gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2017-0-2S-26-31gnck-1297Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭЛАСТОГРАФИЯ СДВИГОВОЙ ВОЛНЫ В ДИАГНОСТИКЕ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МУЛЬТИПАРАМЕТРИЧЕСКОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯSHEARWAVE ELASTOGRAPHY IN THE LIVER METASTASE DIAGNOSIS DURING MULTIPARAMETRIC ULTRASOUNDБорсуковА. В.BorsukovA. V.noemail@neicon.ruМорозоваТ. Г.MorozovaT. G.t.g.morozova@yandex.ruФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSmolensk State Medical University, Russian Ministry of HealthRussian Federation20173006201702S2631Copyright © Борсуков А.В., Морозова Т.Г., 20172017Борсуков А.В., Морозова Т.Г.Borsukov A.V., Morozova T.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1297

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Анализ возможностей методики сдвиговой волны (2DSWE) в диагностике метастатического поражения печени в рамках проведения мультипараметрического ультразвукового исследования (УЗИ). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено обследование 95 пациентов с наличием метастазов в печени, с установленным первичным очагом: 28 (29,4 %) - рак легкого, 31 (32,6%) - злокачественное новообразование желудка (ЗНО), 9 (9,5 %) - ЗНО поджелудочной железы, 16 - колоректальный рак, 9 (17,8 %) - ЗНО матки, 11 (20 %) - ЗНО яичников. У всех больных (n=95) выявлены метахронные метастазы (6-18 мес. после оперативного лечения). Обязательным в алгоритме обследования пациентов являлось использование мультипараметрического УЗИ (В - режим, эластографии сдвиговой волны (ЭСВ) и УЗИ с контрастными усилением). РЕЗУЛЬТАТЫ. Данные В-режима, цветового допплеровского картирования и ЭСВ оказались полезными при разграничении неинвазивного или инвазивного характера роста метастаза: AUC=0,898 (95 % ДИ 0,879-0,957), что свидетельствовало о высокой информативности метода. Прогностическая ценность ЭСВ увеличивалась при динамическом наблюдении за пациентами: AUC=0,991 (95 % ДИ 0,944-0,997), что подтвердило информативность метода. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработаны критерии неинвазивного и инвазивного роста метастазов печени по данным ЭСВ, что важно для предоперационного планирования. Прогностическая значимость ЭСВ в рамках мультипараметрического УЗИ увеличивается при динамическом наблюдении за пациентами в сроки более 6 месяцев.

PURPOSE OF THE STUDY. Analysis of the possibility of a shearwave elastography (2D-SWE) approach in the diagnosis of metastatic liver damage within the framework of multiparametric ultrasound. MATERIALS AND METHODS. A survey of 95 patients with liver metastases with a primary focus: 28 (29,4 %) - lung cancer, 31 (32,6 %) -malignant neoplasm of the stomach (SNO), 9 (9,5 %) - pancreatic cancer, 16 - colorectal cancer, 9 (17,8 %) - uterine cancer, 11 (20 %) - ovarian malignancy was conducted. Metachronous metastases were detected in all patients (n=95) (6-18 months after surgical treatment.) The use of multiparametric ultrasound (B-mode, shearwave elastography and ultrasound with contrast enhancement) was mandatory in the patient examination algorithm. RESULTS. The results of B-mode, color Doppler mapping and SWE are important for evaluating non-invasive or invasive nature of metastasis growth AUC=0,889 (95 % CI 0,879-0,957), indicating very good quality. The predictive value of SWE increased with dynamic observation of patients: AUC=0,991 (95 % CI 0,944-0.997), which indicated a very good quality. CONCLUSION. The criteria for noninvasive and invasive growth of the metastatic process in the liver parenchyma with SWE are developed, it is important for preoperative planning. Prognostic significance of SWE within the scope of mutiparametric ultrasound increases at dynamic observation of patients for more than 6 months.

