Щаева Светлана Николаевна, SPIN-код: 6126-1894
ул. Крупской, д. 28, г. Смоленск, 214019тел.: +7 (910) 713-27-26
Svetlana N. Schaeva
Krupskaya str., 28, Smolensk, 214019tel.: +7 (910) 713-27-26
ул. Крупской, д. 28, г. Смоленск, 214019
Ekaterina V. Gordeeva
Krupskaya str., 28, Smolensk, 214019
ул. Фрунзе, д. 40, г. Смоленск, 214006
Ekaterina A. Kazantseva
Frunze str., 40, Smolensk, 214006
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценить непосредственные и отдаленные результаты экстренных двухэтапных хирургических вмешательств у больных раком сигмовидной кишки, осложненным декомпенсированной кишечной непроходимостью.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в когортное исследование включено 112 больных раком сигмовидной кишки, осложненным декомпенсированной кишечной непроходимостью, перенесших экстренные двухэтапные хирургические вмешательства в общехирургических и специализированных стационарах за период 2011-2017 гг. Первую группу (n=60) составили пациенты, которым на первом этапе была выполнена операция по типу Гартмана, а вторым этапом выполняли реконструктивно-восстановительное вмешательство. Во 2 группу (n=52) вошли пациенты, которым на первом этапе сформирована проксимальная колостома, а вторым этапом, после стабилизации состояния, в плановом порядке было выполнено радикальное вмешательство. Сравнительный анализ между группами был проведен по следующим критериям: характер и тип хирургического вмешательства, тип сформированной кишечной стомы, частота и характер послеоперационных осложнений, послеоперационная летальность, резекционный статус (R0/R1), количество удаленных лимфоузлов, частота проведения адъювантной полихимиотерапии (ПХТ).
РЕЗУЛЬТАТЫ: послеоперационная летальность в первой группе составила 3,3% (n=2) после первого основного этапа, летальных исходов во 2 группе отмечено не было (p=0,28). Операции, выполненные во 2 группе, полностью соответствовали критериям онкологического радикализма, исходя из количества исследованных лимфатических узлов и резекционного статуса (p<0,0001 и p<0,0001, соответственно). Трехлетняя ОВ при IIB стадии в 1 группе составила – 44,4%, во 2 группе – 75,2% (p<0,0001); при IIIB в 1 группе 60,3%, во 2 группе – 68,2% (p=0,034); при IIIС в 1 группе – 35,7%, во 2 группе – 60,7% (p=0,009). Показатели 3-х летней БРВ при IIB стадии в 1 группе составили 41,7%; во 2 группе – 68,8% (p<0,0001); при IIIB в 1 – группе – 53,6%; во 2 группе – 64,5% (p=0,036); при IIIС в 1 группе – 33,2%; во 2 группе – 60,8% (p=0,023).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: при раке сигмовидной кишки, осложненном декомпенсированной непроходимостью, в общехирургических стационарах предпочтением является этапное лечение с формированием на первом этапе проксимальной колостомы.
AIM: to evaluate the early and long-term results of emergency two-stage surgical procedures in patients with sigmoid colon cancer complicated by decompensated bowel obstruction.
PATIENTS AND METHODS: the cohort study included 112 patients with sigmoid colon cancer complicated by bowel obstruction that underwent emergency two-stage surgical procedures in general surgical and coloproctological units in 2011-2017. The group 1 (n=60) included patients who, at the first stage, underwent Hartmann’s procedure, at the second stage – stoma reversal. The group 2 (n=52) included patients with a loop colostomy at the first stage and radical elective surgery as a second stage. The comparative analysis between the groups was carried out according to the following criteria: the type of surgery, the type of intestinal stoma, the rate and type of postoperative complications, postoperative mortality, resection status (R0/R1), the number of removed lymph nodes, the rate of adjuvant polychemotherapy (PChT).
RESULTS: postoperative mortality in the group 1 was 3.33% (n=2) and occurred after the first main stage (Hartmann’s procedure), there were no deaths in group 2 (p=0.28). The procedures in group 2 fully met the criteria of oncological radicalism based on the number of lymph nodes examined and resection status (p<0.0001 and p<0.0001, respectively). Three-year overall survival at stage IIB in group 1 was 44.4% vs 75.2% in group 2 (p<0.0001); with IIIB in the 1st group – 60.3% vs 68.2% in group 2 (p=0.034); at IIIС in the 1st group – 35.7% vs 60.7% in the 2nd group (p=0.009). The 3-year disease – free survival at stage IIB in the 1st group was 41.7% vs 68.8% in the 2nd group (p<0.0001); with IIIB in the 1st group – 53.6% vs 64.5% in group 2 (p=0.036); at IIIС in the 1st group – 33.2% vs 60.8% in the 2nd group (p=0.023).
CONCLUSION: for sigmoid colon cancer complicated by decompensated obstruction, in general hospitals the stage treatment with the colostomy at the first stage is preferable.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.