gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2018-0-4-39-44gnck-1152Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМАЛОИНВАЗИВНЫЙ ПОДХОД ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕКТОВАГИНАЛЬНЫХ СВИЩЕЙ ВЫСОКОГО УРОВНЯ (ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ «ИНВАГИНАЦИОННОГО» МЕТОДА)MINIMAL-INVASIVE TREATMENT OF HIGH LEVEL RECTOVAGINAL FISTULAS (THE FIRST EXPERIENCE OF «INVAGINATION» METHOD)МудровАндрей АнатольевичMudrovA. A.info@gnck.ruШелыгинЮ. А.ShelyginYu. A.noemail@neicon.ruТитовА. Ю.TitovA. Yu.noemail@neicon.ruФоменкоО. Ю.FomenkoO. Yu.noemail@neicon.ruБлагодарныйЛ. А.BlagodarnyL. A.noemail@neicon.ruСоколоваЮ. А.SokolovaYu. A.noemail@neicon.ruКостаревИ. В.KostarevI. V.noemail@neicon.ruОмароваМ. М.OmarovaM. M.noemail@neicon.ruФГБУ «ГНЦК им. А.Н.Рыжих» Минздрава РоссииРоссияState Scientific Centre of ColoproctologyRussian Federation201830122018043944Copyright © Мудров А.А., Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю., Фоменко О.Ю., Благодарный Л.А., Соколова Ю.А., Костарев И.В., Омарова М.М., 20182018Мудров А.А., Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю., Фоменко О.Ю., Благодарный Л.А., Соколова Ю.А., Костарев И.В., Омарова М.М.Mudrov A.A., Shelygin Y.A., Titov A.Y., Fomenko O.Y., Blagodarny L.A., Sokolova Y.A., Kostarev I.V., Omarova M.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1152

ВВЕДЕНИЕ. Несмотря на то, что к настоящему времени предложено более 100 различных методов оперативного лечения ректовагинальных свищей, рецидив заболевания отмечается в 20-80 % случаев. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить и внедрить в клиническую практику «инвагинационный» метод. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включено 37 женщин с высокими ректовагинальными свищами. Возраст больных - от 20 до 73 лет (37,5± 10,6). Этиология ректовагинальных свищей: воспалительные заболевания - 7 (18,9%); послеродовые - 21 (56,7%); послеоперационные - 5 (13,5 %); прочие - 4 (10,8%). 20 (54,1 %) пациенток были оперированы ранее. В четырех (10,8 %) случаях была ранее сформирована сигмостома. Средний период наблюдения составил 14,7± 6,6 месяцев. У всех пациенток использован «инвагинационный» метод хирургической коррекции ректовагинальных свищей. РЕЗУЛЬТАТЫ. У 8 (21,6 %) пациенток возник рецидив заболевания в сроки от 2 до 6 недель после операции. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. «Инвагинационнъй» метод - безопасный и эффективный метод лечения ректовагинальных свищей высокого уровня. Применение метода возможно без наложения превентивной колостомы

AIM: to evaluate the efficacy of new «invaginative» method for rectovaginal fistulas. MATERIALS AND METHODS: thirty-seven females aged 37.3 (20-73) years with high rectovaginalfistulas (RVF) were included in the study. All patients underwent fistula surgery using novel «invaginative» method, which includes invagination of the fistula tract into the rectum, RVF origin included inflammatory bowel diseases in 7 (18.9%) patients, delivery injury - in 21 (56.7%), pelvic surgery - in 5 (13.5%), other causes - in 4 (10.8 %). Twenty (54.1 %) patients had two previous unsuccessful repairs on average. Diverting stoma formation as a first stage for RVF repair was performed in 4 (10.8%) patients. Meanfollow-up was 14,7± 6,6 months. RESULTS: «invaginative» method has been performed in all patients. Eight (21.6 %) of them produced recurrence after 2-6 weeks after surgery. No postoperative complications occurred. CONCLUSION: «invaginative» method is a safe and effective in treatment of high rectovaginal fistulas. It can be performed without diverting colostomy in most cases.