метахронные метастазы в печениэластографияэхоконтрастmetachronous liver metastaseselastographycontrast enhanced ultrasoundReferencesКонсервативное лечение первичного и метастатического рака печени / Под ред. В.А. Горбуновой. -М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013. - 288 с.Консервативное лечение первичного и метастатического рака печени / Под ред. В.А. Горбуновой. -М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013. - 288 с.Морозова, Т.Г. Комплексная эластография печени: алгоритм выбора методики при диффузных заболеваниях печени. / Т.Г. Морозова, А.В. Борсуков // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2015. - № 3. - с. 8-14.Морозова, Т.Г. Комплексная эластография печени: алгоритм выбора методики при диффузных заболеваниях печени. / Т.Г. Морозова, А.В. Борсуков // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2015. - № 3. - с. 8-14.Морозова, Т.Г. Эластография при эндосонографии органов гепатопанкреатодуоденальной зоны: новое направление диагностики. / Т.Г. Морозова, А.В. Борсуков // Ученые записки Орловского государственного университета. - 2014. - № 3 (59). -с. 239-243.Морозова, Т.Г. Эластография при эндосонографии органов гепатопанкреатодуоденальной зоны: новое направление диагностики. / Т.Г. Морозова, А.В. Борсуков // Ученые записки Орловского государственного университета. - 2014. - № 3 (59). -с. 239-243.Лукьянченко, А.Б. Современная тактика распознавания новообразований печени. / А.Б. Лукьянченко, Б.М. Медведева // М.: Издательская группа РОНЦ; Практическая медицина. - 2015. - 184 с.Лукьянченко, А.Б. Современная тактика распознавания новообразований печени. / А.Б. Лукьянченко, Б.М. Медведева // М.: Издательская группа РОНЦ; Практическая медицина. - 2015. - 184 с.Морозова, Т.Г. Обоснование использования комплексной эластографии при диффузных заболеваниях печени. / Т.Г. Морозова, А.А. Борсуков // В мире научных открытий. - 2016. - № 8 (80). -с. 10-27.Морозова, Т.Г. Обоснование использования комплексной эластографии при диффузных заболеваниях печени. / Т.Г. Морозова, А.А. Борсуков // В мире научных открытий. - 2016. - № 8 (80). -с. 10-27.Борсуков, А.В. Эластография в клинической гепатологии (частные вопросы). / А.В. Борсуков, С.Б. Крюковский, В.Н. Покусаева и соавт. // Смоленск: Смоленская гор. Типография. - 2011. -276 с.Борсуков, А.В. Эластография в клинической гепатологии (частные вопросы). / А.В. Борсуков, С.Б. Крюковский, В.Н. Покусаева и соавт. // Смоленск: Смоленская гор. Типография. - 2011. -276 с.Аксель, Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. / Е.М. Аксель, М.И. Давыдов // М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. - 2014. - с. 145-146.Аксель, Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. / Е.М. Аксель, М.И. Давыдов // М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. - 2014. - с. 145-146.Морозова, Т.Г. Мультипараметрические ультразвуковые исследования при заболеваниях печени и поджелудочной железы в современных условиях. / Т.Г. Морозова, А.В. Борсуков, В.Г. Плешков // Клиническая практика. - 2016. - № 2. - с. 40-45.Морозова, Т.Г. Мультипараметрические ультразвуковые исследования при заболеваниях печени и поджелудочной железы в современных условиях. / Т.Г. Морозова, А.В. Борсуков, В.Г. Плешков // Клиническая практика. - 2016. - № 2. - с. 40-45.Эластография сдвиговой волны: анализ клинических примеров (под редакцией А.В. Борсуков). -Смоленск: «Смоленская городская типография», 2017. - 374 с.Эластография сдвиговой волны: анализ клинических примеров (под редакцией А.В. Борсуков). -Смоленск: «Смоленская городская типография», 2017. - 374 с.Bamber, J. EFSUMB Guideline sand Recommendations on the Clinical Use of Ultrasound Elastography. Part 1: Basic Principles and Technology. / J. Bamber, D. Cosgrove, C.F. Dietrich et al. // Ultraschall in Med. - 2013. - v. 34. - р. 169-184.Bamber, J. EFSUMB Guideline sand Recommendations on the Clinical Use of Ultrasound Elastography. Part 1: Basic Principles and Technology. / J. Bamber, D. Cosgrove, C.F. Dietrich et al. // Ultraschall in Med. - 2013. - v. 34. - р. 169-184.Bo XW 2D shear-wave ultrasound elastography (SWE) evaluation of ablation zone following radiofrequency ablation of liver lesions: is it more accurate? / XW Bo et al. Br. J. Radiol. - April, 2016; 89 (1060); 20150852.Bo XW 2D shear-wave ultrasound elastography (SWE) evaluation of ablation zone following radiofrequency ablation of liver lesions: is it more accurate? / XW Bo et al. Br. J. Radiol. - April, 2016; 89 (1060); 20150852.Cosgrove, D. EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Ultrasound Elastography. Part 2: Clinical Applications / D. Cosgrove, J. Bamber, C.F. Dietrich