gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2019-18-1-119-126gnck-1290Research ArticleОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫREVIEWЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КИШЕЧНИКАCYTOMEGALOVIRUS INFECTION IN INFLAMMATORY BOWEL DISEASESХалифИ. Л.KhalifI. L.noemail@neicon.ruАлександровТимофей ЛеонидовичAlexandrovT. L.alexandrov_tl@mail.ruКистеневаЛ. Б.KistenevaL. B.noemail@neicon.ruФГБУ «ГНЦК им. А.Н.Рыжих» Минздрава РоссииРоссияState Scientific Center of ColoproctologyRussian FederationНИИ вирусологии имени Д.И.Ивановского ФГБУ НИЦЭМ им. Н.Ф.Гамалеи МЗ РФРоссияIvanovsky Institute of Virology FSBI «N.F.Gamaleya RCEM»Russian Federation201930032019181(67)119126Copyright © Халиф И.Л., Александров Т.Л., Кистенева Л.Б., 20192019Халиф И.Л., Александров Т.Л., Кистенева Л.Б.Khalif I.L., Alexandrov T.L., Kisteneva L.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1290

Клинически выраженная цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) является серьезной проблемой у лиц с иммуносупрессией, в частности у пациентов воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), длительно находящихся на терапии кортикостероидами и другими препаратами, подавляющими иммунитет. Клиническая активность ЦМВ-ассоциированного ВЗК, длительность и степень заболевания, а также использование стероидов и анти-TNF-a-агентов были идентифицированы как факторы риска. В диагностике ЦМВИ важно не просто выявить наличие вируса в организме пациента, но и установить его этиологическую роль в развитии данного заболевания. Наиболее значимыми здесь являются вирусологические и серологические методы. В настоящее время рекомендуется проведение скрининга на ЦМВИ у всех пациентов с ВЗК при гормональной резистентности, потере эффекта от проводимой поддерживающей терапии и при тяжелых атаках заболевания. Вероятно, присоединение активной ЦМВИ к ВЗК может являться одной из причин гормональной резистентности и резистентности к терапии иммуносупрессорами и биологическими препаратами, однако этот вопрос требует дальнейших исследований.

Cytomegalovirus infection (CMVI) with clinical manifestations is a valuable problem in patients with immunosuppression, particularly in patients with inflammatory bowel disease (IBD) treated with steroids and other immunosuppressive drugs. Clinical activity of cytomegalovirus-associated IBD, natural history and stage of IBD, steroids use and anti TNF-a-agents were identified as risk factors. CMVI diagnostics should clarify not only the presence of CMV but its etiological role in clinical features of the disease. The most significant are the virologic and serological methods. All patients with steroid resistance, loss of effect and severe IBD should undergo CMVI screening. It is likely that joining CMVI to IBD is one of the main causes of resistance to steroids, immunosuppressive and biological treatment. requires further studies.

