gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2019-18-2-55-62gnck-1493Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESНЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПЛАНОВЫХ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ РЕЗЕКЦИЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ПО ПОВОДУ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИSHORT-TERM OUTCOMES OF LAPAROSCOPIC ELECTIVE COLONIC RESECTIONS FOR DIVERTICULAR DISEASEПучковД. К.PuchkovD. K.

кафедра хирургии, акушерства и гинекологии ФДПО

ХубезовД. А.KhubezovD. A.

кафедра хирургии, акушерства и гинекологии ФДПО

ПучковК. В.PuchkovK. V.СемионкинЕ. И.SemionkinE. I.

кафедра хирургии, акушерства и гинекологии ФДПО

ОгорельцевА. Ю.OgoreltsevA. Y.

кафедра хирургии, акушерства и гинекологии ФДПО

ИгнатовИ. С.IgnatovI. S.

кафедра хирургии, акушерства и гинекологии ФДПО

Игнатов Иван Сергеевич

ул. Высоковольтная, д. 9, Рязань, 390026; тел.: +7 (906) 544-01-52

ignatov.mac93@mail.ruЛуканинР. В.LukaninR. V.КротковА. Р.KrotkovA. R.

кафедра хирургии, акушерства и гинекологии ФДПО

ФГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова»; ГБУ РО «Областная клиническая больница»РоссияRyazan State Medical University; Ryazan State Clinical HospitalRussian FederationГБУ РО «Областная клиническая больница»РоссияRyazan State Clinical HospitalRussian FederationФГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова»РоссияRyazan State Medical UniversityRussian Federation201919062019182(68)5568Copyright © Пучков Д.К., Хубезов Д.А., Пучков К.В., Семионкин Е.И., Огорельцев А.Ю., Игнатов И.С., Луканин Р.В., Кротков А.Р., 20192019Пучков Д.К., Хубезов Д.А., Пучков К.В., Семионкин Е.И., Огорельцев А.Ю., Игнатов И.С., Луканин Р.В., Кротков А.Р.Puchkov D.K., Khubezov D.A., Puchkov K.V., Semionkin E.I., Ogoreltsev A.Y., Ignatov I.S., Lukanin R.V., Krotkov A.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1493ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценка выполнимости и безопасности лапароскопических резекций ободочной кишки, выполненных в плановом порядке, по поводу дивертикулярной болезни.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Проведено ретроспективное нерандомизированное исследование, включившее 38 пациентов, которым была выполнена плановая резекция ободочной кишки по поводу дивертикулярной болезни. Основную группу составили 26 пациентов, оперированных лапароскопически, контрольную группу составили 12 пациентов, оперированных через открытый доступ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Длительность оперативных вмешательств была такой же в контрольной группе, как в основной – 167,1±73,3 минут против 129,9±43,7 (p=0,06). Было выполнено 33 (86,8%) резекции с формированием толстокишечного анастомоза и 5 (13,2%) резекций сигмовидной кишки по Гартману. В основной группе нижнебрыжеечная артерия (НБА) была пересечена у основания в 4 (15,4%) случаях, в контрольной – в 6 (50%) (p=0,045). Несостоятельность анастомоза в основной группе развилась у 3 (11,5%) пациентов, в контрольной – у 1 (8,3%) (p=1,0). Период послеоперационной реабилитации был значительно короче в основной группе по сравнению с контрольной – 9,3±2,8 койко-дней против 13,4±5,1 (p=0,003). После лапароскопических операций наркотические анальгетики были назначены только 3 (11,5%) пациентам, в то время как после открытых операций – 8 (66,7%) (p=0,001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Лапароскопический доступ сопоставим с традиционным по длительности операции и частоте послеоперационных осложнений, сопровождается достоверно менее выраженным послеоперационным болевым синдромом и менее длительным периодом послеоперационной реабилитации, чаще позволяет сохранить НБА.

AIM

AIM: to assess the feasibility and safety of laparoscopic elective colon resections for diverticular disease.

PATIENTS AND METHODS

PATIENTS AND METHODS: a retrospective non-randomized study included 38 patients with elective colon resection for diverticular disease. Twentysix underwent laparoscopic resections (main group), 12 – open resections (controls). The indications for surgery were: chronic diverticulitis, pericolic abdominal mass, external and internal colon fistulas and stricture of the colon. RESULTS: operation time was the same in the control group (167.1±73.3 vs 129.9±43.7 min,p=0.06). Thirty-three (86.8%) resections were performed with a colorectal anastomosis and 5 (13.2%) obstructive resections of the sigmoid colon. In the main group, the inferior mesenteric artery (IMA) was divided at the origin in 4 (15.4%) cases, in the control group – in 6 (50%) (p=0.045). The anastomotic leakage in the main group was in 3 (11.5%) patients, in the control group – in 1 (8.3%)(p=1.0). The postoperative period was significantly shorter in the main group compared with the controls(9.3±2.8 vs 13.4±5.1 days, p=0.003). After laparoscopic procedures, narcotic analgesics were used in 3 (11.5%) cases, after conventional – in 8 (66.7%) (p=0.001).