et al. // Published on-line: 2013.Cosgrove, D. EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Ultrasound Elastography. Part 2: Clinical Applications / D. Cosgrove, J. Bamber, C.F. Dietrich et al. // Published on-line: 2013.Ferraioli, G. WFUMB guidelines and recommendations for clinical use of ultrasound elastography: part 3: liver. / G. Ferraioli, C. Filice, L. Castera et al. // Ultrasound in Med. and Biol. -2015. - v. 41 (№ 5). - p. 1161-1179.Ferraioli, G. WFUMB guidelines and recommendations for clinical use of ultrasound elastography: part 3: liver. / G. Ferraioli, C. Filice, L. Castera et al. // Ultrasound in Med. and Biol. -2015. - v. 41 (№ 5). - p. 1161-1179.Ferraioli, G. Reproducibility of real-time shear wave elastography in the evaluation of liver elasticity. / G. Ferraioli, C. Tinelli, M. Zicchetti et al. // Europen Journal Radiology. - 2012. - v. 81. - p. 3102-3106.Ferraioli, G. Reproducibility of real-time shear wave elastography in the evaluation of liver elasticity. / G. Ferraioli, C. Tinelli, M. Zicchetti et al. // Europen Journal Radiology. - 2012. - v. 81. - p. 3102-3106.Friedrich-Rust, M. Point Shear Wave Elastography by Acoustic Radiation Force Impulse Quantification in Comparison to Transient Elastography for the Noninvasive Assessment of Liver Fibrosis in Chronic Hepatitis C: A Prospective International Multicenter Study. / M. Friedrich-Rust, Lupsor, M. de Knegt. // Ultraschall in Med. -2015; 36: 239-247.Friedrich-Rust, M. Point Shear Wave Elastography by Acoustic Radiation Force Impulse Quantification in Comparison to Transient Elastography for the Noninvasive Assessment of Liver Fibrosis in Chronic Hepatitis C: A Prospective International Multicenter Study. / M. Friedrich-Rust, Lupsor, M. de Knegt. // Ultraschall in Med. -2015; 36: 239-247.Gherlan, G.S. Liver ultrasound elastography: More than staging the disease. / G.S. Gherlan // World J. Hepatol. - 2015; 7: 1595-1600.Gherlan, G.S. Liver ultrasound elastography: More than staging the disease. / G.S. Gherlan // World J. Hepatol. - 2015; 7: 1595-1600.Göbel, T. Transient elastography improves detection of liver cirrhosis compared to routine screening tests. / T. Göbel, J. Schadewaldt-Tümmers, L. Greiner et al. // World J. Gastroenterol. - 2015; 21: 953-960.Göbel, T. Transient elastography improves detection of liver cirrhosis compared to routine screening tests. / T. Göbel, J. Schadewaldt-Tümmers, L. Greiner et al. // World J. Gastroenterol. - 2015; 21: 953-960.Ransohoff, D.F. Clinical guideline: Part I -suggested technique for fecal occult blood testing and interpretation in colorectal cancer screening. / D.F. Ransohoff, C.A. Lang // Ann. Intern. Med. - 1997; 126: 808-810.Ransohoff, D.F. Clinical guideline: Part I -suggested technique for fecal occult blood testing and interpretation in colorectal cancer screening. / D.F. Ransohoff, C.A. Lang // Ann. Intern. Med. - 1997; 126: 808-810.Ichikawa, S. Comparison of the diagnostic accuracies of magnetic resonance elastography and transient elastography for hepatic fibrosis. / S. Ichikawa, U. Motosugi, H. Morisaka et al. // Magn. Reson Imaging. - 2015; 33: 2630.Ichikawa, S. Comparison of the diagnostic accuracies of magnetic resonance elastography and transient elastography for hepatic fibrosis. / S. Ichikawa, U. Motosugi, H. Morisaka et al. // Magn. Reson Imaging. - 2015; 33: 2630.Liao, L.Y. Acoustic radiation force impulse elastography of the liver in healthy patients: test location, reference range and infuence of gender and body mass index. / L.Y. Liao, K.L. Kuo, H.S. Chiang et al. // Ultrasound Med. Biology. - 2015. - v. 41. -p. 698-704.Liao, L.Y. Acoustic radiation force impulse elastography of the liver in healthy patients: test location, reference range and infuence of gender and body mass index. / L.Y. Liao, K.L. Kuo, H.S. Chiang et al. // Ultrasound Med. Biology. - 2015. - v. 41. -p. 698-704.Патент РФ № 2014137721/14, 17.09.2014 Способ дифференциальной диагностики характера очаговых изменений в паренхиме печени // Патент России № 2571335. 2015. Бюл. № 35 / Борсуков А.В., Морозова Т.Г.Патент РФ № 2014137721/14, 17.09.2014 Способ дифференциальной диагностики характера очаговых изменений в паренхиме печени // Патент России № 2571335. 2015. Бюл. № 35 / Борсуков А.В., Морозова Т.Г.Gennary, L. Proposal for a clinical classification of liver Metastases. / L. Gennary, R. Doci, Bozzetti et al. // Tumori. - 1982. - v. 68. p. 443-449.Gennary, L. Proposal for a clinical classification of liver Metastases. / L. Gennary, R. Doci, Bozzetti et al. // Tumori. - 1982. - v. 68. p. 443-449.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.