. Moskow. 2005; 223 p. (in Russ.).Тотиков З.В., Тотиков В.З., Тотиков М.З., и соавт. Прогностические возможности обзорной рентгенографии брюшной полости в оценке развития острой обтурационной толстокишечной непроходимости. Колопроктология. 2013; № 1(43), с. 4-8.Totikov Z.V., Totikov V.Z., Totikov M.Z. et al. The prognostic value of plain abdominal radiography in the diagnosis of acute large bowel obstruction. Koloproktologiya. 2013; no. 1(43), pp. 4-8. (In Russ.).Jaffe T, Thompson WM. Large-Bowel Obstruction in the Adult: Classic Radiographic and CT Findings, Etiology, and Mimics. Radiology. 2015 Jun;275(3):651-63. doi: 10.1148/radiol.2015140916.Jaffe T, Thompson WM. Large-Bowel Obstruction in the Adult: Classic Radiographic and CT Findings, Etiology, and Mimics. Radiology. 2015 Jun;275(3):651-63. doi: 10.1148/radiol.2015140916.Hayakawa K, Tanikake M, Yoshida S, Urata Y, et al. Radiological diagnosis of large-bowel obstruction: neoplastic etiology. Emerg Radiol. 2013 Jan;20(1):69-76. doi: 10.1007/s10140-012-1088-2. Epub 2012 Oct 30.Hayakawa K, Tanikake M, Yoshida S, Urata Y, et al. Radiological diagnosis of large-bowel obstruction: neoplastic etiology. Emerg Radiol. 2013 Jan;20(1):69-76. doi: 10.1007/s10140-012-1088-2. Epub 2012 Oct 30.Sule AZ, Ajibade A. Adult large bowel obstruction: a review of clinical experience. Ann Afr Med. 2011;10(1):45-50. doi: 10.4103/1596-3519.76586.Sule AZ, Ajibade A. Adult large bowel obstruction: a review of clinical experience. Ann Afr Med. 2011;10(1):45-50. doi: 10.4103/1596-3519.76586.Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость. Руководство для врачей. СПб. 1999; 448 с.Eryuhin I.A., Petrov V.P., Hanevich M.D. Intestinal obstruction. Guide for doctors. St. Petersburg. 1999; p. 448. (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.