gnckКолопроктологияKoloproktologia2073-75562686-7303Russian Association of Coloproctology10.33878/2073-7556-2018-0-3-51-56gnck-1139Research ArticleКОММЕНТАРИИ К СТАТЬЕЭВОЛЮЦИЯ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ СВИЩЕВОГО ХОДА У БОЛЬНЫХ С ПРЯМОКИШЕЧНЫМИ СВИЩАМИEVOLUTION OF PATHOMORPHOLOGICAL CHANGES IN THE FISTULOUS TRACT IN PATIENTS WITH RECTAL FISTULASХитарьянА. Г.KhitaryanA. G.khitaryan@gmail.comАлибековА. З.AlibekovA. Z.noemail@neicon.ruКовалевС. А.KovalevS. A.noemail@neicon.ruРомоданН. А.RomodanN. A.noemail@neicon.ruКисловВ. А.KislovV. A.noemail@neicon.ruВороноваО. В.VoronovaO. V.noemail@neicon.ruУсманА. .OusmanA. .noemail@neicon.ruФГБОУ ВО «РостГМУ» Минздрава РФ; НУЗ «ДКБ» на ст. Ростов-Гл. ОАО «РЖД»РоссияRostov State Medical University; Road clinical hospital on st. Rostov-Main OAO «RJD»Russian FederationНУЗ «ДКБ» на ст. Ростов-Гл. ОАО «РЖД»РоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «РостГМУ» Минздрава РФРоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation201830092018035156Copyright © Хитарьян А.Г., Алибеков А.З., Ковалев С.А., Ромодан Н.А., Кислов В.А., Воронова О.В., Усман А..., 20182018Хитарьян А.Г., Алибеков А.З., Ковалев С.А., Ромодан Н.А., Кислов В.А., Воронова О.В., Усман А...Khitaryan A.G., Alibekov A.Z., Kovalev S.A., Romodan N.A., Kislov V.A., Voronova O.V., Ousman A...Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1139

В современной хирургии прямокишечных свищей, отмечается тенденция к большему использованию минимально инвазивных, сфинктеросохраняющих методик лечения. Однако немногочисленность имеющихся данных, требует проведения сравнительных исследований, а также более глубокого изучения эволюции патоморфологических изменений свищевого тракта в различные сроки заболевания. ЦЕЛЬ. Изучить эволюцию патоморфологических изменений свищевого тракта у больных с прямокишечными свищами. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Первым этапом проведено исследование гистологического строения свищевого тракта у пациентов с различным сроком формирования прямокишечных свищей. Вторым этапом изучали гистологическую структуру свищевого тракта после лазерной коагуляции in vitro у больных с несформированными и длительно существующими сформированными прямокишечными свищами. РЕЗУЛЬТАТЫ. Данные гистологических исследований показали статистически значимые различия патоморфологических изменений свищевого тракта в зависимости от сроков заболевания. Применяемые режимы лазерного воздействия при сформированных свищах, по данным гистологических исследований, избирательно воздействовали на стенку свища и были достаточными для деконтаминации всего тракта, при этом, патоморфологические изменения не распространялись за пределы фиброзной капсулы. ВЫВОДЫ. Сроки статистически достоверного формирования фиброзной капсулы, по данным наших исследований, составили более 12 недель. Статистический анализ показал наличие достоверных различий в глубине патоморфологических изменений, вызванных лазерным излучением у больных со сформированными (более 8-12 недель) и несформированными (менее 6 недель) свищами.