цитомегаловирусная инфекциявоспалительные заболевания кишечникаЦМВИВЗКязвенный колитболезнь Кронаcytomegalovirus infectioninflammatory bowel diseaseCMVIBDulcerative colitisCrohn's diseaseReferencesАглямова, Т.А. Популяционные аспекты эпидемиологии герпесвирусных инфекций в крупном промышленном городе / Т.А.Аглямова, И.М.Хаертынова, Р.Т.Нугманов и соавт. // Практическая медицина. - 2017. - №4 (105) - с. 56-62.Аглямова, Т.А. Популяционные аспекты эпидемиологии герпесвирусных инфекций в крупном промышленном городе / Т.А.Аглямова, И.М.Хаертынова, Р.Т.Нугманов и соавт. // Практическая медицина. - 2017. - №4 (105) - с. 56-62.Барышников Е.Н. Цитомегаловирусная инфекция у больных язвенным колитом. / Е.Н.Барышников, В.Н.Дроздов, И.С.Шулятьев и соавт. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2010. - №10. - с. 25-28.Барышников Е.Н. Цитомегаловирусная инфекция у больных язвенным колитом. / Е.Н.Барышников, В.Н.Дроздов, И.С.Шулятьев и соавт. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2010. - №10. - с. 25-28.Волынец, Г.В. Воспалительные заболевания кишечника и хронические активные герпесвирусные инфекции у детей / Г.В.Волынец, Д.Л.Беляев, Ф.П.Филатов и соавт. // Детские инфекции. - 2015. -т. 14, №2 - с. 16-22.Волынец, Г.В. Воспалительные заболевания кишечника и хронические активные герпесвирусные инфекции у детей / Г.В.Волынец, Д.Л.Беляев, Ф.П.Филатов и соавт. // Детские инфекции. - 2015. -т. 14, №2 - с. 16-22.Галегов, Г.А. Химиотерапия вирусных инфекций. / Г.А.Галегов, В.Л.Андронова // Мед. вирусология. -2008. - с. 87-92.Галегов, Г.А. Химиотерапия вирусных инфекций. / Г.А.Галегов, В.Л.Андронова // Мед. вирусология. -2008. - с. 87-92.Ершов, Ф.И. Прогнозирование эффективности интерферонотерапии при различных формах патологии. / Ф.И.Ершов, Н.В.Касьянова // Иммунология. - 2001. - №4. - с. 3-7.Ершов, Ф.И. Прогнозирование эффективности интерферонотерапии при различных формах патологии. / Ф.И.Ершов, Н.В.Касьянова // Иммунология. - 2001. - №4. - с. 3-7.Жукова, Л.И. Острая цитомегаловирсуная инфекция у взрослых не ВИЧ-инфицированных пациентов / Л.И.Жукова, В.В.Лебедев, В.Н.Городин и соавт. // Инфекционные болезни. - 2013. - т. 11. -№1 - с. 37-43.Жукова, Л.И. Острая цитомегаловирсуная инфекция у взрослых не ВИЧ-инфицированных пациентов / Л.И.Жукова, В.В.Лебедев, В.Н.Городин и соавт. // Инфекционные болезни. - 2013. - т. 11. -№1 - с. 37-43.Извекова, И. Я. Цитомегаловирусная инфекция в практике врача: современный алгоритм диагностики и лечения / И.Я.Извекова, М.А.Михайленко, Е.И.Краснова // Лечащий врач. - 2018. - №4. - с. 90.Извекова, И. Я. Цитомегаловирусная инфекция в практике врача: современный алгоритм диагностики и лечения / И.Я.Извекова, М.А.Михайленко, Е.И.Краснова // Лечащий врач. - 2018. - №4. - с. 90.Князев, О.В. Длительная терапия язвенного колита инфликсимабом в реальной клинической практике / О.В.Князев, А.И.Парфенов, А.В.Каграманова и соавт. // Терапевтический архив. - 2016. - т. 88. -№8 - с. 6-52.Князев, О.В. Длительная терапия язвенного колита инфликсимабом в реальной клинической практике / О.В.Князев, А.И.Парфенов, А.В.Каграманова и соавт. // Терапевтический архив. - 2016. - т. 88. -№8 - с. 6-52.Кочкина, С.С. Особенности цитомегаловирусной инфекции: обзор литературы / С.С.Кочкина, Е.П.Ситникова // Доктор.ру. - 2016. - №6 (123). -с. 62-67.Кочкина, С.С. Особенности цитомегаловирусной инфекции: обзор литературы / С.С.Кочкина, Е.П.Ситникова // Доктор.ру. - 2016. - №6 (123). -с. 62-67.Маркова, Д.