gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2019-18-3-71-76gnck-1505Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESК ВОПРОСУ О ВОЗМОЖНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ РЕКАНАЛИЗАЦИИ У БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮSTRENGTH PROPERTIES OF BOWEL WALL AND SAFETY OF ENDOSCOPIC STENTING IN PATIENTS WITH COLORECTAL CANCER AND ACUTE OBSTRUCTIONТотиковЗ. В.TotikovZ. V.vz-totikov@mail.ruТотиковВ. З.TotikovV. Z.ЕпхиевА. А.EpkhievA. A.КулумбеговГ. Р.KulumbegovG R.ГадаевШ. Ш.GadaevSh. Sh.МагомадовЭ. А.MagоmadovE. A.ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииРоссияNorth Ossetian State Medical AcademyRussian Federation201923082019183(69)7176Copyright © Тотиков З.В., Тотиков В.З., Епхиев А.А., Кулумбегов Г.Р., Гадаев Ш.Ш., Магомадов Э.А., 20192019Тотиков З.В., Тотиков В.З., Епхиев А.А., Кулумбегов Г.Р., Гадаев Ш.Ш., Магомадов Э.А.Totikov Z.V., Totikov V.Z., Epkhiev A.A., Kulumbegov G.R., Gadaev S.S., Magоmadov E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1505

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить прочностные характеристики стенки кишки в месте расположения опухоли в зависимости от ее размеров у больных колоректальным раком, осложненным острой непроходимостью для прогноза безопастности эндоскопического стентиирования. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Материалом для исследования послужили резецированные участки толстой кишки с опухолью у 26 больных колоректальным раком, осложненным острой непроходимостью. Микроскопически исследовался тип опухоли, степень ее дифференцировки, глубина инвазии, толщина пораженной стенки кишки в центральной и периферической частях опухоли, объемные доли участков некроза, собственно опухолевой ткани, сохраненных участков мышечного и серозного слоев стенки кишки. РЕЗУЛЬТАТЫ. При размерах опухоли от 3,9 до 5,5 см достоверной разницы между объемными долями сохранной мышечной, фиброзной тканей и некротизированных участков ни в центральной, ни в периферической частях опухоли не наблюдалось. При размерах опухоли свыше 5,5 см отмечалась достоверно большая объемная доля опухолевой ткани и некротизированных участков в центральной части опухолей по сравнению с такими же участками опухолей с меньшей протяженностью. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Эндоскопическая реканализация при колоректальном раке, осложненном острой непроходимостью, с большой степенью вероятности безопасна при протяженности опухоли до 5 см, при более протяженных стриктурах вероятность разрушения стенки опухолевого канала во время эндоскопической реканализации возрастает и может приводить к развитию перфорации.

AIM: to evaluate the strength properties of the colorectal tumors in patients with colorectal cancer with acute bowel obstruction. MATERIALS AND METHODS: twenty-six resected specimens with colorectal cancer complicated by acute bowel obstruction were studied using histological and immunohistochemical methods. Following criteria have been assessed: tumor histological structure and differentiation, invasion depth, bowel wall thickness in central and peripheral tumor parts, ratio of necrosis, proper tumor tissue and preserved muscular and serosal layers. RESULTS: in tumors of 3.9-5.5 cm long no significant differences were detected between volume ratio of the preserved muscle tissue, fibrous tissue and necrotic tissue in central part of tumors compared with peripheral one. In tumor >5.5 cm long the volume ratio of proper tumor and necrotic tissue was significantly higher in tumor central part compared to peripheral one. CONCLUSION: endoscopic stenting in colorectal cancer with acute bowel obstruction is more safety if tumor length ≤5.5 cm. The tumor perforation is highly likely when tumor length >5.5 cm