ректовагинальные свищилечениеrectovaginalfistulatreatmentReferencesGöttgens, K. The disappointing quality of published studies on operative techniques for rectovaginal fistulas: a blueprint for a prospective multi-institutional study. / K.Göttgens, R.Smeets, L.Stassen et al. // Dis Colon Rectum. - 2014 Jul. -№ 57 (7). - р. 888-98.Göttgens, K. The disappointing quality of published studies on operative techniques for rectovaginal fistulas: a blueprint for a prospective multi-institutional study. / K.Göttgens, R.Smeets, L.Stassen et al. // Dis Colon Rectum. - 2014 Jul. -№ 57 (7). - р. 888-98.Milito, G. Surgical Treatment of Rectovaginal Fistula in Crohn’s Disease: A Tertiary Center Experience. / G.Milito, G.Lisi, D.Venditti et al. // Surg. Technol. Int. - 2017 Jul. - 25;30. - р. 113-116.Milito, G. Surgical Treatment of Rectovaginal Fistula in Crohn’s Disease: A Tertiary Center Experience. / G.Milito, G.Lisi, D.Venditti et al. // Surg. Technol. Int. - 2017 Jul. - 25;30. - р. 113-116.Koenig, F. Ueber Einstülpungsmethode bei der Operation der Fistula colli congenita und die gelegentliche Auwendung bei einer Mastdarmfistel. / F.Koenig // Arch. f. klin. Chir. - 1905. - № 70. p. 1008.Koenig, F. Ueber Einstülpungsmethode bei der Operation der Fistula colli congenita und die gelegentliche Auwendung bei einer Mastdarmfistel. / F.Koenig // Arch. f. klin. Chir. - 1905. - № 70. p. 1008.Аминев, А.М. Руководство по проктологии. / А.М.Аминев // Издательство «Волжская Коммуна». -Куйбышев. - 1973. - т. 3. - с. 368-387.Аминев, А.М. Руководство по проктологии. / А.М.Аминев // Издательство «Волжская Коммуна». -Куйбышев. - 1973. - т. 3. - с. 368-387.Füth, H. Zur Operation der Blasen-scheidenfistel. / H.Zur Füth // Arch. f. Gynäk - 1918. - № 109. -p. 488-489.Füth, H. Zur Operation der Blasen-scheidenfistel. / H.Zur Füth // Arch. f. Gynäk - 1918. - № 109. -p. 488-489.Проценко, В.М. Хирургическое лечение толсто-кишечно-влагалищных свищей. / В.М.Проценко // Дис.д.м.н. М., 1990. - c. 253.Проценко, В.М. Хирургическое лечение толсто-кишечно-влагалищных свищей. / В.М.Проценко // Дис.д.м.н. М., 1990. - c. 253.Агаев, Б.А. Хирургическое лечение средних и нижних ректовагинальных свищей методом инвертации. / Б.А.Агаев, Э.А.Джавадов, Г.А.Аббасова // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. - 2010. -№ 2. - с. 44-46.Агаев, Б.А. Хирургическое лечение средних и нижних ректовагинальных свищей методом инвертации. / Б.А.Агаев, Э.А.Джавадов, Г.А.Аббасова // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. - 2010. -№ 2. - с. 44-46.Шелыгин, Ю.А. Нормативные показатели давления в анальном канале при неперфузионной манометрии. / Ю.А.Шелыгин, О.Ю.Фоменко, В.В.Веселов и соавт. // Колопроктология. - 2015. -№ 3 (53). - с. 4-9.Шелыгин, Ю.А. Нормативные показатели давления в анальном канале при неперфузионной манометрии. / Ю.А.Шелыгин, О.Ю.Фоменко, В.В.Веселов и соавт. // Колопроктология. - 2015. -№ 3 (53). - с. 4-9.Шелыгин, Ю.А. Сфинктерометрическая градация недостаточности анального сфинктера. / Ю.А.Шелыгин, О.Ю.Фоменко, А.Ю.Титов и соавт. // Колопроктология. - 2016. - № 4 (58). - с. 54-59.Шелыгин, Ю.А. Сфинктерометрическая градация недостаточности анального сфинктера. / Ю.А.Шелыгин, О.Ю.Фоменко, А.Ю.Титов и соавт. // Колопроктология. - 2016. - № 4 (58). - с. 54-59.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.