О., Цитомегаловирусная инфекция у больных с воспалительными заболеваниями кишечника / Д.О.Маркова, Р.А.Насыров, М.О.Реванова // Педиатр. - 2013. - т. 4. - №1. - с. 95-99.Маркова, Д.О., Цитомегаловирусная инфекция у больных с воспалительными заболеваниями кишечника / Д.О.Маркова, Р.А.Насыров, М.О.Реванова // Педиатр. - 2013. - т. 4. - №1. - с. 95-99.Петров, В.И. Противовирусные средства / В.И.Петров, Э.Б.Белан // Москва, 2012. - 223 с.Петров, В.И. Противовирусные средства / В.И.Петров, Э.Б.Белан // Москва, 2012. - 223 с.Руководство по вирусологии. Вирусы и вирусные инфекции человека и животных. / под редакцией _ Д.К.Львова - Москва, 2013. - 1197 с.Руководство по вирусологии. Вирусы и вирусные инфекции человека и животных. / под редакцией _ Д.К.Львова - Москва, 2013. - 1197 с.Трахтман, П.Е. Современные подходы к лечению цитомегаловирусной инфекции (клиническая лекция) / П.Е.Трахтман, Балашов Д.И., Кошаков Е.Д // Проблемы репродукции. - 2005. - т. 11. - №4. -с. 47-50.Трахтман, П.Е. Современные подходы к лечению цитомегаловирусной инфекции (клиническая лекция) / П.Е.Трахтман, Балашов Д.И., Кошаков Е.Д // Проблемы репродукции. - 2005. - т. 11. - №4. -с. 47-50.Церах, Т.М. Цитомегалия, ассоциированная с иммуносупрессией / Т. М. Церах, А. В. Полянская // Военная медицина. - 2016. - №2 (39) - с. 145-146.Церах, Т.М. Цитомегалия, ассоциированная с иммуносупрессией / Т. М. Церах, А. В. Полянская // Военная медицина. - 2016. - №2 (39) - с. 145-146.Цитомегаловирусная инфекция у взрослых (исключая больных ВИЧ-инфекцией): клинические рекомендации по ред. Шестаковой, И.В. - Москва: 2014. - 74 с.Цитомегаловирусная инфекция у взрослых (исключая больных ВИЧ-инфекцией): клинические рекомендации по ред. Шестаковой, И.В. - Москва: 2014. - 74 с.Andreoni, K.A. Human cytomegalovirus hyperimmune globulin not only neutralizes HCMV infectivity, but also inhibits HCMV-induced intracellular NF-kappa B, Sp1, and PI3-K signaling pathways. / K.A.Andreoni, X.Wang, S.M.Huang et al. // J. Med. Virol. - 2002. - №67 (1). - p. 33-40.Andreoni, K.A. Human cytomegalovirus hyperimmune globulin not only neutralizes HCMV infectivity, but also inhibits HCMV-induced intracellular NF-kappa B, Sp1, and PI3-K signaling pathways. / K.A.Andreoni, X.Wang, S.M.Huang et al. // J. Med. Virol. - 2002. - №67 (1). - p. 33-40.Biron, K.K. Antiviral drugs for cytomegalovirus diseases. / K.K.Biron // Antiviral. Res. - 2006. -71 (2-3). - p. 154-63.Biron, K.K. Antiviral drugs for cytomegalovirus diseases. / K.K.Biron // Antiviral. Res. - 2006. -71 (2-3). - p. 154-63.Carbone, J. Potential Immunomodulatory Role of Specific Anticytomegalovirus Intravenous Immunoglobulinin Heart Recipients. / J.Carbone, A.Gallego, J.Fernandez Yanez, et al. // Transplant. Proc. - 2016. - №48 (9). - p. 3027-3029.Carbone, J. Potential Immunomodulatory Role of Specific Anticytomegalovirus Intravenous Immunoglobulinin Heart Recipients. / J.Carbone, A.Gallego, J.Fernandez Yanez, et al. // Transplant. Proc. - 2016. - №48 (9). - p. 3027-3029.Chakravarti, A. Relationship of IgG avidity index and IgM levels for the differential diagnosis of primary from recurrent cytomegalovirus infections. / A.Chakravarti, B.Kashyap., A.Wadhwa // Iran J. Allergy Asthma Immunol. - 2007. - №6 (4). - p. 197-201.Chakravarti, A. Relationship of IgG avidity index and IgM levels for the differential diagnosis of primary from recurrent cytomegalovirus infections. / A.Chakravarti, B.Kashyap., A.Wadhwa // Iran J. Allergy Asthma Immunol. - 2007. - №6 (4). - p. 