CONCLUSION

CONCLUSION: laparoscopic approach is comparable to the conventional onein operative timeand postoperative morbidity. Laparoscopic approach is associated with a significantly less postoperative pain syndrome and a shorter postoperative period, more often allows to preserve the IMA as well.

дивертикулярная болезнь ободочной кишкиплановая резекциилапароскопические резекцииdiverticular disease of colonelective resectionslaparoscopic resectionsReferencesАчкасов С.И., Шелыгин Ю.А., Москалёв А.И., Трубачева Ю.Л. и соавт. Результаты лапароскопически-ассистированных вмешательств при хирургическом лечении хронических осложнений дивертикулярной болезни. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018; №3, с. 16-23.Achkasov SI, Shelygin YuA, Moskalev AI et al. Short-term outcomes of laparoscopic-assisted procedures for chronic complications of diverticular disease. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2018; no.3, p. 16-23. (In Russ).Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И. и соавт. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2016; №24 (6), с. 65-80.Ivashkin VT, Shelygin YuA, Achkasov SI et al. Diagnostics and treatment of diverticular disease of the colon: guidelines of the Russian gastroenterological Association and Russian Association of Coloproctology. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology and Coloproctology. 2016; no. 24 (6), p. 65-80. (In Russ).Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И., Москалев А.И. Классификация дивертикулярной болезни. Колопроктология. 2014; №4(50), с. 5-13.Shelygin YuA, Achkasov SI, Moskalev AI. Сlassification of diverticular disease. Kolorpoktologia. 2014; no. 4 (50), p. 5-13. (In Russ).Borchert DH, Schachtebeck M, Schoepe J et al. Observational study on preservation of the superior rectal artery in sigmoid resection for diverticular disease. Int J Surg. 2015; 21:45-50.Borchert DH, Schachtebeck M, Schoepe J et al. Observational study on preservation of the superior rectal artery in sigmoid resection for diverticular disease. Int J Surg. 2015; 21:45-50.Cirocchi R, Trastulli S, Farinella E et al. Is inferior mesenteric artery ligation during sigmoid colectomy for diverticular disease associated with increased anastomotic leakage? A meta-analysis of randomized and non-randomized clinical trials. Colorectal Dis. 2012; 14(9):521-529.Cirocchi R, Trastulli S, Farinella E et al. Is inferior mesenteric artery ligation during sigmoid colectomy for diverticular disease associated with increased anastomotic leakage? A meta-analysis of randomized and non-randomized clinical trials. Colorectal Dis. 2012; 14(9):521-529.Galetin T, Galetin A, Vestweber KH et al. Systematic review and comparison of national and international guidelines on diverticular disease. Int J Colorectal Dis. 2018; 33(3):261-272.Galetin T, Galetin A, Vestweber KH et al. Systematic review and comparison of national and international guidelines on diverticular disease. Int J Colorectal Dis. 2018; 33(3):261-272.Klarenbeek BR, Veenhof AA, Bergamaschi R et al. Laparoscopic sigmoid resection for diverticulitis decreases major morbidity rates: a randomized control trial: short term results of the Sigma Trial. Ann Surg. 2009;249:39-44.Klarenbeek BR, Veenhof AA, Bergamaschi R et al. Laparoscopic sigmoid resection for diverticulitis decreases major morbidity rates: a randomized control trial: short term results of the Sigma Trial. Ann Surg. 2009;249:39-44.Le Moine MC, M.Fabre J, Vacher C et al. Factors and consequences of conversion in laparoscopic sigmoidectomy for diverticular disease. Br J Surg. 2003;90(2):232-236.Le Moine MC, M.Fabre J, Vacher C et al. Factors and consequences of conversion in laparoscopic sigmoidectomy for diverticular disease. Br J Surg. 2003;90(2):232-236.Masoni L, Mari FS, Nigri G et al. Preservation of the inferior mesenteric artery via laparoscopic sigmoid colectomy performed for diverticular disease: real benefit or technical challenge: a randomized controlled clinical trial. Surg Endosc. 2013;27(1):199-206.Masoni L, Mari FS, Nigri G et al. Preservation of the inferior mesenteric artery via laparoscopic sigmoid colectomy performed for diverticular disease: real benefit or technical challenge: a randomized controlled clinical trial. Surg Endosc. 2013;27(1):199-206.Rafferty J, Shellito P, Hyman NH et al. Practice parameters for sigmoid diverticulitis. Dis Colon Rectum. 2006;49(7):939-944.Rafferty J, Shellito P, Hyman NH et al. Practice parameters for sigmoid diverticulitis. Dis Colon Rectum. 2006;49(7):939-944.Simianu VV, Strate L, Billingham RP et al. The impact of elective colon resection on rates of emergency surgery for diverticulitis. Ann Surg. 2016; 263(1):123-129.Simianu VV, Strate L, Billingham RP et al. The impact of elective colon resection on rates of emergency surgery for diverticulitis. Ann Surg. 2016; 263(1):123-129.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.