gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2019-18-4-110-115gnck-1521Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРОЛЬ МЕСТНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ГЕМОРРОИДЭКТОМИИROLE OF TOPICAL TREATMENT OF PAIN SYNDROME IN PATIENTS AFTER HEMORROIDECTOMYИвановВ. В.IvanovV. V.

Иванов Владимир Васильевич

Москва

prozektura@mail.ruЛебедевИ. С.LebedevI. S.БлагодарныйЛ. А.BlagodarnyL. A.ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова ДЗМРоссияSCB No. 1. N. I. Pirogova DZMRussian FederationФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава РоссииRussian FederationState Scientific Centre of Coloproctology of the Ministry of Healthcare of RussiaRussian FederationРоссийская медицинская академия непрерывного последипломного образованияRussian FederationRussian Medical Academy of Postgraduate EducationRussian Federation201921122019184110115Copyright © Иванов В.В., Лебедев И.С., Благодарный Л.А., 20192019Иванов В.В., Лебедев И.С., Благодарный Л.А.Ivanov V.V., Lebedev I.S., Blagodarny L.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1521

Терапия боли в раннем послеоперационном периоде – это актуальная междисциплинарная проблема во всех хирургических специальностях. Боль в первые сутки после операции является ключевой жалобой пациентов, перенесших геморроидэктомию. Классическим подходом к обезболиванию данной категории пациентов является последовательное использование таких методов, как системная анальгезия с применением НПВП и агонистов опиоидных рецепторов. В настоящее время исследуются альтернативные подходы к обезболиванию данной категории пациентов. Одним из самых перспективных являются комбинированные суппозитории Релиф Про (флуокортолон + лидокаин). Применение Релифа Про в послеоперационном периоде позволяет снизить болевой синдром в 2 раза уже в первый день применения и избежать дополнительного назначения сильных опиодных анальгетиков.

AIM

AIM: to estimate efficacy of local use of fluocortolone pivalate combined with lidocaine for postoperative pain after excisional hemorrhoidectomy.

PATIENTS AND METHODS

PATIENTS AND METHODS: two-hundred patients were included in retrospective study. All patients underwent excisional hemorrhoidectomy. Patients were divided in two groups, each group included 100 patients comparable in demographics, hemorrhoids stage. Traditional postoperative systemic pain relief was used in both groups and included NSAIDs and opioid receptor antagonists. The main group included patients with postoperative additional local use of fluocortolone pivalate in combination with lidocaine in operative theatre, every day after during postoperative control examination and after each defecation up to 7 days after surgery. The pain intensity was estimated using visual analog scale (VAS).RESULTS: on the 1st day after surgery pain was less intensive in the main group (1.57 vs 3.24; p<0,05), as well as on the 3d day (0,91 vs 2.48; p<0,05) and on 7th day (0.63 vs 1.12; p<0,05).

CONCLUSION

CONCLUSION: local use of fluocortolone pivalate combined with lidocaine reduces postoperative pain twice.