кишечная непроходимостьэндоскопическая реканализациястентирование толстой кишкиопухоль толстой кишкиcolorectal canceracute bowel obstructionendoscopic stentingReferencesАртюхов С.В. Хирургическая тактика при обтурационной кишечной непроходимости, обусловленной раком левых отделов толстой кишки. Современные проблемы науки и образования. 2015; № 36, с.171. Ссылка активна на 27.06.18.Artyukhov S.V. Surgical tactics in obstructive intestinal obstruction due to cancer of the left colon. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015; no. 36, p. 171. Accessed June 27, 2018. http:// www.science-education.ru/ru/article/view?id=19721 (in Russ.)Багненко С.Ф., Беляев А.М., Васильев С.В., Захаренко А.А. Острая кишечная непроходимость опухолевой этиологии (о проекте национальных клинических рекомендаций). Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2015;№ 3, с. 76-80.Bagnenko S.F., Belyaev A.M., Vasilyev S.V., Zakharenko A.A. Acute intestinal obstruction of neoplastic etiology (about the project of national clinical guidelines). Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 2015; № 3. pp. 76-80. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2015-174-3-76-80 (in Russ.)Тотиков З.В., Тотиков В.З., Зураев К.Э., Медоев В.В., и соавт. Хирургическая тактика при раке дистальных отделов толстой кишки, осложненном острой обтурационной непроходимостью. Медицинский вестник Юга России. 2014; № 4, с. 101-103.Totikov Z.V., Totikov V.Z., Zuraev K.E., Medoev V.V. et al. Surgical approach for cancer of the distal colon, complicated by acute colonic obstruction. Meditsinskii vestnik Yuga Rossii. 2014; no. 4. pp. 101-103. (in Russ.)Ribeiro IB, Bernardo WM, Martins BDC, de Moura DTH, Baba ER, Josino IR, Miyahima NT, Coronel Cordero MA, Visconti TAC, Ide E, Sakai P, de Moura EGH. Colonic stent versus emergency surgery as treatment of malignant colonic obstruction in the palliative setting: a systematic review and meta-analysis. Endoscopic international open. 2018;6(5). https://doi.org/10.1055/a-0591-2883Ribeiro IB, Bernardo WM, Martins BDC, de Moura DTH, Baba ER, Josino IR, Miyahima NT, Coronel Cordero MA, Visconti TAC, Ide E, Sakai P, de Moura EGH. Colonic stent versus emergency surgery as treatment of malignant colonic obstruction in the palliative setting: a systematic review and meta-analysis. Endoscopic international open. 2018;6(5). https://doi.org/10.1055/a-0591-2883Zhang Y, Shi J, Shi B, Song CY, Xie WF, Chen YX. Self-expanding metallic stent as a bridge to surgery versus emergency surgery for obstructive colorectal cancer: a meta-analysis. Surgical Endoscopy. 2012;26(1):110–119. https://doi.org/10.1007/s00464-011-1835-6Zhang Y, Shi J, Shi B, Song CY, Xie WF, Chen YX. Self-expanding metallic stent as a bridge to surgery versus emergency surgery for obstructive colorectal cancer: a meta-analysis. Surgical Endoscopy. 2012;26(1):110–119. https://doi.org/10.1007/s00464-011-1835-6Abdussamet Bozkurt M, Gonenc M, Kapan S, Kocatasş A, et al. Colonic stent as bridge to surgery in patients with obstructive left-sided colon cancer. Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. 2014;18(4). https://doi.org/10.4293/JSLS.2014.00161Abdussamet Bozkurt M, Gonenc M, Kapan S, Kocatasş A, et al. Colonic stent as bridge to surgery in patients with obstructive left-sided colon cancer. Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. 2014;18(4). https://doi.org/10.4293/JSLS.2014.00161Miettinen M, Wang ZF, Paetau A, Tan SH, Dobi A, Srivastava S, Sesterhenn I. ERG transcription factor as an immunohistochemical marker for vascular endothelial tumors and prostatic carcinoma. The American journal of surgical pathology. 2011;35(3):432-441. https:// doi.org/10.1097/PAS.0b013e318206b67bMiettinen M, Wang ZF, Paetau A, Tan SH, Dobi A, Srivastava S, Sesterhenn I. ERG transcription factor as an immunohistochemical marker for vascular endothelial tumors and prostatic carcinoma. The American journal of surgical pathology. 2011;35(3):432-441. https://doi.org/10.1097/PAS.0b013e318206b67bSalamone G, Falco N, Atzeni J, Tutino R, Licari L, Gulotta G. Colonic stenting in acutely obstructed left-sided colon cancer. Clinical evaluation and cost analysis. Annali Italiani di Chirurgia. 2014;85(6).Salamone G, Falco N, Atzeni J, Tutino R, Licari L, Gulotta G. Colonic stenting in acutely obstructed left-sided colon cancer. Clinical evaluation and cost analysis. Annali Italiani di Chirurgia. 2014;85(6).Gainant A. Emergency management of acute colonic cancer obstruction. Journal of visceral surgery. 2012;149(1). https://doi. org/10.1016/j.jviscsurg.2011.11.003Gainant A. Emergency management of acute colonic cancer obstruction. Journal of visceral surgery. 2012;149(1). https://doi. org/10.1016/j.jviscsurg.2011.11.003Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. Руководство. М.: Медицина. 1990; с. 65-78.Avtandilov G.G. Medical morphometry. Manual. М.: Medical. 1990:65-78. (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.