197-201.Ciccocioppo, R. Differential cellularlocalization of Epstein-Barrvirus and human cytomegalovirus sin the colonic mucosa of patients with active or quiescent inflammatory bowel disease / R.Ciccocioppo, F.Racca, P.Formangana et al. // Immunologic Research. -2016. - v. 64. - №1. - p. 191-203.Ciccocioppo, R. Differential cellularlocalization of Epstein-Barrvirus and human cytomegalovirus sin the colonic mucosa of patients with active or quiescent inflammatory bowel disease / R.Ciccocioppo, F.Racca, P.Formangana et al. // Immunologic Research. -2016. - v. 64. - №1. - p. 191-203.Fajfr, M. Cytomegalovirus and its relationship to chronic inflammatory bowel diseases and tumors / M.Fajfr, V.Stepanova // Klinicka Mikrobiologie a Infekcni Lekarstvi. - 2013. - v. 19. - №3 - p. 106-109.Fajfr, M. Cytomegalovirus and its relationship to chronic inflammatory bowel diseases and tumors / M.Fajfr, V.Stepanova // Klinicka Mikrobiologie a Infekcni Lekarstvi. - 2013. - v. 19. - №3 - p. 106-109.Ford A.C., Opportunistic infections with anti-necrosis factor-а therapy in inflammatory bowel disease: meta-analysis of randomized controlled trials / A.C.Ford, L.Peyrin-Biroulet // The American Journal of Gastroenterology. - 2013. - v. 108. - №8. -p. 1268-1276.Ford A.C., Opportunistic infections with anti-necrosis factor-а therapy in inflammatory bowel disease: meta-analysis of randomized controlled trials / A.C.Ford, L.Peyrin-Biroulet // The American Journal of Gastroenterology. - 2013. - v. 108. - №8. -p. 1268-1276.Gecse, K.B. Differential diagnosis of inflammatory bowel disease: imitations and complications. / K.B.Gecse, S.Vermeire // Lancet Gastroenterol. Hepatol. - 2018. - №3 (9). - p. 644-653.Gecse, K.B. Differential diagnosis of inflammatory bowel disease: imitations and complications. / K.B.Gecse, S.Vermeire // Lancet Gastroenterol. Hepatol. - 2018. - №3 (9). - p. 644-653.Hamprecht, K. Human cytomegalovirus and congenital virus infection. / K.Hamprecht G.Jahn // Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. - 2007. - 50 (11). - p. 1379-1392.Hamprecht, K. Human cytomegalovirus and congenital virus infection. / K.Hamprecht G.Jahn // Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. - 2007. - 50 (11). - p. 1379-1392.Inflammatory Bowel Disease Group Chinese Society of Gastroenterology, Chinese Medical Association. Evidence-based consensus on opportunistic infections in inflammatory bowel disease (republication). // Intest. Res. - 2018. - 16 (2). - p. 178-193.Inflammatory Bowel Disease Group Chinese Society of Gastroenterology, Chinese Medical Association. Evidence-based consensus on opportunistic infections in inflammatory bowel disease (republication). // Intest. Res. - 2018. - 16 (2). - p. 178-193.Johnson, J. CMV Disease in IBD: Comparison of Diagnostic Tests and Correlation with Disease Outcome. / J.Johnson, K.Affolter, K.Boynton et al. // Inflamm. Bowel Dis. - 2018. - 24 (7). - p. 1539-1546.Johnson, J. CMV Disease in IBD: Comparison of Diagnostic Tests and Correlation with Disease Outcome. / J.Johnson, K.Affolter, K.Boynton et al. // Inflamm. Bowel Dis. - 2018. - 24 (7). - p. 1539-1546.Kredel, L.I. Accuracy of diagnostic tests and a new algorithm for diagnosing cytomegalovirus colitis in inflammatory bowel diseases: a diagnostic study. / L.I.Kredel, P.Mundt L.vanRiesen et al. // Int. J. Colorectal Dis. - 2018.Kredel, L.I. Accuracy of diagnostic tests and a new algorithm for diagnosing cytomegalovirus colitis in inflammatory bowel diseases: a diagnostic