геморроидэктомияпослеоперационное обезболиваниефлуокортолонлидокаин]hemorrhoidectomypost operation pain managementfluocortolonelidocaineReferencesШелыгин Ю.А., Фролов С.А., Титов А.Ю. и соавт. Клинические рекомендации ассоциации колопроктологов России по диагно-стике и лечению геморроя. Колопроктология. 2019;18(1(67)):7-38. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-1-7-38.Shelygin Y.A., Frolov S.A., Titov A.Y., et al. The Russian asso-ciation of coloproctology clinical guidelines for the diagnosis and treatment of hemorrhoids. Koloproktologia. 2019;18(1(67)):7-38. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-1-7-38.Родин А.В., Даниленков Н.В., Агафонов О.И., Привольнев В.В. Консервативное лечение хронического геморроя. резуль-таты анкетирования хирургов России. Колопроктология. 2019;18(2(68)):69-74. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-2-69-74.Rodin A.V., Danilenkov N.V., Agafonov O.I., Privolnev V.V. Conservative treatment for chronic hemorrhoids. results of survey of Russian surgeons. Koloproktologia. 2019;18(2(68)):69-74. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-2-69-74.Титов А.Ю., Нехрикова С.В., Веселов А.В. Медикаментозная терапия в лечении послеоперационных ран промежности и анального канала. Колопроктология. 2018;(1):7-12. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-1-7-12.Titov A.Y., Nekhrikova S.V., Veselov A.V. Medicamental ther-apy in the treatment of postoperative wounds perineum and anal canal. Koloproktologia. 2018;(1):7-12. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-1-7-12.Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник колопроктоло-га. М.: Литтера, 2012; с. 64-89.Shelygin Yu.A., Blagodarny L.A. Reference of coloproctologist. Moscow: Literra. 2012; pp. 64-89. (in Russ).Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. М.: Литтера, 2010; с. 38-40, 114-116, 137-138, 154-183.Vorobiev G.I., Shelygin Yu.A., Blagodarny L.A. Hemorrhoids. Moscow: Literra. 2010; pp. 38-40, 114-116, 137-138, 154-183. (in Russ).Abramowitz L, Weyandt G, Havlickova B. The diagnosis and management of haemorrhoidal disease from a global perspective. Aliment Pharmacol Ther. 2010; 31(1): 1-58.Abramowitz L, Weyandt G, Havlickova B. The diagnosis and management of haemorrhoidal disease from a global perspective. Aliment Pharmacol Ther. 2010; 31(1): 1-58.Marvin L. Corman. Colon and Rectal Surgery. Lippincott. 2005; p. 177-255.Marvin L. Corman. Colon and Rectal Surgery. Lippincott. 2005; p. 177-255.Генри М., Свош М. Колопроктология и тазовое дно. М.: Медицина, 1988; с. 232-255.Henry M., Svosh M. Coloproctology and pelvic floor. Moscow: Medicine. 1988; pp. 232-255. (in Russ).The American Society of Colon and Rectal Surgeons. Practice Parameters for the Management of Hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2005; 48:189-194.The American Society of Colon and Rectal Surgeons. Practice Parameters for the Management of Hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2005; 48:189-194.Joshi GP, Neugebauer EA, PROSPECT Collaboration. Evidencebased management of pain after haemorrhoidectomy surgery. Br J Surg. 2010; Aug;97(8):1155-68.Joshi GP, Neugebauer EA, PROSPECT Collaboration. Evidencebased management of pain after haemorrhoidectomy surgery. Br J Surg. 2010; Aug;97(8):1155-68.Клинические рекомендации «Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи». М., 2016; 60 с.Clinical recommendations «Chronic pain syndrome (CHD) in adult patients requiring palliative care». Moscow. 2016; 60 p. (in Russ).Caracas HC, Maciel JV, Martins PM, de Souza MM, et al. The use of lidocaine as an anti-inflammatory substance: a systematic review. J Dent. 2009 Feb;37(2):93-7.Caracas HC, Maciel JV, Martins PM, de Souza MM, et al. The use of lidocaine as an anti-inflammatory substance: a systematic review. J Dent. 2009 Feb;37(2):93-7.Yang S, Zhang L Glucocorticoids and vascular reactivity. Curr Vasc Pharmacol. 2004 Jan; 2(1):1-12.Yang S, Zhang L Glucocorticoids and vascular reactivity. Curr Vasc Pharmacol. 2004 Jan; 2(1):1-12.Белик Б.М., Ковалев А.Н., Хатламаджиян А.Л. Роль фле-ботропных препаратов в комплексном лечении острого геморроя. Колопроктология. 2018;(2):48-53. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-2-48-53.Belik B.M., Kovalev A.N., Khatlamadzhiyan A.L. Administration of phlebotropic drugs during complex treatment of acute hemor-rhoids. Koloproktologia. 2018;(2):48-53. (In Russ.) https://doi.org/10.33878/2073-7556-2018-0-2-48-53.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.