AIM. To assess pathomorphological changes in perianal fistulas to estimate rationale for FILaC procedure. PATIENTS AND METHODS. Cohort study included 76 patients, 42 (55.3%) females, aged 23-72 (median 42.7) years. Traditional fistulectomy was performed in 37 (48.7%) of them, 39 (51.3%) underwent FILaC procedure (laser coagulation of fistula track with excision of extrasphincteric part of fistula and preservation of intershincteric part). Histological study was performed in all cases with hematoxylin-eosin staining. RESULTS. Fistula morphological structure varied depending of duration of the disease. No fibrous capsule was detected in fistulas track up to 6 weeks, young connective tissue was found within 8-12 weeks and prominent fibrous capsule - after 12 weeks. A depth of laser coagulation thermal impact was 1.5±0.5 mm in cases with duration of disease >12 weeks, in cases <6 weeks - 5.0±1.0 mm (p<0.0001). CONCLUSION. Depth of thermal impact of laser coagulation depends of duration of the disease and it is not safe in patients withfistula natural history less than 6 weeks.

прямокишечные свищилазерное воздействиеFiLaCFiLaCrectalfistulalaser treatmentReferencesБогормистров, И.С. Хирургические методы лечения экстрасфинктерных и транссфинктерных свищей прямой кишки. / И.С.Богормистров, С.А.Фролов, А.М.Кузьминов и соавт. // РЖГГК. - 2015. - № 4. - с. 92-100.Богормистров, И.С. Хирургические методы лечения экстрасфинктерных и транссфинктерных свищей прямой кишки. / И.С.Богормистров, С.А.Фролов, А.М.Кузьминов и соавт. // РЖГГК. - 2015. - № 4. - с. 92-100.Хитарьян, А.Г. Сравнение эффективности склерозирования и ИНЛК геморроидальных узлов в клинической практике. / А.Г.Хитарьян, С.В.Савченко, С.А.Ковалев и соавт. // Стационарозамещающие технологии: амбулаторная хирургия. - 2016. -№ 1-2. - с. 66-71.Хитарьян, А.Г. Сравнение эффективности склерозирования и ИНЛК геморроидальных узлов в клинической практике. / А.Г.Хитарьян, С.В.Савченко, С.А.Ковалев и соавт. // Стационарозамещающие технологии: амбулаторная хирургия. - 2016. -№ 1-2. - с. 66-71.Giamundo, P. Fistula-tract Laser Closure (FiLaC™): long-term results and new operative strategies. / P.Giamundo, L.Esercizio, M.Geraci et al. // Techniques in Coloproctology. - 2015 (August). -№ 19 (8). - р. 449-53.Giamundo, P. Fistula-tract Laser Closure (FiLaC™): long-term results and new operative strategies. / P.Giamundo, L.Esercizio, M.Geraci et al. // Techniques in Coloproctology. - 2015 (August). -№ 19 (8). - р. 449-53.Meinero, P. Video-assisted anal fistula treatment (VAAFT): a novel sphincter-saving procedure for treating complex anal fistulas. / P.Meinero, L.Mori // Tech. Coloproctol. - 2011. - № 15 (4). - р. 417-422.Meinero, P. Video-assisted anal fistula treatment (VAAFT): a novel sphincter-saving procedure for treating complex anal fistulas. / P.Meinero, L.Mori // Tech. Coloproctol. - 2011. - № 15 (4). - р. 417-422.Parks, A.G., Stitz R.W. The treatment of high fistulain-ano. / A.G.Parks, R.W.Stitz // Diseases of the colon and rectum. - 1976. - № 19 (6). - р. 487-499.Parks, A.G., Stitz R.W. The treatment of high fistulain-ano. / A.G.Parks, R.W.Stitz // Diseases of the colon and rectum. - 1976. - № 19 (6). - р. 487-499.Wilhelm, A. Five years of experience with the FiLaC™ laser for fistula-in-ano management: long-term follow-up from a single institution. / A.Wilhelm, A.Fiebig, M.Krawczak // Tech. Coloproctol. - 2017. -№ 21 (4). - р. 269-276.Wilhelm, A. Five years of experience with the FiLaC™ laser for fistula-in-ano management: long-term follow-up from a single institution. / A.Wilhelm, A.Fiebig, M.Krawczak // Tech. Coloproctol. - 2017. -№ 21 (4). - р. 269-276.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.