study. / L.I.Kredel, P.Mundt L.vanRiesen et al. // Int. J. Colorectal Dis. - 2018.Li, Y. Case-Control Study of Inflammatory Bowel Disease Patients with and without Clostridium difficile Infection and Poor Outcomes in Patients Coinfected with C.difficile and Cytomegalovirus. / Y.Li, H.Xu, T.Xu et al. // Dig. Dis. Sci. - 2018. - 63 (11). - p. 3074-3083.Li, Y. Case-Control Study of Inflammatory Bowel Disease Patients with and without Clostridium difficile Infection and Poor Outcomes in Patients Coinfected with C.difficile and Cytomegalovirus. / Y.Li, H.Xu, T.Xu et al. // Dig. Dis. Sci. - 2018. - 63 (11). - p. 3074-3083.Mercorelli, B. Human cytomegalovirus DNA replication: antiviral targets and drugs / B.Mercorelli, E.Sinigalia, A.Loregian et al. // Rev. Med. Virol. - 2008. - 18 (3). - p. 177-210.Mercorelli, B. Human cytomegalovirus DNA replication: antiviral targets and drugs / B.Mercorelli, E.Sinigalia, A.Loregian et al. // Rev. Med. Virol. - 2008. - 18 (3). - p. 177-210.Nowacki, T.M. Novel score predicts risk for cytomegalovirus infection in ulcerative colitis. / T.M.Nowacki, D.Bettenworth, T. Meister et al. // J. Clin. Virol. - 2018. - 105. - p. 103-108.Nowacki, T.M. Novel score predicts risk for cytomegalovirus infection in ulcerative colitis. / T.M.Nowacki, D.Bettenworth, T. Meister et al. // J. Clin. Virol. - 2018. - 105. - p. 103-108.Patel, R. Cytomegalovirus prophylaxis in solid organ transplant recipients. / R.Patel, D.R.Snydman, R.H.Rubin // Transplantation. - 1996. - №61 (9). -p. 1279-89Patel, R. Cytomegalovirus prophylaxis in solid organ transplant recipients. / R.Patel, D.R.Snydman, R.H.Rubin // Transplantation. - 1996. - №61 (9). -p. 1279-89Rahier, J.F., Second European evidence-based consensus on the prevention, diagnosis and management of opportunistic infections in inflammatory bowel disease / J.F.Rahier et al. // Journal of Crohn's and Colitis. - 2013. - №00918 - p. 3-29.Rahier, J.F., Second European evidence-based consensus on the prevention, diagnosis and management of opportunistic infections in inflammatory bowel disease / J.F.Rahier et al. // Journal of Crohn's and Colitis. - 2013. - №00918 - p. 3-29.Rowan, C. Severe Symptomatic Primary CMV Infection in Inflammatory Bowel Disease Patients with Low Population Seroprevalence. / C.Rowan, C.Judge, M.D.Cannon // Gastroenterol. Res. Pract. - 2018. -p. 28.Rowan, C. Severe Symptomatic Primary CMV Infection in Inflammatory Bowel Disease Patients with Low Population Seroprevalence. / C.Rowan, C.Judge, M.D.Cannon // Gastroenterol. Res. Pract. - 2018. -p. 28.Steininger, C. Novel therapies for cytomegalovirus disease. / C.Steininger // Recent Patents Anti-Infect Drug Disc. - 2007. - №2 (1) - p. 53-72.Steininger, C. Novel therapies for cytomegalovirus disease. / C.Steininger // Recent Patents Anti-Infect Drug Disc. - 2007. - №2 (1) - p. 53-72.Tsuchido, Y. Real-time quantitative PCR analysis of endoscopic biopsies for diagnosing CMV gastrointestinal disease in non-HIV immunocompromised patients: a diagnostic accuracy study. / Y.Tsuchido, M.Nagao et al. // Matsuura Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 2018. - p. 25.Tsuchido, Y. Real-time quantitative PCR analysis of endoscopic biopsies for diagnosing CMV gastrointestinal disease in non-HIV immunocompromised patients: a diagnostic accuracy study. / Y.Tsuchido, M.Nagao et al. // Matsuura Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 2018. - p. 25.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.